Impacto da duração do sono, cronotipo, saúde e fatores de estilo de vida na cognição [pdf]

 (bmjpublichealth.bmj.com)
1 pontos por GN⁺ 2024-09-10 | 1 comentários | Compartilhar no WhatsApp
  • Um estudo transversal do UK Biobank analisou, em 26.820 pessoas de 53 a 86 anos, a relação entre duração do sono, qualidade do sono e cronotipo com o desempenho cognitivo, junto com fatores de saúde e estilo de vida
  • Os participantes foram divididos em coorte 1 com 10.067 pessoas e coorte 2 com 16.753 pessoas, de acordo com o alcance de conclusão dos testes cognitivos, e as associações foram avaliadas por regressão de mínimos quadrados ordinários
  • Dormir de 7 a 9 horas foi associado a escores cognitivos mais altos na coorte 1, mas uma duração longa do sono esteve relacionada a escores mais baixos em ambas as coortes
  • Os cronotipos intermediário e vespertino foram associados a melhor função cognitiva, e sexo, idade, angina, hipertensão, diabetes, consumo de álcool e tabagismo também apareceram como fatores de influência significativos
  • As variáveis de sono e os fatores de saúde e estilo de vida estão interligados de forma complexa nos desfechos cognitivos, indicando a necessidade de estudos de intervenção e aplicação prática voltados à melhora dos padrões de sono

Desenho do estudo com base no UK Biobank

  • Esta análise transversal investigou como padrões de sono, cronotipo, qualidade do sono e fatores de saúde e estilo de vida se relacionam com o desempenho cognitivo
  • Os dados vieram do UK Biobank, e a população estudada foi de 26.820 pessoas entre 53 e 86 anos
  • Os participantes foram divididos em duas coortes conforme o alcance de conclusão dos testes cognitivos
    • Coorte 1: 10.067 pessoas, 56% mulheres, concluíram os 4 testes cognitivos
      • Fluid Intelligence/reasoning
      • Pairs Matching
      • Reaction Time
      • Prospective Memory
    • Coorte 2: 16.753 pessoas, 56% mulheres, concluíram apenas 2 testes: Pairs Matching e Reaction Time

Variáveis medidas e análise de regressão

  • As principais variáveis de exposição foram duração do sono, cronotipo e qualidade do sono autorrelatados pelos participantes
  • A função cognitiva foi avaliada por testes cognitivos padronizados e computadorizados
  • A análise utilizou regressão de mínimos quadrados ordinários, com ajuste para variáveis demográficas e covariáveis de comorbidades
  • Os escores de desempenho cognitivo foram avaliados junto com os seguintes fatores
    • sexo, idade
    • doenças vasculares e cardíacas
    • diabetes
    • consumo de álcool
    • hábito de fumar
    • índice de massa corporal

Duração do sono e escores cognitivos

  • Dormir de 7 a 9 horas mostrou associação positiva com os escores cognitivos na coorte 1
    • β=0.0567
    • 95% CI 0.0284–0.0851
  • Duração longa do sono mostrou associação negativa com os escores cognitivos em ambas as coortes
    • Coorte 1: β=−0.188, 95% CI −0.2938 to −0.0822
    • Coorte 2: β=−0.2619, 95% CI −0.3755 to −0.1482
  • Estudos populacionais anteriores também sugerem que tanto o sono curto (≤4 horas) quanto o sono longo (≥10 horas) podem estar ligados a prejuízo cognitivo

Cronotipo e fatores de saúde e estilo de vida

  • Os cronotipos intermediário e vespertino foram associados a melhor função cognitiva
  • Sexo, idade, angina, hipertensão, diabetes, consumo de álcool e tabagismo apareceram como fatores de influência cognitiva significativos
  • A relação entre qualidade do sono e desempenho cognitivo já havia sido apontada em estudos anteriores, mas o impacto do cronotipo, uma preferência de ritmo circadiano, sobre a cognição era menos claro
  • Alterações do ritmo circadiano, como trabalho em turnos ou adaptação ao jet lag, são conhecidas por afetar negativamente o desempenho cognitivo, mas a relação entre perfil matutino/vespertino e função cognitiva permanecia uma lacuna de conhecimento

