- A exposição à poluição do ar está diretamente ligada ao aumento do risco de certos tipos de demência, incluindo a demência por corpos de Lewy
- A exposição de longo prazo ao material particulado fino PM2.5 acelera o surgimento da doença em pessoas com predisposição genética à demência
- A análise de dados de 56,5 milhões de pessoas nos EUA mostrou que a exposição ao PM2.5 eleva significativamente o risco de internação por três grandes doenças neurodegenerativas
- Em experimentos com camundongos, a exposição ao PM2.5 provocou acúmulo da proteína cerebral αSyn e prejuízo de memória
- A análise de expressão gênica mostrou que as alterações genéticas no cérebro causadas pelo PM2.5 seguem um padrão semelhante ao de pacientes com demência
Visão geral do estudo e principais resultados
- A análise de um grande conjunto de dados populacionais, com 56,5 milhões de pessoas, mostrou que a exposição à poluição do ar (especialmente PM2.5) aumenta o risco de desenvolvimento de formas específicas de demência, como a demência por corpos de Lewy
- O estudo foi publicado em 4 de setembro na revista Science
- PM2.5 são partículas no ar com tamanho inferior a 2,5 micrômetros, geradas por escapamento de veículos, incêndios florestais e emissões industriais, entre outras fontes
Relação entre exposição ao PM2.5 e demência
- Demência por corpos de Lewy é um termo que inclui dois tipos: Parkinson’s disease with dementia e dementia with Lewy bodies
- Em ambos os tipos, a proteína α-synuclein(αSyn) se aglomera dentro dos neurônios para formar corpos de Lewy, o que leva esses neurônios a perder função e morrer
- Estudos anteriores já mostraram que a exposição prolongada à poluição do ar — como escapamento de veículos, fumaça de incêndios florestais e emissões industriais — está associada ao aumento do risco de demência relacionada ao Parkinson
Dados populacionais e análise de risco
- Os pesquisadores analisaram registros de internação de 56,5 milhões de pacientes nos EUA com demência por corpos de Lewy e doença de Parkinson, entre 2000 e 2014, para avaliar o impacto da exposição ao PM2.5 sobre o risco
- Em casos de exposição prolongada ao PM2.5, houve aumento do risco de internação para três doenças neurodegenerativas, e no caso da demência por corpos de Lewy foi observado um aumento de risco de 12%
- Moradores de regiões com maior exposição ao PM2.5 apresentaram taxas mais altas de ocorrência de demência por corpos de Lewy do que os de regiões menos expostas
Resultados dos experimentos com camundongos
- Após expor camundongos ao PM2.5 pelo nariz durante 10 meses, foram observadas dificuldades em comportamentos ligados à memória, como navegação em labirintos e reconhecimento de objetos novos
- Depois de 10 meses, houve aumento do acúmulo anormal da proteína αSyn no cérebro
- A exposição ao PM2.5 levou à atrofia do lobo temporal e prejuízo de memória no cérebro dos camundongos, e essas alterações não foram observadas em camundongos geneticamente modificados nos quais a proteína αSyn havia sido removida
- Aglomerações da proteína αSyn também foram encontradas no intestino e nos pulmões dos camundongos expostos, algo que não foi visto nos camundongos normais nem nos modificados
- A proteína αSyn pode agir como uma semente (seed), propagando-se de alguns órgãos do corpo até o cérebro e, por fim, podendo provocar demência
- O PM2.5 se acumula nos pulmões, causa inflamação e pode atravessar a barreira hematoencefálica pela corrente sanguínea
Predisposição genética e impacto do PM2.5
- Os pesquisadores analisaram mudanças na expressão gênica em camundongos após a exposição ao PM2.5 e compararam esses dados com os de pacientes com demência por corpos de Lewy
- A análise mostrou que alterações genéticas no córtex cingulado anterior (anterior cingulate cortex) do cérebro estão intimamente relacionadas ao comprometimento cognitivo
- As mudanças de expressão gênica em camundongos expostos ao PM2.5 e em pacientes com demência mostraram alta correlação, enquanto essa tendência não apareceu em pacientes com doença de Parkinson (sem demência)
1 comentários
Comentário no Hacker News
Este texto repete o erro comum de confundir correlação com causalidade. O principal resultado é (1) que a exposição a PM2.5 tem correlação com demência em humanos e (2) resultados de experimentos com ratos. Mas isso não prova causalidade em humanos. O artigo usa com cuidado a expressão "associado", mas o press release abandona o rigor e já passa direto a afirmar causalidade em humanos. Por exemplo, diz que a exposição de longo prazo acelera o surgimento da demência. Acho até possível que isso esteja correto, mas o artigo não demonstrou isso
Certo, dá para dizer com a mesma convicção que pessoas mais vulneráveis à demência também poderiam se mudar de propósito para lugares mais poluídos
O Parkinson's Plan trata com profundidade dos fatores de risco associados a essa doença. Em especial, menciona a relação com a poluição do ar e diz que, em alguns casos, ela pode atuar como gatilho (o motivo ainda é desconhecido, em paráfrase). Fico em dúvida se ser "às vezes uma causa" já pode ser considerado causalidade
O mapa mostrado na matéria não é tão claro, mesmo olhando com atenção. Não li o estudo, mas a correlação não parece tão forte assim
Não entendo por que essa discussão sempre aparece toda vez que sai uma matéria sobre associação. Qualquer curso introdutório de estatística já ensina a diferença entre correlação e causalidade. Fazemos estudos correlacionais em nível populacional porque estudos duplo-cegos seriam antiéticos ou inviáveis na prática. Hoje é eticamente impossível fazer um grupo respirar ar ruim de propósito. O que de fato deveríamos discutir são os dados. O estudo encontrou um resultado dependente da dose, o que sugere uma associação forte. Também há um mecanismo de ação claro (ar → pulmões → corrente sanguínea → cérebro). Esse resultado não é algo controverso, mas mais uma evidência do que já sabíamos sobre os danos da poluição do ar
