Estudo indica que intoxicação por chumbo causa mais mortes e perda de QI do que se pensava

 (medicalxpress.com)
1 pontos por GN⁺ 2023-09-22 | 1 comentários | Compartilhar no WhatsApp
  • Os impactos da exposição ao chumbo na saúde superam amplamente as estimativas anteriores, contribuindo para mais de 5 milhões de mortes por ano e emergindo como uma ameaça comparável à poluição do ar
  • Em 2019, a exposição ao chumbo causou 5,5 milhões de mortes de adultos por doenças cardíacas, 90% delas concentradas em países de baixa e média renda
  • Isso corresponde a cerca de 30% de todas as mortes por doenças cardiovasculares, levantando a possibilidade de que o chumbo seja uma causa maior de doenças cardíacas do que tabagismo ou colesterol
  • Crianças com menos de 5 anos perderam, em média, cerca de 6 pontos de QI por pessoa; em 2019, a perda acumulada global foi de 765 milhões de pontos de QI
  • O custo econômico da exposição ao chumbo foi estimado em US$ 6 trilhões, equivalente a 7% do PIB mundial, em um estudo avaliado como um "alerta"

Visão geral do estudo e principais descobertas

  • O impacto da intoxicação por chumbo na saúde global é muito maior do que se imaginava, contribuindo para mais de 5 milhões de mortes por ano e sendo estimado como uma ameaça em nível semelhante à poluição do ar (estudo de modelagem)
  • Crianças em países em desenvolvimento perdem, em média, cerca de 6 pontos de QI por pessoa devido à exposição ao chumbo, um metal tóxico; os pesquisadores descreveram o resultado como um "alerta"
  • A contaminação por chumbo foi identificada como causadora de problemas graves para doenças cardíacas e para o desenvolvimento cerebral de crianças, o que levou à proibição global do uso de gasolina com chumbo
  • Ainda assim, é possível haver exposição a essa poderosa neurotoxina por diversas vias, como alimentos, solo, utensílios de cozinha, fertilizantes, cosméticos e baterias chumbo-ácido
  • O estudo, conduzido por dois economistas do World Bank e publicado na Lancet Planetary Health, foi o primeiro a avaliar, tanto em países ricos quanto em países em desenvolvimento, o impacto da exposição ao chumbo nas mortes por doenças cardíacas e na perda de QI infantil
    • O autor principal Bjorn Larsen disse: "Os números calculados pelo modelo eram tão enormes que, no começo, eu tinha medo até de sussurrá-los"

Estimativas de mortes por doenças cardíacas

  • Segundo as estimativas do modelo, em 2019 5,5 milhões de adultos morreram de doenças cardíacas causadas pela exposição ao chumbo, 90% deles em países de baixa e média renda
  • O número equivale a 6 vezes as estimativas anteriores e representa cerca de 30% de todas as mortes por doenças cardiovasculares, a principal causa de morte no mundo
  • Isso significa que a exposição ao chumbo pode ser uma causa maior de doenças cardíacas do que tabagismo ou colesterol (Larsen)

Custo de US$ 6 trilhões

  • Em 2019, crianças com menos de 5 anos no mundo perderam, cumulativamente, 765 milhões de pontos de QI por intoxicação por chumbo, 95% deles em países em desenvolvimento
  • Esse número é cerca de 80% maior do que as estimativas anteriores
  • O custo econômico da exposição ao chumbo foi calculado em US$ 6 trilhões em valores de 2019, equivalente a 7% do PIB mundial
  • A análise utilizou estimativas de concentração de chumbo no sangue em 183 países retiradas do estudo Global Burden of Disease de 2019
  • Enquanto estudos anteriores mediam apenas o aspecto em que o chumbo eleva a pressão arterial, este estudo analisou diversas vias pelas quais ele afeta o coração, como aterosclerose, que pode levar a AVC, resultando em números mais altos

