Quem lucra mais com o complexo sistema de saúde dos Estados Unidos?

• Artigo que discute os problemas do sistema de saúde dos Estados Unidos, que custa cerca de US$ 4,3 trilhões por ano, o equivalente a 17% do PIB, mais que o dobro da média de outras economias avançadas.
• Apesar dos gastos elevados, a expectativa de vida dos adultos americanos é menor, e a taxa de mortalidade infantil nos Estados Unidos é mais alta do que em outros países ricos.
• O artigo destaca um caso recente em que mais de 75.000 funcionários da grande rede de saúde Kaiser Permanente entraram em greve por três dias, a maior paralisação da história do setor de saúde nos Estados Unidos.
• A greve foi uma resposta à falta de pessoal em hospitais e clínicas do país.
• Na mesma semana, dez farmacêuticas anunciaram que negociariam os preços dos medicamentos com o Medicare, o sistema público de saúde para idosos, por causa de uma nova lei.
• Será a primeira vez que empresas negociam preços com o governo.
• O artigo sugere que, embora farmacêuticas e hospitais sejam frequentemente criticados pelos altos custos da saúde, recebe menos atenção um pequeno grupo de intermediários que lucra significativamente com a complexidade do sistema.

[GN⁺]

Comentários do Hacker News

• Artigo sobre a complexidade e a ineficiência do sistema de seguro-saúde dos EUA, que não é um sistema único, mas mais de 50 sistemas diferentes operando principalmente em nível estadual
• O setor de seguro-saúde dos EUA representa 1/5 de toda a economia, o que torna difícil definir quem mais se beneficia
• Comparações com os sistemas de seguro-saúde de outros países menores podem ser enganosas devido a diferenças como educação subsidiada, controle de preços etc.
• A forma de pagamento do seguro-saúde nos EUA é criticada por ser ineficiente e envolver intermediários demais, resultado de acidentes históricos
• O artigo não explora diretamente as margens de lucro das várias empresas do setor de seguro-saúde
• Em áreas como centros de cirurgia ambulatorial e grupos ACO de atenção primária para idosos, aparecem margens altas de lucro (50-75%+), mas PBMs e planos de saúde geralmente têm margens baixas (5-15%)
• Questão sobre como implementar nos EUA um sistema de saúde socializado como o visto em outros países desenvolvidos, sendo o principal desafio a resistência de interesses profundamente enraizados
• O sistema de seguro-saúde dos EUA é criticado pelos altos custos de medicamentos prescritos e pelas cobranças hospitalares, especialmente para pacientes sem seguro
• A falta de transparência no sistema de seguro-saúde dos EUA, em que a maioria das pessoas obtém seguro por meio do empregador, é destacada como um fator que contribui para o aumento de intermediários e dos custos
• Artigo sobre o incentivo para fabricantes de dispositivos médicos cobrarem mais por seus produtos, o que contribui para os altos custos gerais do sistema de seguro-saúde
• Ineficiências na gestão hospitalar e nos relatórios administrativos, além da falta de regulação, são apontadas como áreas com potencial de melhoria