2 pontos por GN⁺ 2024-11-09 | 1 comentários | Compartilhar no WhatsApp
  • Segundo uma análise do ProPASS Consortium, simplesmente adicionar atividades curtas como caminhar em subida ou subir escadas ao dia pode ajudar a reduzir a pressão arterial
  • Com base em dados de acelerômetros vestíveis e pressão arterial de 14.761 pessoas em 5 países, o estudo comparou comportamentos ao longo de 24 horas, dividindo-os em sono, comportamento sedentário, caminhada, ficar em pé e exercício
  • Apenas acrescentar 5 minutos de exercício por dia já poderia estar associado a uma redução da pressão arterial; trocar o tempo sentado por 20 a 27 minutos de exercício foi estimado como uma redução clinicamente significativa
  • Além de correr e andar de bicicleta, atividades que podem ser incorporadas ao cotidiano, como uma corrida curta para pegar o ônibus, também entram na categoria de exercício
  • Embora caminhar também tenha mostrado alguns efeitos positivos, para esperar mudanças na pressão arterial, a intensidade do exercício, que impõe maior demanda ao sistema cardiovascular, parece ser mais importante

Movimentos curtos de alta intensidade e pressão arterial

  • Acrescentar uma pequena quantidade de atividade física ao dia pode ajudar na redução da pressão arterial
  • As atividades com efeito esperado são movimentos que elevam a frequência cardíaca, como caminhar em subida e subir escadas
  • Estima-se que adicionar apenas 5 minutos de atividade por dia já possa reduzir a pressão arterial
  • Substituir comportamentos sedentários por 20 a 27 minutos de exercício por dia pode levar a uma redução clinicamente significativa da pressão arterial
    • Exemplos de exercícios incluídos são caminhar em subida, subir escadas, correr e andar de bicicleta

Dados do ProPASS e método de análise

  • O estudo foi conduzido por especialistas do ProPASS Consortium, uma colaboração acadêmica internacional liderada pela University of Sydney e pela University College London
  • A análise considerou dados de saúde de 14.761 pessoas em 5 países
  • Os participantes mediram suas atividades diurnas e noturnas e a pressão arterial usando um acelerômetro vestível preso à coxa
  • As atividades diárias foram divididas em 6 categorias
    • Sono
    • Comportamento sedentário, como ficar sentado
    • Caminhada lenta
    • Caminhada rápida
    • Ficar em pé
    • Exercícios mais vigorosos, como correr, andar de bicicleta e subir escadas

Resultados da modelagem ao mudar comportamentos

  • O estudo modelou estatisticamente como a pressão arterial mudaria ao substituir um comportamento do dia por outro
  • Estima-se que o cenário de trocar o comportamento sedentário por 20 a 27 minutos de exercício por dia possa reduzir as doenças cardiovasculares em até 28% em nível populacional
  • Diferenças relativamente pequenas nos padrões de exercício, sono e comportamento sedentário também podem ser importantes do ponto de vista clínico e de saúde pública

Diferença entre caminhada e intensidade do exercício

  • Para reduzir a pressão arterial, atividades mais próximas de exercício desempenham um papel mais central do que movimentos menos exigentes
  • Independentemente da capacidade física, não é necessariamente preciso muito tempo para gerar um impacto positivo na pressão arterial
  • A variável de exercício inclui atividades que podem ser integradas ao cotidiano
    • Uma corrida curta para pegar o ônibus
    • Um deslocamento curto de bicicleta
  • Mesmo para pessoas que não se exercitam muito, caminhar teve alguns efeitos positivos sobre a pressão arterial
  • Para esperar mudanças maiores na pressão arterial, exercícios que sobrecarregam o sistema cardiovascular estão associados ao maior efeito

Impacto da hipertensão na saúde e informações públicas

  • A hipertensão é uma condição de pressão arterial persistentemente alta e é uma das grandes causas de morte prematura no mundo
  • Ela afeta 1,28 bilhão de adultos no mundo e pode levar a diversos problemas de saúde, como AVC, infarto, insuficiência cardíaca e danos renais
  • Como muitas vezes não apresenta sintomas, é chamada de ‘silent killer
  • O artigo foi publicado na Circulation com o título Device-measured 24-hour movement behaviours and blood pressure: a six-part compositional individual participant data analysis in the ProPASS Consortium
    • DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069820
  • O professor Emmanuel Stamatakis é consultor remunerado e acionista da startup norte-americana Complement Theory Inc, que tem produtos e serviços relacionados ao conteúdo do artigo
  • Os demais autores declararam não ter conflitos de interesse concorrentes

1 comentários

 
GN⁺ 2024-11-09
Opiniões do Hacker News
  • Tabata e outros já consideravam, em meados da década de 1990, que apenas 2 a 4 minutos de “treinamento intervalado de alta intensidade poderiam melhorar significativamente os sistemas de fornecimento de energia anaeróbico e aeróbico”, e isso se popularizou há cerca de 20 anos como “Tabata training”
    Vejo exercícios curtos como especialmente benéficos porque são mais fáceis de manter de forma consistente no longo prazo. Nos últimos 10 anos, na maioria dos dias, corri 20 a 30 minutos pelo bairro, intercalando sprints, e cerca de uma vez por semana fiz em casa 1 a 2 séries até o máximo de repetições de flexões, barras e exercícios com barra. Vi muita gente se empolgar com rotinas de academia de 60 a 90 minutos, aguentar só alguns meses e depois parar completamente de se exercitar
    [1] https://journals.lww.com/acsm-msse/Fulltext/1996/10000/Effec...