Caminhos pelos quais o sono se conecta à saúde cognitiva

  • O sono é um comportamento biológico básico preservado ao longo da evolução, e pesquisas vêm mostrando seu papel importante na otimização da função cognitiva
  • O sono está ligado aos seguintes processos
    • recuperação física
    • consolidação da memória
    • aprendizagem
    • regulação emocional
  • Em especial entre idosos, o sono prejudicado, comum nessa faixa etária, tem sido repetidamente associado ao declínio cognitivo e ao aumento do risco de demência
  • O sono também afeta a homeostase imune, e sua piora está ligada a doenças neurodegenerativas, metabólicas, autoimunes e vasculares relacionadas ao sistema imune
  • Em estudos com animais, distúrbios do sono mostraram mecanismos que afetam neuroinflamação, ativação do complemento, prejuízo de aprendizagem e memória, e aprendizagem dependente do hipocampo
  • O sono exerce funções restauradoras e protetoras para a cognição ao remover metabólitos tóxicos do sistema nervoso central
  • Foi proposta uma relação de feedback positivo entre doença de Alzheimer e sono: má qualidade do sono e duração inadequada podem induzir o acúmulo de amyloid-β peptide, e esse acúmulo, por sua vez, pode voltar a piorar a qualidade do sono e provocar privação de sono
  • Como duração do sono, cronotipo e fatores de saúde e estilo de vida atuam em conjunto sobre o desempenho cognitivo, são necessários estudos de intervenção e práticas voltadas para a melhora dos padrões de sono na população geral

Leituras relacionadas

1 comentários

 
GN⁺ 2024-09-10
Opiniões no Hacker News

  • Acho estranho quando a reação a alguém dizer que não bebe vem acompanhada de interpretações como “deve ser fundamentalista religioso” ou “deve ser alguém em recuperação do alcoolismo”. Eu bebo umas 5 a 10 vezes por ano e nem estou tentando parar; é só que não acho o gosto muito bom e não me atrai
    Não entendo por que algumas pessoas têm tanta dificuldade em compreender que álcool não é algo atraente para todo mundo

    • Muita gente confunde os efeitos primários do álcool com os efeitos secundários, especialmente a “atmosfera socialmente permitida”. Como os rituais praticamente desapareceram na maioria das culturas de países desenvolvidos, as pessoas passaram a ter menos oportunidades de experimentar comportamentos, e precisaram de uma bolha de permissividade para fazer coisas mais arriscadas; o álcool virou essa válvula de escape
      O álcool está entre as experiências psicoativas mais entediantes: é seguro, previsível e repetível. Um bêbado feliz é um bêbado feliz; um bêbado irritado ou emotivo fica assim; e pessoas que usam o contexto da bebedeira para justificar comportamentos que normalmente seriam julgados estão simplesmente fazendo isso
      Algo mais previsível que o álcool talvez só a cafeína; até opioides comuns são os próximos mais previsíveis no sentido de “se fizer X, acontece Y”. Cannabis ou tabaco são mais interessantes, mas falta a eles o contexto de permissão social que sustenta esse uso quase ritualístico de sair para beber no fim de semana
    • Tenho pouco mais de 40 anos e, de alguns anos para cá, minha capacidade de metabolizar álcool caiu drasticamente. Gosto de uma boa margarita, de um old fashioned e de IPA, mas no dia seguinte fico inevitavelmente deprimido
      Já tentei repor eletrólitos, comer bastante, comer “direito”, beber muita água etc., mas meu corpo não lida bem. Então hoje raramente procuro isso de propósito, e acho que uma garrafinha de saquê no começo da noite será meu luxo daqui para frente
    • Hoje em dia sinto que dizer que não bebo é muito mais socialmente aceito do que há 10 anos. Nem lembro a última vez que me perguntaram “por quê?” quando disse que não bebia
      Tive sorte na faculdade porque um amigo próximo também não bebia. É menos difícil ser “duas pessoas que destoam juntas” do que “a pessoa que destoava sozinha”. Claro que a cultura também pesa muito, e eu sou da Bélgica, um país com alto consumo de álcool
    • As pessoas muitas vezes não entendem que nem todo mundo vivencia as mesmas coisas do mesmo jeito. O que algo provoca em mim pode ser diferente do que provoca em outra pessoa
      Como assumem que o álcool deve provocar nos outros o mesmo que provoca nelas, não conseguem entender por que alguém não gosta
    • Pessoalmente, mesmo que interpretações como “fundamentalista religioso” ou “ex-alcoólatra” não estejam corretas, estatisticamente elas podem ser plausíveis. A diferença pode ser grande o suficiente para afetar estudos desse tipo, e esse é o ponto desses comentários

