Grande estudo confirma que cannabis não tem efeito contra ansiedade, depressão e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)

• Uma meta-análise de 54 ensaios clínicos randomizados, publicada na The Lancet Psychiatry, confirmou que a cannabis medicinal não é eficaz no tratamento de ansiedade, depressão e TEPT e pode piorar a saúde mental
• Segundo o estudo, cerca de 27% dos adultos nos EUA e no Canadá usam cannabis medicinal, e metade deles a utiliza com o objetivo de aliviar sintomas de saúde mental
• Os pesquisadores alertam que a cannabis pode aumentar o risco de sintomas psicóticos, causar dependência e atrasar tratamentos validados
• Há evidências de utilidade em algumas doenças físicas, mas faltam evidências para transtornos mentais, e a qualidade das evidências também é baixa em condições como o autismo
• Os resultados reforçam a necessidade de regulação mais rígida da cannabis medicinal e de prescrições baseadas em evidências, podendo ajudar a reduzir danos causados por produtos ineficazes

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Grande estudo confirma que cannabis não tem efeito contra ansiedade, depressão e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)

• Uma grande análise publicada na The Lancet Psychiatry confirmou que a cannabis medicinal não é eficaz no tratamento de ansiedade, depressão e TEPT e pode, ao contrário, piorar a saúde mental
  • Este é o maior levantamento já feito sobre segurança e eficácia de componentes da cannabis em transtornos mentais de forma ampla
  • No momento do estudo, cerca de 27% da população de 16 a 65 anos nos EUA e no Canadá usava cannabis medicinal, e metade a utilizava para aliviar sintomas de saúde mental
• O pesquisador responsável, Dr. Jack Wilson (Matilda Centre, Universidade de Sydney), alertou que a cannabis medicinal pode causar efeitos negativos, como aumento do risco de sintomas psicóticos, desenvolvimento de dependência de cannabis e atraso de tratamentos validados
  • Segundo ele, “o uso rotineiro de cannabis medicinal pode, na verdade, piorar os desfechos de saúde mental”

Evidências limitadas em outras condições

• Alguns estudos observaram a possibilidade de a cannabis ajudar em casos de autismo, insônia, transtorno de tiques e dependência de cannabis
  • No entanto, o Dr. Wilson enfatizou que a qualidade das evidências para essas condições é baixa e que seu uso sem apoio médico e psicossocial dificilmente pode ser justificado
• Existem evidências de utilidade em algumas doenças físicas, como redução de crises epilépticas, alívio da espasticidade em pacientes com esclerose múltipla e controle de certos tipos de dor, mas faltam evidências para transtornos mentais
• No caso do autismo, foi observada alguma melhora em certos sintomas, mas as diferenças entre indivíduos são grandes, exigindo interpretação cautelosa

Resultados mistos para transtornos por uso de substâncias

• O estudo também analisou os efeitos terapêuticos da cannabis em transtornos por uso de substâncias, como dependência de cannabis e transtorno por uso de cocaína
  • Em pacientes com dependência de cannabis, surgiram alguns efeitos positivos, como redução da quantidade fumada quando o tratamento era combinado com psicoterapia
  • Porém, em pacientes com transtorno por uso de cocaína, foi confirmado aumento do craving, o que indica que esse uso pode agravar a dependência em vez de ajudar
• O Dr. Wilson explicou que, assim como a metadona é usada no tratamento da dependência de opioides, medicamentos à base de cannabis podem fazer parte do tratamento da dependência de cannabis, mas são inadequados para dependência de cocaína

Pedido por regulação mais rígida da cannabis medicinal

• Com o rápido aumento do uso e das prescrições de cannabis medicinal, instituições importantes, como a American Medical Association (AMA), demonstram preocupação com falhas regulatórias e incertezas sobre segurança
• Os pesquisadores afirmaram que os resultados podem ajudar profissionais de saúde a tomar decisões de prescrição baseadas em evidências e contribuir para reduzir danos causados por produtos ineficazes ou arriscados