É uma pena que o título e o subtítulo da matéria usem linguagem de causalidade. Felizmente, no corpo do texto a distinção entre correlação e causalidade é bem mantida
Existem cerca de 50 mil sensores de qualidade do ar que divulgam medições de PM2.5 no mundo. Mesmo assim, não há bons modelos de previsão de qualidade do ar. Em Dublin e Estocolmo, onde moro, há algo como 30 a 50 sensores em cada cidade. O primeiro exercício do meu livro da O'Reilly, que será publicado em breve, é justamente criar uma previsão simples de qualidade do ar (
pm25) usando machine learning básico (com clima e histórico anterior da qualidade do ar). O código está aquiA incidência de demência em Miami Dade está entre as mais altas dos EUA, e em Utah é bem baixa. No entanto, Utah tem pior qualidade do ar e mesmo assim menos demência. Queria entender por quê
É preciso ajustar pela idade. Mesmo que a poluição do ar seja de fato uma causa importante de demência, a doença leva décadas para se desenvolver. Utah tem a população mais jovem entre os 50 estados dos EUA, porque tem a maior taxa de natalidade (idade média de 31,5 anos). A Flórida não é o estado mais idoso, mas está quase no topo (idade média de 42,7 anos)
Também é preciso considerar o efeito da migração. Muita gente se muda para a Flórida depois de se aposentar, e passou a maior parte do tempo de exposição à poluição em outros lugares antes disso
Até onde se sabe, demência não é causada por um único fator. Embora esses estudos geralmente mostrem que a qualidade do ar tem correlação com demência, ainda não se sabe se a própria qualidade do ar é causa direta ou indireta, ou se está fortemente associada a outros fatores. No caso de Utah, há vários fatores, como menor consumo de álcool e drogas, mais atividade física e mais tempo ao ar livre. Além disso, a qualidade média do ar em Utah não é tão ruim quanto a mídia costuma sugerir. A geografia montanhosa faz a poluição ficar presa no inverno, mas, na prática, a concentração média de PM2.5 em Salt Lake City está em 11º entre cidades com mais de 500 mil habitantes, ou seja, relativamente baixa
Onde a pessoa mora depois de se aposentar pode não refletir onde ela passou a vida inteira exposta à poluição, e a Flórida reúne muitos aposentados, especialmente pessoas com doenças respiratórias (que, assim como a demência, são afetadas pela qualidade do ar)
Se olhar também os dados do CDC sobre mortalidade por Alzheimer, a taxa de mortes por demência na Flórida é alta
Então o futuro de quem vive em Pequim, Mumbai e Ulan Bator também é sombrio? Existem cidades com PM2.5 acima de 200 há décadas, e eu nunca ouvi falar de aumentos tão extremos na mortalidade por isso
A poluição do ar nas cidades até pode ser inevitável em certa medida, mas também vale prestar atenção na poluição dentro de casa. Fiquei chocado ao ver como os níveis disparam só de grelhar um bife na frigideira
Purificadores de ar são relativamente baratos e reduzem bastante a poluição doméstica causada pela cozinha. Mesmo usando um sensor meio pouco confiável, eu percebi o efeito. Review de purificadores de ar da NYTimes Wirecutter
Queria saber se existe pesquisa ligando a poluição interna gerada pelo cozimento, em ambientes residenciais, à demência
Esses estudos na verdade muitas vezes são voltados para formuladores de políticas públicas. Existem agentes que podem realmente provocar mudanças por meio de políticas
Se a poluição interna causada por cozinhar for um problema, então não deveria haver mais casos de demência entre cozinheiros? Fico curioso se isso de fato acontece
Também tenho curiosidade sobre o efeito da poluição do ar em pessoas que já são grupo de risco por uso de drogas inaladas ou tabagismo. Imagino que os resultados sejam muito mais graves. Link de referência: artigo no slashdot. Cicatrizes pulmonares, enfisema e doenças brônquicas podem fazer com que os pulmões retenham partículas por mais tempo no longo prazo, aumentando o risco à saúde
Nem toda droga inalada é igual. Fumar, usar cachimbo ou fumar maconha de baixa qualidade (principalmente sem filtro) pode gerar PM2.5 e gases de combustão, o que traz risco. Já a inalação com vaporizador de ervas secas quase não gera PM2.5 nem gases de combustão, então o risco é menor. Os compostos voláteis da cannabis podem inclusive ter efeito anti-inflamatório
Isso não me parece fazer sentido lógico. Aqui os usuários de drogas e fumantes já são tratados como "grupo de risco", mas o problema principal é justamente inalar diretamente droga, fumaça, fuligem e cinza, e mesmo assim a preocupação deveria ser só com a poluição do ar. Ainda assim, talvez ajude informar que os níveis de poluição do ar na Europa como um todo são muito menores do que em outros países. Material visual
Fico me perguntando se bombeiros que combatem incêndios florestais também têm risco maior de demência
Se houver algum especialista na área, queria saber como pesticidas no ar são tratados em pesquisas sobre material particulado. Pelo que entendo, estudos de PM se concentram mais em materiais de combustão. Mas pesticidas também entram nas medições de PM, ou existe pesquisa separada para isso? Lembro de ter visto antes uma matéria dizendo que pesticidas estão associados a demência ou Parkinson
Fico curioso se cidades como Londres, cuja qualidade do ar melhorou muito nos últimos 80 anos, realmente tiveram redução na incidência de demência
Queria saber qual faixa de concentração de PM2.5 foi usada na avaliação do estudo. Não consigo acessar o artigo completo