  • Se o resultado diz que “não encontramos uma relação significativa entre a qualidade do sono, isto é, falta de sono/insônia, e o desempenho cognitivo”, o que contraria estudos anteriores; que 7 a 9 horas de sono têm associação positiva com as pontuações cognitivas; que sono prolongado reduziu as pontuações em ambas as coortes; e que os cronotipos intermediário e vespertino estiveram ligados a melhor função cognitiva, então isso é propaganda da grande indústria da insônia ;)

    • Pelo trecho abaixo, parece mais propaganda da grande indústria do álcool
      “Pessoas que não bebiam apresentaram pontuações cognitivas mais baixas do que as que bebiam, o que entra em conflito com estudos anteriores que associavam o consumo moderado de álcool a comprometimento cognitivo. Diferentemente do consumo diário, o consumo semanal e mensal teve alguma correlação com pontuações cognitivas mais baixas”
    • Tenho uma hipótese pessoal de que dormir por muito tempo está correlacionado com se esconder, fome e modo depressivo, e isso sinaliza ao corpo que ele precisa conservar energia. Vejo atividade cognitiva sem capacidade de agir quase como a definição de desperdício de energia
    • Estou tomando creatina há algum tempo e o efeito é interessante. Por um lado, parece piorar meu sono, fazendo com que eu durma menos e de forma mais leve; por outro, ajuda no desempenho cognitivo, então fico mentalmente muito menos exausto durante o dia
    • Chamam de “duração normal do sono” 7 a 9 horas, mas eu gostaria que mostrassem quem, trabalhando e tendo uma vida, dorme em média 8 horas. A maioria das pessoas que se desloca até o trabalho teria de dormir às 21h para ter tempo de tomar café da manhã e ir trabalhar
      Eu só durmo 8 horas quando percebo que estou privado de sono e vou para a cama às 21h, mas isso não é “normal”. Acho que também não é normal para a maioria; não sei por que chamam assim

  • Esse tipo de estudo parece uma pesquisa curiosa que olha para muitas coisas, mas deixa passar uma: quão bem a pessoa respira pelo nariz, e os efeitos colaterais no sistema nervoso quando ela não consegue respirar pelo nariz
    Isso começa nos músculos faciais e do pescoço, e tudo isso também se conecta diretamente ao córtex pré-frontal. Mas nunca procurei saber se há estudos sobre isso; gostaria de poder voltar no tempo

    • Tenho quase certeza de que não consigo respirar direito pelo nariz por causa de desvio de septo, e há tempos me pergunto quanto isso realmente me afeta. Fiquei curioso para saber como foram as mudanças que você vivenciou

  • Se li corretamente a Tabela 2, o item com a maior magnitude de correlação parece ser não beber álcool de jeito nenhum, e a direção é uma correlação negativa

    • Fico curioso se, ao fazer o ajuste, levaram em conta a intensidade do exercício. Um fato interessante: exercício regular tem correlação negativa com quase todos os tipos de uso de drogas, mas o álcool parece ser a exceção, com correlação positiva [1]
      [1]: https://www.outsideonline.com/health/exercise-alcohol-resear...
    • Indo além, beber semanalmente parece melhor do que beber mensalmente. Mas só a frequência, sem saber a quantidade, não significa muita coisa
      Por exemplo, beber pequenas quantidades toda semana pode ajudar nas relações sociais e a regular coisas como ansiedade, mas beber muito uma vez por mês talvez não tenha esses benefícios. Curiosamente, o IMC parece ter pouquíssimo efeito
    • Acho provável que não seja porque o álcool faça bem ao corpo de alguma forma, mas porque está relacionado à tendência de experimentar coisas novas em pessoas mais inteligentes
    • Intuitivamente, abstinência de álcool tem forte correlação com fundamentalismo religioso, que por sua vez pode estar correlacionado com renda e cognição mais baixas

