EUA iniciam investigação antitruste contra a UnitedHealth

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• Críticas à relação entre United Healthcare e Optum

  A United Healthcare está estruturada para processar todas as cobranças e questões relacionadas a cobranças por meio de uma segunda parte chamada Optum, o que é muito eficaz para empurrar a responsabilidade de um lado para o outro quando surgem disputas. A Optum possui muitos prestadores de serviços de saúde e, em um caso, durante o processo de aquisição de um prestador, a Optum cobrou uma conta alta do paciente e o dispensou sem fornecer informações sobre os itens cobrados. À medida que a Optum adquire cada vez mais grupos médicos, os pacientes acabam sem conseguir acessar seu médico de atenção primária (PCP) repetidas vezes.

• Relato pessoal sobre a experiência com o seguro da United Healthcare

  Um usuário que utilizou a United Healthcare por mais de 10 anos disse que, no geral, teve uma experiência satisfatória. A conta hospitalar pelo nascimento do primeiro filho ultrapassou 500 mil dólares, mas o usuário pagou apenas 3.500 dólares. No entanto, mais tarde, após a cirurgia de apendicite do filho, mesmo tendo recebido atendimento de um médico dentro da rede e uma tomografia computadorizada, enfrentou a situação de a tomografia não ser coberta porque o pronto-socorro era operado, naquela época, por um terceiro fora da rede. Esse problema de princípio deixou uma experiência desagradável.

• A dificuldade de entender e navegar pelo sistema de saúde dos EUA

  O sistema de saúde dos EUA é muito difícil de entender e navegar. A pessoa mudou recentemente para a Sedera e espera melhores incentivos, preços e serviços.

• Questionamentos sobre os concorrentes no setor de saúde

  Há curiosidade em saber quem são os agentes do setor que competem com os “gigantes da saúde” e em entender que ajustes de preços e conluios não se limitam à United Healthcare e à Optum, mas acontecem de forma muito mais ampla.

• Monopólio de mercado e conflitos de interesse do grupo UnitedHealth

  O grupo UnitedHealth é uma seguradora de saúde, também possui várias redes de médicos, define os custos de medicamentos por meio da Optum e opera suas próprias farmácias de entrega por correio e especializadas. Esse sistema integrado não traz nenhum benefício para pacientes nem médicos e cria uma situação em que sistemas de saúde independentes ou indivíduos têm dificuldade para competir.

• O problema da falta de livre mercado no setor de saúde dos EUA

  O mercado de seguro de saúde nos EUA enfrenta problemas pela falta de livre mercado e pelas opções limitadas de benefícios de saúde oferecidos via empregador. O governo deveria promover e incentivar alternativas como as ICHRAs. As ICHRAs permitem que empregadores ofereçam um valor fixo para despesas médicas, e que os funcionários escolham seu próprio plano.

• Problemas de cibersegurança da UnitedHealthcare

  O hack causado por malware em 2021 fez com que muitos funcionários ligados à Optum e à aquisição da Change Healthcare não conseguissem trabalhar por vários dias. O incidente levou à percepção de quão problemático é o tamanho da UnitedHealthcare, já que uma grande parte da rede de farmácias dos EUA ficou fora do ar.

• Problemas dos planos da UnitedHealthcare

  Após aderir a um plano da UnitedHealthcare, houve a experiência de que médicos supostamente dentro da rede na prática não aceitavam a UnitedHealthcare ou não atendiam novos pacientes, tornando impossível encontrar bons médicos. Isso levou à necessidade de trocar de plano, o que pareceu propaganda enganosa.

• Críticas às empresas de seguro de saúde

  Há a alegação de que todas as empresas de seguro de saúde deveriam desaparecer. Todas seriam golpistas, explorando o sistema ultrapassado dos EUA para tirar dinheiro das famílias.