Análise de dados globais de 45 anos

• Os resultados se baseiam em uma revisão sistemática e meta-análise que reuniu 54 ensaios clínicos randomizados (RCTs) realizados no mundo entre 1980 e 2025
• O estudo recebeu apoio do National Health and Medical Research Council (NHMRC) da Austrália, e alguns dos pesquisadores têm histórico de atuação consultiva relacionada à Organização Mundial da Saúde (WHO) e ao Departamento de Saúde da Austrália
• A maioria dos pesquisadores declarou não haver conflito de interesses

[GN⁺]

Comentários do Hacker News

• É realmente difícil falar sobre esse tema no tratamento da depressão
  É fácil confundir uma substância que melhora o humor temporariamente com um tratamento de fundo
  Houve uma época em que alguns psiquiatras tentaram usar opioides fracos como adjuvantes para depressão resistente ao tratamento. No começo parecia funcionar, mas logo surgia tolerância e, por causa do potencial de dependência, ficava difícil parar
  Também tive amigos que tentaram “tratar” a depressão com THC; no início se sentiam melhor, mas acabaram caindo em dependência, e ao parar entravam num ciclo ruim em que tudo ficava ainda mais difícil

  • Na época, havia críticas de que relutar em prescrever opioides era desumano. Especialmente com a discussão sobre desigualdade racial, já que pacientes negros recebiam menos prescrições, muitos médicos passaram a prescrever com mais facilidade para evitar críticas. Mesmo sem o marketing da Purdue Pharma, já existia pressão para subestimar o risco de dependência
  • Acho difícil entender essa visão. Se reduz a ansiedade, isso por si só já é evidência de efeito. A maior parte da pesquisa psiquiátrica também se baseia em autoavaliação (self-assessment). Se o efeito passa e os sintomas voltam, isso não é diferente de outros tratamentos
  • Mesmo uma melhora temporária do humor pode ter valor se levar a uma mudança estrutural. Só dar um pequeno empurrão para o cérebro começar a funcionar de um jeito novo já pode ajudar. Mas achar que todos os cérebros são iguais é a causa de 99% do fracasso nos tratamentos de saúde mental
  • Na verdade, a abordagem oposta ajuda mais. Exercício, banho gelado, jejum, cortar cafeína e álcool — estímulos do tipo “essa dor vai parar” — melhoram o humor no médio prazo. No curto prazo é difícil, mas parece que o estado basal é reajustado para algo “um pouco menos doloroso”. (Não é conselho médico)
  • Três amigos meus começaram a usar THC para aliviar a ansiedade; dois pararam e melhoraram, mas um teve a paranoia agravada a ponto de quase se divorciar. A personalidade dele mudou completamente, e ele reage de forma excessiva até a coisas pequenas

• A manchete diz “ajuda”, mas o resumo diz “não é um tratamento eficaz”. Muita gente não espera cura, e sim alívio dos sintomas. Só conseguir dormir sem dor por algumas horas ou ter uma boa noite de sono já parece suficiente

  • Segundo uma meta-análise da Lancet Psychiatry, não há evidência de ECRs para tratamento da depressão, e o risco de efeitos colaterais é maior (OR 1.75). Ou seja, não há evidência de benefício e pode haver dano
  • No fim, se você quer uma solução de longo prazo, precisa lidar com a causa raiz. É preciso terapia, mudanças de estilo de vida e auto-reflexão, e a mudança não acontece da noite para o dia
  • Em meta-estudos, não houve efeito significativo na maioria dos transtornos mentais, como ansiedade, PTSD e transtornos alimentares
  • Mas, na prática, também há pessoas que acreditam que “a maconha cura depressão”. Já vi gente se convencer citando pesquisas que nem existem
  • “Tratar (treat)” e “curar (cure)” são coisas diferentes

• Surpreende como a mídia americana foi muito favorável à maconha nos últimos 20 anos. Até em sitcoms aparecem protagonistas fumando de forma descolada. Fico curioso sobre como essa mudança aconteceu