  • Limitações do estudo e visões céticas

    • Roy Harrison, especialista em poluição do ar e saúde da Birmingham University (não envolvido no estudo), disse que ele é "interessante, mas traz muitas incertezas"
      • Ele apontou que a relação entre chumbo no sangue e doenças cardíacas se baseia em uma pesquisa dos EUA, e que aplicá-la ao mundo inteiro é um "enorme salto de fé"
      • Também destacou que, em muitos países em desenvolvimento, o modelo usou estimativas, e não medições reais, para o chumbo no sangue
    • Se os resultados forem confirmados, terão importantes implicações para a saúde pública, mas por ora são "apenas uma hipótese interessante"

'Uma peça do quebra-cabeça'

  • Richard Fuller, diretor da ONG Pure Earth, disse que pesquisas que realmente mediram chumbo no sangue em países em desenvolvimento geralmente encontraram níveis mais altos do que as estimativas deste estudo
    • Isso significa que "os efeitos do chumbo podem ser piores do que o relatório descreve", e o estudo também foi avaliado como um "alerta"
  • Larsen: "Ainda sabemos relativamente pouco sobre quanto diferentes fontes de chumbo contribuem para a contaminação no sangue"
  • Fuller disse que parte dessa "peça faltante do quebra-cabeça" aparece em um relatório da Pure Earth divulgado no mesmo dia — que analisou 5.000 amostras de bens de consumo e alimentos em 25 países em desenvolvimento
    • Foram identificadas altas taxas de contaminação por chumbo em panelas e frigideiras de metal, utensílios de cozinha de cerâmica, tintas, cosméticos e brinquedos
    • Fuller: "É por isso que há tanta intoxicação por chumbo em países pobres: os objetos na cozinha estão intoxicando as pessoas"

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1 comentários

 
GN⁺ 2023-09-22
Comentários do Hacker News

  • Parece que agora é um bom momento para retomar a hipótese chumbo-crime. Ela tem falhas, mas aponta para uma forte correlação entre os níveis de chumbo em crianças em idade pré-escolar e as taxas de criminalidade: https://www.vox.com/2016/1/14/17991876/crime-drop-murder-lea...
    https://en.wikipedia.org/wiki/Lead%E2%80%93crime_hypothesis
    Seja como for que você encare essa hipótese, a escala em que os níveis de chumbo dispararam e depois caíram nas últimas décadas é surpreendente, e é bem provável que, ao menos nos EUA, isso ainda tenha causado muitos efeitos negativos sobre o QI e fatores relacionados

    • Este apanhado [1] reúne muitas observações em diferentes culturas, épocas, contextos e métodos de análise, e mostra bem o ponto central. Por exemplo, cada cultura eliminou a gasolina com chumbo em momentos diferentes, e os gráficos de criminalidade subsequentes também se deslocaram por essa mesma diferença em anos
      [1]: https://www.motherjones.com/kevin-drum/2018/02/an-updated-le...
    • Acho que as evidências posteriores são fortes demais para chamar isso de uma correlação falha. O artigo Life After Lead analisou o efeito de limiar em crianças que estavam logo acima ou logo abaixo do limite de tratamento para níveis de chumbo no sangue, e as diferenças em resultados como criminalidade e desempenho escolar foram claras. A Figure 4(F), em especial, é impressionante
      https://www.aeaweb.org/articles?id=10.1257/app.20160056
    • Escritores soviéticos tardios como os irmãos Strugatsky frequentemente tratavam da barbárie e da crueldade peculiares à humanidade, sempre retratadas como algo contra o qual era preciso lutar
      Mas, pelo que sabemos hoje, isso parece menos algo inato e mais um sintoma de intoxicação crônica por chumbo
    • Acho que a hipótese de que “o crime é causado pela exposição ao chumbo” sofreu um grande golpe nos últimos anos. A taxa de homicídios subiu de 4,99 por 100 mil habitantes em 2019 para 6,81 em 2021, e não houve nenhum aumento repentino na exposição ao chumbo que explique isso, nem recentemente nem décadas atrás
      Isso não quer dizer que o chumbo não tenha nenhum efeito sobre o crime, mas algumas pessoas chegaram a afirmar que a exposição ao chumbo era a causa única e principal dos crimes violentos. Quando a taxa de criminalidade muda tão de repente, parece bastante claro que outros fatores estão em jogo
    • Não sei o que significa “correlação falha”. Ou existe correlação, ou não existe. O que pode ser falho é a atribuição de causalidade, mas isso é outro assunto

