Exercício é o remédio milagroso – por que não existe tratamento melhor do que se exercitar

• Exercício é uma "invenção médica" com efeito mais poderoso do que qualquer medicamento já descoberto ou desenvolvido até hoje
• Pesquisas recentes confirmaram que o exercício provoca mudanças positivas em nível molecular em quase todos os tecidos do corpo, incluindo músculos, coração, fígado, glândulas suprarrenais, gordura e sistema imunológico
• Em um estudo recente com pacientes com câncer colorretal, o grupo que participou de um programa de exercícios apresentou um período maior sem doença e aumento na taxa de sobrevivência
• O apoio global à saúde salvou mais de 100 milhões de vidas nos últimos 20 anos, um resultado alcançado com 0,8% do orçamento federal dos EUA
• O ponto em comum entre investimento em saúde pública e exercício é que, com pouco investimento, ambos geram efeitos de prolongamento da vida que ultrapassam a imaginação

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Nunca vamos criar um remédio melhor do que o exercício

• O professor Euan Ashley, da Faculdade de Medicina de Stanford, defende que o exercício é a maior invenção médica, com efeitos mais amplos e mais potentes do que qualquer medicamento já descoberto
  • Em um experimento recente com camundongos, o exercício induziu efeitos que alteram sistemas moleculares em vários tecidos, incluindo músculos e coração, mas também fígado, glândulas suprarrenais, gordura e sistema imunológico
  • Sobre a possibilidade de substituir os efeitos do exercício por um único medicamento ou tratamento, Ashley afirma categoricamente que isso é absolutamente impossível, porque seus efeitos são amplos demais
  • Como exemplo, aeróbico e musculação têm impacto positivo em várias áreas, como ativação do metabolismo, melhora da função mitocondrial, fortalecimento da imunidade, redução da inflamação, melhora da adaptação específica dos tecidos e prevenção de doenças
• Um estudo recente publicado no New England Journal of Medicine comparou 900 pacientes submetidos a cirurgia por câncer colorretal avançado, divididos em dois grupos
  • Um grupo participou por longo prazo de um programa estruturado de exercícios (sessões de apoio comportamental e aulas de exercício com orientação profissional), enquanto o grupo de controle recebeu apenas informações básicas de saúde e alimentação
  • Em comparação com o grupo de controle, o grupo de exercícios apresentou um período significativamente maior sem recorrência do câncer, taxa de sobrevivência total 7 pontos percentuais mais alta após 8 anos e forte redução no surgimento de novos cânceres
• O exercício vai além da simples prevenção de doenças e é um poderoso fator de preservação da vida que também aumenta a taxa de sobrevivência de pacientes que já estão doentes

O significado do exercício na sociedade moderna

• O antropólogo evolucionista Daniel Lieberman explica que o exercício é uma atividade saudável e gratificante, mas que os seres humanos, do ponto de vista evolutivo, não foram projetados “para se exercitar”
• Para se adaptar às comodidades físicas da vida moderna, a humanidade criou várias ferramentas e formas de exercício, e essa imitação do estresse físico é, em nível molecular, mais eficaz do que qualquer tratamento

O investimento público em saúde que salvou 100 milhões de vidas

• Apesar da controvérsia sobre cortes no orçamento da USAID, a Lancet publicou que, na área de saúde global, houve o feito de salvar cerca de 100 milhões de vidas ao longo de aproximadamente 20 anos
  • HIV/AIDS: 25 milhões
  • Doenças diarreicas: 11 milhões
  • Infecções das vias respiratórias inferiores: 9 milhões
  • Doenças tropicais negligenciadas: 9 milhões
  • Malária: 8 milhões
  • Tuberculose: 5 milhões
  • Desnutrição: 2 milhões
• Com um investimento equivalente a apenas 0,8% do orçamento federal dos EUA, foi obtido um resultado esmagador em relação ao investimento moral realizado
• Tudo isso foi alcançado com 0,8% dos gastos federais dos EUA, isto é, apenas 1/400 do orçamento total do país