  • Leio os principais resultados como indicando que os grupos com melhor desempenho cognitivo são as pessoas que têm sono normal de 7 a 9 horas e os notívagos

    • Notívagos são pessoas sensíveis à luz, ao ruído e ao ambiente, e por isso são mais produtivas à noite. À noite, conseguem se concentrar e produzir por longos períodos sem interrupções
      Sem telefonemas, mensagens, Slack, Zoom, ruídos ambientais como carros, vizinhos, pessoas e cachorros, nem interrupções da vida pessoal como cônjuge, filhos, e-mails pessoais e redes sociais, é possível entrar em estado de foco por mais tempo. Até fatores pequenos, como horário de almoço ou lanche, dividem o dia em dois e quebram o foco
    • Se alguém é notívago e acorda tarde, vira apenas uma pessoa comum com o horário deslocado?

  • É um bom estudo. Pela minha percepção pessoal, olhando só para a função cognitiva no começo do dia, 7 horas de sono geralmente parecem melhores do que 8 horas, mas no fim do dia a energia cai
    Talvez tenha aparecido como uma vantagem para pessoas matutinas, que fazem mais coisas no começo do dia

  • Não sei muito sobre o estudo em si, mas, olhando para YouTubers de fitness de verdade que treinam para esportes específicos, eles são tão obcecados por sono quanto pelo treino, ou até mais. Acompanham a qualidade do sono com pulseiras e relógios, e, no nível de elite, isso é muito importante para recuperação e treinamento
    Também existe a teoria de que o sono é o momento em que o cérebro faz uma limpeza em si mesmo. Se for verdade, perder uma limpeza uma vez pode não ser fatal, mas, se isso se acumular continuamente, pode levar a queda de desempenho não só nos esportes, mas também nas capacidades mentais

    • A relação entre qualidade do sono e recuperação é bastante conhecida na comunidade esportiva. “Amadores de elite”, como corredores de maratona que competem muito a sério mesmo conciliando com o trabalho, precisam encaixar treinos aeróbicos longos e de baixa intensidade na agenda, então acabam pensando profundamente em recuperação
      Quando se pensa tanto em recuperação, o sono passa a ser muito priorizado; ainda mais, por exemplo, se você precisa acordar às 4 da manhã para correr por 2 horas. Se fizer treinos intensos e passar vários dias seguidos dormindo pouco, é quase certo que isso acabe levando a lesões, e o impacto também aparece bastante no desempenho aeróbico, como na frequência cardíaca média
      Não sei como alguns residentes conseguem também ser maratonistas excelentes. Só administrar essa rotina de sono já parece uma loucura

  • Alguns estudos mostram uma correlação positiva entre ser matutino/vespertino e desempenho cognitivo, enquanto outros mostram uma correlação negativa. A conclusão mais óbvia é que não há um efeito forte
    Ou talvez, em certas épocas do ano ou em determinadas regiões do planeta, um tipo específico de ritmo biológico possa ser vantajoso, o que combina bastante com a experiência pessoal

    • Mesmo que exista uma correlação forte, isso não leva à conclusão de que lutar contra o seu ritmo biológico natural melhora o desempenho cognitivo

  • Os britânicos certamente precisam beber. Brincadeiras à parte, acho que as funções do corpo são tão interligadas que é difícil isolar uma única variável ou determinar uma causa única
    Cada pessoa pode comer e beber o que quiser, dormir do jeito que quiser e avaliar individualmente o que realmente deseja. Não é tão difícil perceber se álcool, falta de sono etc. fazem mal para você
    Para danos ou benefícios de longo prazo, basta observar pessoas que viveram muito e com saúde

  • Este estudo mostra que pessoas do tipo coruja e com padrões de sono flexíveis podem ter uma leve vantagem no desempenho cognitivo. Isso parece indicar que, para manter o cérebro afiado, não importa apenas quanto se dorme, mas também qual horário a pessoa prefere dormir