  • Nos EUA, é ilegal usar chumbo nas tubulações de abastecimento de água, mas existe uma brecha que permite seu uso em tubulações de água quente
    Como resultado, para certos tipos de conexão, a maioria das grandes lojas de material de construção vende apenas produtos que contêm chumbo, rotulados como algo do tipo “linha de alimentação para aquecedor de água”

    • Há outra brecha também. “Sem chumbo” significa que o teor de chumbo nas superfícies em contato com a água é de no máximo 0,25% em massa
      Pelo que sei, o chumbo confere boas propriedades materiais quando adicionado a ligas de latão. Mas não acho que isso seja desculpa para usá-lo
      Não entendo por que isso ainda existe. Hoje em dia, o aço inoxidável é mais barato que o cobre e é um excelente material, desde que você não esteja tentando rosquear inox com inox. E nem há tantos motivos para fazer esse tipo de trabalho com frequência; também existem muitos plásticos bons
    • Quando eu tinha uns 20 e poucos anos, eu não fazia ideia de que beber água de uma mangueira verde de jardim era perigoso, até um vendedor de RV tentar me vender uma mangueira branca própria para água potável e me explicar. Achei que era besteira, mas eu estava errado
      As brechas que levam à ingestão de chumbo certamente não se limitam às tubulações de água quente
    • Não entendo por que as leis dos EUA têm tantas brechas assim
      Sempre que surge um grande problema de saúde pública ou algo extremamente desfavorável ao consumidor, muitas vezes parece ser por causa de alguma brecha na redação das leis americanas. Fico me perguntando se os legisladores dos EUA são tão incompetentes assim, ou se são os juízes que interpretam literalmente o texto da lei em vez de seu espírito
    • Eu queria trocar uma válvula de bloqueio quebrada por uma válvula de esfera, porque prefiro válvulas de 90 graus para fechamento. Mas nenhuma das válvulas de esfera na loja de materiais de construção era sem chumbo
    • O interessante é que, até por volta de 2014, materiais hidráulicos “sem chumbo” ainda podiam conter uma quantidade considerável de chumbo. Não lembro exatamente o limite, mas acho que era algo em torno de 8%
      Não me preocupo tanto com chumbo. Na maioria dos lugares, a regulamentação ficou mais rígida e o problema não é tão grande, e há testes de produtos e exames em pessoas. O que me preocupa mais são coisas como plásticos e substâncias químicas eternas. Estão por toda parte, não são testadas rotineiramente e, embora talvez não sejam tão graves quanto o chumbo, têm efeitos negativos conhecidos

  • Embora boa parte desses números pareça ser estimativa, é bastante chocante que 30% das mortes cardiovasculares sejam atribuídas ao chumbo.
    Também pesa o fato de isso ocorrer principalmente em países de baixa e média renda. O trecho dizendo que “o que está intoxicando as pessoas são os utensílios de cozinha” também significa, olhando pelo lado positivo, que é um problema corrigível.