Desigualdade e responsabilidade moral

• Ninguém pode escolher em que país ou ambiente vai nascer
• Ter nascido cidadão dos Estados Unidos é uma sorte acidental, e o desequilíbrio da riqueza mundial permite que até pequenos investimentos gerem um enorme efeito de salvar vidas em países pobres
• Com intervenções simples como mosquiteiros, medicamentos contra HIV e vacinas, é possível salvar um número imenso de vidas

Conclusão e sugestão

• O investimento dos EUA em saúde e desenvolvimento é uma espécie de alquimia moderna: com apenas 1/400 dos gastos totais, conseguiu salvar 100 milhões de vidas
• Em escala social, tanto o exercício quanto o investimento em saúde pública podem produzir enormes efeitos positivos na saúde com custos relativamente pequenos

[mhj5730]

Na época do mestrado, quando eu me sentia sufocado, pegava a bicicleta e pedalava por 2 horas até onde quisesse ir, e a sensação naquela época era a melhor possível. Atravessava o rio e, quando cansava, deitava num banco para ouvir umas músicas... senti na pele os grandes benefícios dos exercícios livres (corrida, bicicleta).

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Eu também sou assim, a sensação é ótima.. Como tem um rio perto da escola, eu nem sei o tamanho da sorte que é poder escapar para a natureza bem rápido saindo do mestrado..

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Isso aí é propaganda de exercício.

[GN⁺]

Comentários do Hacker News

• Percebo que meu humor está diretamente ligado a quanto exercício fiz na semana; como a vida fica corrida, é fácil relaxar e parar de se exercitar, e dá a sensação de ser o “sapo na panela da vida”. Em dias difíceis, minha parceira costuma dizer: “vai dar uma volta de bicicleta”, e de fato pedalar ao ar livre, respirando ar fresco, melhora de forma impressionante não só o espírito, mas também a saúde do coração e dos pulmões

  • Acho que pedalar proporciona uma mudança de humor como nada mais consegue; é a sensação mais próxima que existe de voar como um pássaro, e faz você experimentar o bairro de um jeito novo
  • Todo mundo fala da importância de alimentação correta, exercício e sono suficiente, e eu também já negligenciei o autocuidado; mas, ao aumentar o cardio e perder peso, minha vida mudou completamente
  • Eu me exercito com regularidade pela saúde. Fazer exercício realmente aumenta minha energia. Mas, durante o treino ou por 2 a 3 horas depois, às vezes fico emocionalmente ansioso, com pensamentos negativos, autocrítica, pessimismo e até raiva. Com certeza sinto os benefícios físicos do exercício, mas também parece haver um preço alto a pagar. Tentei vários tipos de exercício, mas quando passo de certa intensidade, essas reações emocionais sempre aparecem. Se alguém como eu encontrou uma forma de se exercitar feliz apesar disso, gostaria muito de ouvir a experiência
  • Acho que não é só o exercício em si que importa, e sim toda a experiência de sair de casa. Mesmo se eu for de carro ao parque e ficar sentado lá por apenas 30 minutos, volto para casa me sentindo melhor. Talvez não faça grande diferença para os músculos, mas estar na natureza por si só já tem um efeito impressionante. Em contraste, fazer só spinning na academia não produz esse efeito
  • Só duas horas de bicicleta já bastam para meu cérebro parar de cair em pensamentos negativos e se concentrar na estrada, o que me ajuda a sair da bad. Também recomendo yoga restaurativa bem leve. É um exercício muito fácil, mas ajuda bastante com a vida sedentária de ficar sentado por muito tempo, melhora a qualidade do sono, alonga e reduz o estresse

• Achei marcante o autor Daniel Lieberman dizer que “o exercício faz bem à saúde e é recompensador, mas não é algo que fomos projetados evolutivamente para fazer”. Os humanos evoluíram com uma capacidade inata excepcional de correr por longos períodos sem se esgotar; comparados a outros animais, conseguimos correr por mais tempo até em ambientes extremos. O corpo humano é uma máquina otimizada para correr, com tecidos conjuntivos que armazenam e liberam energia. Graças ao resfriamento evaporativo pelo suor, conseguimos continuar correndo enquanto dissipamos mais de 1 kW de calor de forma constante