  • Acho que isso foi socialmente aceito porque o risco é menor do que o de cigarro ou álcool. Mas, no longo prazo, o maior efeito colateral é corroer a motivação. No fim, transforma a pessoa num batata de sofá (couch potato)
  • A classificação como Schedule 1 era absurda, então agora há um movimento de reação em favor da legalização e da normalização
  • Sob influência da nova esquerda dos anos 1960 e do pós-modernismo, espalhou-se a ideia de que “a tradição estava errada”, e surgiu uma cultura em que o que era tabu passou a ser visto como algo bom. Quando essa geração assumiu poder na mídia, a imagem positiva da maconha se espalhou
  • É uma estrutura parecida com jogo, álcool e redes sociais de rolagem infinita: dão prazer imediato, mas fazem mal no longo prazo. Os poucos que lucram com isso não se importam com o custo social
  • Não acho que a maconha precise ser ilegal, mas gostaria que ninguém fumasse. Cansei de ver amigos do ensino médio fumando maconha, achando que tinham “descoberto a verdade do universo” e ficando arrogantes. Parece que o marketing de medo exagerado do passado agora virou o exagero oposto, de “droga milagrosa”

• Sempre desconfiei da alegação de que THC reduz ansiedade. Pela minha experiência, o CBD tem efeito de alívio, mas, quando o THC é alto e o CBD é baixo, acaba provocando ansiedade
  Eu uso cannabis de alta potência por causa de dor neuropática. Mais do que a dor em si, ela reduz a “sensação de sofrimento”

  • A composição de terpenos por variedade pode afetar sintomas relacionados ao ASD. Às vezes, variedades com ciclo de floração mais longo funcionam melhor. Quais variedades você testou, e que diferenças viu no ASD?

• Sou um homem de meia-idade e uso maconha há décadas; agora já não é tão prazeroso. Mas ela ajuda no alívio de dores nas articulações. E também reduz a raiva. Só que, quando paro, sinto como se a testosterona disparasse, e a libido também aumenta

  • Comigo também foi o que melhor funcionou para raiva e insônia. Na adolescência eu não conseguia controlar a raiva, e a maconha ajudou muito. Mas minha memória realmente piorou bastante

• Continuo a favor da legalização, mas isso não significa que faça bem à saúde

  • No fim, o álcool também é uma substância depressogênica

• Quanto mais ilegal, mais as pessoas cultivam variedades de alta potência. Com a legalização, passam a existir mais variedades suaves e saborosas. É como comparar o moonshine a 90% da época da Lei Seca com a cerveja light depois da legalização

  • O fato de a maconha poder ser nociva e o fato de a proibição ser injusta não são contraditórios. O álcool também é nocivo, mas não precisa ser ilegal
  • Mas, pela minha experiência, foi o contrário. Quando era ilegal, a maconha era mais fraca; depois da legalização, a concentração de THC ficou muito mais alta
  • Como no conceito de Iron law of prohibition, políticas de proibição acabam gerando formas ainda mais potentes
  • Mesmo no mercado medicinal, as pessoas compram produtos concentrados para economizar orçamento. Elas diluem produtos de alta concentração para usar. A proibição acabou incentivando produtos concentrados (ex.: óleo de haxixe), no mesmo sentido em que o ópio evoluiu para heroína
  • Mesmo em estados legalizados ainda existem muitas variedades muito fortes. Talvez porque os hábitos de consumo da época da ilegalidade tenham permanecido

• Pelo artigo, entre 54 ensaios clínicos, 44% tinham alto risco de viés, e a confiabilidade da maioria dos resultados também era baixa

• Olhando o artigo com mais atenção, em 6 estudos sobre tratamento da ansiedade, o CBD mostrou efeito significativo na redução da ansiedade. Mas, como a amostra era de cerca de 50 pessoas, concluíram que não havia significância estatística. Ou seja, não é “sem efeito”, e sim “dados insuficientes”
  No artigo de referência, diz-se que o CBD reduziu de forma significativa a ansiedade de falar em público em pacientes com fobia social. Parece que a reportagem da Science Daily resumiu isso de forma incorreta

• Não é surpresa que o efeito da maconha seja fraco. Sou a favor da legalização, mas maconha, como álcool e tabaco, é um produto recreativo. Ela ajuda em algumas doenças físicas, mas não é panaceia para transtornos mentais.
  Embalar esse tipo de substância como se fosse tratamento é algo prejudicial. No fim, na maioria dos casos, isso não passa de um mecanismo de enfrentamento ou de um amortecedor social