    • O problema de muitos estudos é que há muitos fatores de confusão. A exposição ao chumbo está diminuindo, mas as estimativas dos danos do chumbo parecem estar aumentando, então é preciso parar e pensar melhor.
      Mas é evidente que o chumbo faz mal ao corpo, quase não há motivo para não evitar a exposição, e não há muita gente interessada em saber exatamente quão ruim ele é; por isso essa parte acaba não sendo muito discutida. O estranho é que, embora a exposição ao chumbo esteja caindo, os fenômenos que se acredita serem causados por ele não parecem estar diminuindo proporcionalmente à redução da exposição.
    • Fico me perguntando como posso ter certeza de que os utensílios de cozinha, louças e talheres que tenho em casa são seguros.
      Não sei se esse resultado se deve a padrões muito mais baixos em outras regiões, ou se é porque o relatório só testou essas regiões. O texto apenas diz que as amostras foram coletadas em países em desenvolvimento. Pode ser um problema enorme também em países desenvolvidos, mas só com este relatório não dá para saber.
    • Isso me lembra um antigo texto do SSC[0].
      “Na minha péssima palestra sobre ADHD, apresentei alguns motivos para o aumento da prevalência. Lembro de dois: o deserto espiritual da adolescência moderna e a falta de ferro na dieta. Na época pensei: ‘Espero que seja a parte do ferro. Isso parece muito mais fácil de consertar.’”
      É animador descobrir que talvez seja possível reduzir bastante a mortalidade com uma medida relativamente simples, como usar panelas e frigideiras sem chumbo. Ainda mais quando se compara com soluções do tipo “vamos convencer as pessoas a se exercitarem mais e a comerem menos, ou comidas menos saborosas”, e nós já sabemos como fabricar louças sem chumbo.
      [0] https://slatestarcodex.com/2014/09/10/society-is-fixed-biolo...
    • Como isso pode ser corrigido?

  • Para citar um caso ao meu redor, um conhecido foi a um estande de tiro com frequência demais para praticar tiro ao alvo e acabou com intoxicação por chumbo. Parece que agora ele usa máscara contra poeira quando vai.

    • Sim. É por isso que não levo crianças a estandes de tiro fechados. Poeira de chumbo se espalha por toda parte, e eu também mantenho as roupas de tiro separadas e as lavo fora de casa para não contaminar as roupas das crianças.
    • Nossa, com que frequência e por quanto tempo ele ia?
    • Qualquer pessoa que pratique tiro como hobby deveria fazer exame de chumbo no sangue no check-up anual.

  • É só um pouco relacionado, mas existe algum exame não invasivo barato que possa confirmar exposição passada ao chumbo?
    Tenho um conjunto de sintomas[1] compatível com exposição ao chumbo e, no passado, fiz muitas atividades envolvendo chumbo, como vitrais, carros elétricos antigos, solda e remoção de tinta com chumbo, mas meu nível atual de chumbo no sangue está normal.
    Quando suplementava bastante cálcio e vitamina D, os sintomas neurológicos também pioraram.
    [1] Principalmente hipertensão, colesterol um pouco elevado (apesar de IMC normal, sono razoável e exercício regular), lesões desmielinizantes visíveis na ressonância magnética (mas sem bandas oligoclonais, AQP4 negativo).

    • Depende de há quanto tempo foi, mas é possível testar exposição ao chumbo pelo cabelo. O cabelo cresce cerca de 6 polegadas por ano, então, se ele tiver 3 pés de comprimento, esse método permite verificar até cerca de 6 anos atrás.

  • Pelo que o artigo destaca, crianças em países em desenvolvimento perdem, em média, quase 6 pontos de QI por exposição a metais tóxicos, e em 2019 a exposição ao chumbo causou a morte de 5,5 milhões de adultos por doenças cardíacas, 90% deles em países de baixa e média renda.
    Também se estima que, em 2019, crianças menores de 5 anos no mundo todo tenham perdido um total acumulado de 765 milhões de pontos de QI por intoxicação por chumbo, com 95% da perda ocorrendo em países em desenvolvimento.
    No artigo, o nível associado à perda de 1 ponto de QI é apresentado como cerca de 0,25 ug/dL. Parece improvável que algo como conexões de encanamento de latão com 0,5% de chumbo nos EUA produza esse nível. Isso não quer dizer que regulamentações rígidas sobre chumbo sejam ruins, mas este estudo parece focar uma carga de doença e morte muito maior em países menos desenvolvidos.
    Reduzir a exposição ao chumbo em países em desenvolvimento provavelmente traria grandes retornos para a economia mundial e, considerando que muitos encanamentos de chumbo talvez tenham sido instalados por potências coloniais, também soa como uma obrigação moral. Mas como fazer isso?