  • Percebi isso ao ver um documentário sobre como uma tribo caça. Eles caçam perseguindo o animal até ele ficar completamente exausto. Não saem correndo em disparada; seguem observando em silêncio os rastros do animal e o acompanham. Muitas vezes correm por horas, e às vezes mesmo assim não conseguem sucesso
  • Essa ideia de que “os humanos são otimizados para correr” soa diferente para mim, que tenho pé chato. Na prática, a maior parte da energia gerada na corrida vira calor, então é bastante ineficiente. Somos bons em resfriar o corpo pelo suor, mas isso depende de haver água fresca disponível, e sem água os limites ficam bem claros
  • Isso me faz pensar se não somos lentos na corrida justamente por usarmos principalmente só duas pernas
  • Se você perguntar a qualquer soldado o que anos de treinamento de corrida deixaram como resultado, a resposta não vai ser nada romântica. Há muitos problemas nos joelhos, e grupos que passaram a vida toda correndo com regularidade acabam precisando mais de marcapasso depois
  • Há uma ideia de que “gastamos recursos evolutivos para poder correr quase sem fim”, e isso é explorado em profundidade no livro Born to Run. Recomendo muito

• As evidências de que exercício reduz a mortalidade por todas as causas (all-cause mortality) são mais complexas do que parecem. É preciso distinguir claramente os resultados de RCTs (ensaios clínicos randomizados) dos estudos observacionais. Em uma meta-análise de RCTs com cerca de 50 mil pessoas, não foi encontrado efeito de redução da mortalidade nem da incidência de doenças cardiovasculares em idosos ou pessoas com doenças crônicas [link1]. Mas, em grupos de alto risco — por exemplo, pacientes com câncer e sobreviventes — o efeito causal do exercício foi demonstrado de forma muito forte. Em outra meta-análise, sobreviventes de câncer tiveram redução de 24% no risco de morte e de 48% no risco de recorrência [link2]. Os grandes benefícios amplamente citados, como “exercício reduz a mortalidade em 40%”, vêm em sua maioria de estudos observacionais, que sofrem com o problema de healthy user bias (viés do usuário saudável) ou causalidade reversa (reverse causation). Ou seja: pessoas saudáveis já tendem a se exercitar mais, então é difícil comprovar o efeito real. Em resumo, o efeito causal direto do exercício na população geral não é tão certo quanto em grupos específicos, como sobreviventes de câncer [link3]

• Também não devemos esquecer que caminhar também é exercício. Pela minha experiência, manter consistência sempre vence tentar fazer algo grandioso à força

  • Em cardio mais intenso ou treino de força, há mudanças físicas e mentais que não se conseguem apenas caminhando. E não acho que esses métodos sejam necessariamente difíceis ou exagerados
  • Sem dúvida, fazer algo de forma consistente é mais seguro e sustentável no longo prazo. Mas, na prática, coisas como “um adulto comum passeia com o cachorro todos os dias” ou “faz 10 agachamentos com 50 kg duas vezes por semana” não são coisas que impressionam ou rendem admiração; no máximo um médico vai elogiar quando a pessoa passa dos 40
  • Caminhar é muito melhor do que passar o dia inteiro sentado, mas não deveria ser o objetivo final. Acho que musculação e cardio de maior intensidade são ainda mais importantes

• Quando consegui meu primeiro emprego e depois fui demitido, passei a ter tempo livre e comecei a ir à academia. Anos depois, o hábito continua, e hoje até penso que ter sido demitido foi uma enorme sorte na minha vida. Graças ao exercício, meus problemas de saúde desapareceram, e minha saúde mental e qualidade do sono melhoraram muito. Exercício realmente é um remédio milagroso. Só é uma pena que o difícil seja chegar ao ponto em que isso vira hábito