    • Para a pessoa comum, examinar estudos individuais em excesso é quase como ver as árvores e não enxergar a floresta
      Estudos que perguntam “fazer um pouco mais de exercício é melhor?” quase sempre concluem que sim. Dar uma volta a pé pelo bairro toda semana é melhor do que não fazer nada, e 5 minutos de exercício são melhores do que 0 minuto, mas é claro que o efeito é muito menor do que algumas horas por semana de exercício moderado a intenso. Há retornos decrescentes, mas eles só passam a importar de verdade depois que você já chegou a um nível bastante saudável, e isso é principalmente uma preocupação de atletas
      A decisão individual é simples. Seu condicionamento está ruim, você não se sente bem, ou indicadores básicos como pressão arterial e peso estão ruins? Então faça mais exercício. Faça algo de que goste, com segurança, tanto quanto puder, em uma intensidade viável, e os números vão se mover na direção certa. Só isso já coloca você muito à frente do americano médio; as questões técnicas só começam em níveis mais altos
    • Entrando nos detalhes, no estudo de Tabata, “alta intensidade” significava 170% do VO2max. Mesmo que você consiga voluntariamente manter 170% do VO2max, não é um exercício fácil de sustentar como hábito
      As abordagens populares de “HIIT” foram apenas vagamente inspiradas no estudo original, e é bem provável que o mecanismo por trás de seus benefícios seja, em grande parte, independente do protocolo original de Tabata. O estudo original mostrou uma forma de atletas de elite elevarem a capacidade anaeróbica junto com a capacidade aeróbica, não tinha como objetivo reduzir em 50 minutos o tempo de exercício aeróbico
      A linha de pesquisas recentes segundo a qual uma quantidade muito pequena de atividade pode trazer grandes benefícios para pessoas sedentárias pode envolver um mecanismo completamente diferente. Ainda assim, concordo que exercícios curtos são muito mais fáceis de manter. Especialmente para mim, que fico entediado com facilidade
    • Tabata dá vontade de vomitar se você não tiver pelo menos um condicionamento mediano. Pode ser bom para condicionamento, mas esse é justamente o problema
      Fala-se apenas do que é ótimo do ponto de vista puro de eficiência de tempo, mas, se for doloroso, subjetivamente o tempo passa mais devagar. Pessoas que não se veem como alguém que se exercita, ou que têm ansiedade ou ceticismo, não vão durar muito
      Para criar um hábito, também dá para formar uma espécie de cola cultural meio cult. Como no CrossFit, há um lado social e positivo, e esse tipo de incentivo pode criar hábitos e mudar a autoimagem
      Mas, se a pessoa é do tipo que precisa se motivar sozinha e está apenas começando, algo divertido, isto é, pessoalmente prazeroso, vira hábito e faz o tempo passar mais rápido. É melhor explorar várias coisas, como tênis, clubes de corrida, clubes de levantamento de peso, até encontrar algo divertido
      O ponto central é que condicionamento físico não é uma questão de ótimo teórico em artigo científico nem de eficiência de tempo, mas de como as pessoas vivenciam exercício e treino
    • Pelo link compartilhado, os participantes do estudo de Tabata eram um número muito pequeno de atletas universitários japoneses do sexo masculino. Lembro que fiquei surpreso quando procurei isso pela primeira vez, alguns anos atrás
      Não é nada claro que aquele resultado, que virou parte da “religião” do CrossFit, possa ser generalizado para ambos os sexos, todos os níveis de condicionamento e todas as idades
    • HIIT é bom e a sensação é ótima, mas definitivamente não é um exercício que uma pessoa sedentária possa começar a fazer de imediato
  • De quanta evidência a mais precisamos para mostrar que exercício faz bem e que fazer mesmo um pouco é melhor do que não fazer nada?