  • O chumbo também deixa as pessoas mais irritadiças e hostis. Se você sente que as pessoas nas cidades ficaram mais grosseiras e menos educadas, talvez violações não fiscalizadas das regulamentações sobre chumbo estejam empurrando muita gente para perto de um estado mental patológico limítrofe ou de um transtorno de personalidade.

  • Toda vez que vejo estudos assim, fico me perguntando qual seria o problema equivalente hoje. Seriam os microplásticos? Carbono? O que mais poderia ser?

    • É o chumbo. Ele ainda não desapareceu.
      E PFAS também pode entrar em parte nessa. Não há dados suficientes, e a presença de PFAS nos produtos também não é divulgada de forma consistente. Claro, diferentes substâncias químicas perfluoradas provavelmente têm efeitos diferentes.
    • O chumbo não desapareceu. Praticamente todo mundo que atira deveria saber disso. Claro que os entusiastas de armas não se importam com a própria saúde e acham que os outros estão “exagerando” mesmo com níveis de chumbo no sangue de 45 ug/dL.
      Quando atiro, uso produtos D-Lead para remoção de chumbo quase de forma obsessiva; é uma empresa muito boa. Uma vez conversei por cerca de uma hora e meia com um engenheiro da empresa sobre chumbo. Acho que ele ficou bem surpreso por alguém demonstrar tanto interesse, e ficou feliz em me explicar muita coisa.
    • Pesticidas químicos, escoamento de nitrogênio de fertilizantes (especialmente esterco bovino), lixo nuclear, todo o CO2 emitido por cerca de 300 anos de uso de combustíveis fósseis em escala industrial, a destruição da fauna local por centenas de anos levando muitas espécies à extinção, bombas e resíduos de armas químicas descartados sem cerimônia no mar depois da Segunda Guerra Mundial[1], resíduos da produção de silício (uma parte considerável do Silicon Valley é composta por áreas Superfund[2]), a “zone rouge” da Primeira Guerra Mundial[3] ou as minas terrestres e munições não detonadas que ficarão na Ucrânia, e especialmente todas as armas NBC fabricadas pelos EUA e pela União Soviética/Rússia.
      [1] https://www.geo.de/wissen/forschung-und-technik/weltkriegsmu...
      [2] https://www.theatlantic.com/technology/archive/2019/09/silic...
      [3] https://en.wikipedia.org/wiki/Zone_rouge
    • Material particulado fino PM2.5: https://ww2.arb.ca.gov/resources/inhalable-particulate-matte...
    • Fogões a gás em ambientes internos e o pó de pneus são grandes problemas atuais.

  • As águias-carecas dos EUA também estão morrendo cada vez mais por intoxicação por chumbo.
    https://gasanature.org/bald-eagles-across-the-us-are-being-f...
    O chumbo nas balas de caçadores que caçam animais grandes, como cervos, contamina a carne do cervo. Quando o chumbo entra no trato gastrointestinal, torna-se tóxico. Se o cervo foge e o caçador não consegue recuperá-lo, ele geralmente morre, e animais necrófagos, como a águia-careca, acabam comendo a carcaça.

  • “Por exemplo, a relação entre chumbo no sangue e doenças cardíacas se baseia em pesquisas por questionário”; quer dizer, simplesmente pesquisas por questionário?
    Fico curioso sobre qual seria o mecanismo que causa isso. Doenças cardíacas são uma das principais causas de morte, mas eu achava que a maioria se devia à falta de exercício e a uma dieta ruim.