• Este artigo é sobre exercício, mas achei curioso que a foto de capa seja yoga. Logo no começo o texto diz que “cardio e treino de força ajudam no metabolismo, nas mitocôndrias, na imunidade, na inflamação e na prevenção de doenças”, mas yoga não parece se encaixar em cardio nem em treino de força. Faço yoga umas duas vezes por mês, então não estou menosprezando yoga; só acho que a imagem e o conteúdo do artigo parecem desconectados

  • Já pratiquei vários estilos de yoga, e a maioria exige sustentar e mover o próprio peso corporal, então oferece um efeito de treino de força bastante forte. E todos os tipos de yoga elevam a frequência cardíaca como exercício aeróbico. Quando você executa os movimentos em fluxo repetidamente, vira um treino bem intenso. Claro, também existe yoga mais suave e focada em alongamento, mas, do ponto de vista de esforço, não difere tanto dos burpees e exercícios com o peso do corpo que eu fazia no CrossFit. Se a afirmação é que “exercício = remédio milagroso”, então, pela minha experiência, yoga se encaixa 100%
  • Yoga tem estilos muito variados. Yin Yoga é relativamente estática; Ashtanga Yoga tem foco maior em força; Hot Vinyasa e Bikram são cardio de verdade. Ou seja, dizer “eu faço yoga” permite tanta variação quanto dizer “comi pizza”

• Este artigo me passa uma sensação de bait-and-switch. Fico me perguntando por que não separaram em dois artigos distintos as vantagens do exercício e a política de ajuda externa dos EUA. No mínimo, sinto que o título do post no HN não reflete corretamente o conteúdo completo do artigo

  • Mais grave ainda: o texto nem responde de fato à pergunta levantada no título. Apresenta alguns estudos recentes e depois muda para um tema sem relação, num desvio tão fora de contexto que nem dá para chamar de “digressão”

• Fiquei em dúvida com a frase “este é um retorno moral sobre investimento enorme”. O que seria “investimento moral”, e especialmente por que um governo teria motivo para fazer isso em favor de outros países?

  • Imagino que a ideia de fundo seja algo como “se o planeta inteiro ficar mais saudável, isso também trará efeitos positivos de longo prazo para a economia dos EUA”. Ou seja, talvez não seja um investimento financeiro direto, mas ainda assim haja ganho em uma visão mais ampla

• Tentei criar o hábito de me exercitar por muito tempo, mas sempre fracassava. Se eu corria 15 minutos por dia, em poucos dias enjoava e desistia. No fim, só consegui formar o hábito depois de resolver primeiro meus problemas de humor e ansiedade. Só quando melhorei mentalmente surgiu motivação de forma natural, e deixei de odiar exercício. Graças a isso, consegui manter a rotina por mais de algumas semanas e, exceto quando estou cansado, não paro. Ou seja, no meu caso a causalidade geralmente assumida era o contrário: não era “exercício → saúde mental”, e sim “saúde mental → hábito de exercício”. A base psicológica foi mais importante para construir o hábito. Hoje, mesmo quando meu humor oscila, ainda consigo sair para correr de vez em quando. Agora entendo que, se eu tivesse tentado começar a me exercitar num estado mental muito ruim, jamais teria conseguido transformar isso em hábito

• A melhor maneira de tornar pessoas saudáveis e felizes em pessoas infelizes e doentes é isolá-las e mantê-las paradas. Portanto, o contrário levar a felicidade e saúde não deveria ser nenhuma surpresa. Acho que o voluntariado traz uma satisfação parecida pelo mesmo motivo

  • Essa frase, “como tornar uma pessoa saudável e feliz em infeliz = isolamento + imobilidade”, me parece bem parecida com virar desenvolvedor de software
  • Essa frase, “como tornar uma pessoa saudável e feliz em infeliz = isolamento + imobilidade”, infelizmente descreve o que realmente aconteceu durante a pandemia