    • Pessoalmente, eu não precisei de mais
      Eu estava prestes a começar a tomar remédio para pressão, quando comecei a ir à academia com um treinador. Vi que, logo depois do treino, minha pressão caía imediatamente e permanecia baixa por algumas horas
      Com o tempo, o período em que ela ficava abaixo da média aumentou, e os números também caíram mais. No fim, passou de 24 horas
      Agora, se vou à academia segunda, quarta e sexta, ela sempre se mantém baixa. Fiquei algumas semanas parado e ela começou a subir de novo, então não é uma “cura”, mas, enquanto eu continuar, consigo manter uma pressão normal
      Ainda tenho um pouco de peso a perder, e isso provavelmente vai ajudar ainda mais. Reduzir o açúcar também ajudou, porque perdi bastante água que estava retida
    • Sou apenas um leigo da internet, mas, depois de ler muitos estudos dispersos e opiniões acadêmicas, o que parece necessário não é “mais” evidência, e sim um modelo melhor de como os efeitos do exercício correspondem à fisiologia individual
      Exercício é bom de modo geral, mas também há bastante exagero quando resultados fracos e de aplicação estreita são interpretados, para uma pessoa média, como um enorme pacote de benefícios. Na prática, a pessoa média não recebe a soma de todos os benefícios anunciados; ela obtém uma combinação de alguns benefícios, enquanto outros resultados ficam estáveis ou podem até regredir [1]
      Por isso, em um nível suficientemente abstrato, “exercício faz bem” está correto, mas é muito mais difícil dizer que “faz bem para um resultado específico em uma pessoa específica”. Esse é um dos motivos pelos quais a prescrição genérica de “faça exercício, faça mais, faça diferente” para todo problema de saúde específico parece uma moda irritante
      [1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6818669/
    • A sociedade precisa oferecer um equilíbrio entre trabalho e vida pessoal melhor, que permita fazer exercício, e conseguir encaminhar melhorias apoiadas e reconhecidas por meio de atendimento médico acessível. Pessoas que incentivam são muito mais úteis do que parecem
    • O detalhe está em quão regular é o exercício. Ficar sentado por 8 horas seguidas e fazer 1 hora no fim do dia é pior do que se movimentar de forma distribuída
      Claro que 1 hora por dia é melhor do que nada, mas pode não ser suficientemente eficaz
  • Para as pessoas, falar em atividade em vez de “exercício” pode funcionar muito melhor. É surpreendente o quanto dá para ganhar apenas caminhando um pouco dentro de casa
    Quando você sai de casa e começa a dar uma volta pelo bairro, os resultados começam a ficar absurdamente bons

    • Concordo. Exercícios intensos e estruturados sempre foram difíceis. Em vez disso, caminhar rápido, estacionar o carro no fim do estacionamento, subir correndo as escadas em vez de pegar o elevador, fazer polichinelos enquanto espero o micro-ondas, muitas pequenas coisas assim parecem fazer efeito
      Se você faz as atividades do dia a dia com vigor, dá para acumular bastante tempo de exercício e elevação da frequência cardíaca. Mas admito que isso não é lá muito bom para ganhar músculo
    • Entendo o ponto, mas isso pode passar a mensagem errada
      São necessárias algumas horas por semana de exercício relativamente exigente. Caminhar pelo bairro ou dentro de casa tem retornos decrescentes, e é preciso aumentar a carga de forma constante para continuar vendo resultados. O corpo se adapta incrivelmente bem. As pessoas podem ler isso, dar duas voltas dentro de casa, sentar e não se mexer pelo resto da noite
  • Para referência, se você tem obesidade, a forma mais rápida de baixar a pressão arterial é perder peso
    Como regra prática, a cada 1 libra perdida, a pressão sistólica cai 1 mmHg; ao se aproximar da faixa normal de pressão e peso, isso desacelera para cerca de 1 mmHg a cada 2 libras
    A fonte é minha própria experiência. Perdi 60 libras em poucos meses e fui de 160/110 para 120/90

    • Exato. No meu caso também, praticamente a única coisa que reduziu minha pressão foi perder peso. Mas ela não caiu de forma linear como na explicação
      De 215 para 180 libras quase não houve mudança; quando passei abaixo de 180 libras, ela caiu rapidamente de cerca de 150/90 para cerca de 120/80 e se manteve assim. Quando relaxei na alimentação e voltei para acima de 180 libras, a pressão saltou imediatamente para cerca de 150/90. Agora estou de volta a cerca de 172 libras, então ficou claro. Preciso ficar aqui
    • Vi resultados parecidos na pressão, mas perdi menos peso, cerca de 30 libras, e a queda da pressão também foi menor. Ainda preciso perder mais 10 a 20 libras
      Para referência, estou fazendo jejum intermitente. Como apenas das 17h às 22h e não imponho grandes restrições ao que como. Fiquei surpreso com a rapidez com que o peso caiu e com a facilidade de manter a dieta. O comportamento de “comer depois do trabalho” foi simples de incorporar
      Varia muito de pessoa para pessoa, então pode não servir para muita gente, mas tem funcionado para mim. Eu não queria tomar remédio para pressão pelo resto da vida
    • É verdade, mas não é a única causa de hipertensão. Também vale acrescentar que cerca de 1 em cada 200 pessoas tem problemas na tireoide, o que pode elevar a frequência cardíaca e a pressão arterial
      Além disso, há muitas outras causas. Mesmo depois de perder peso, levei muito tempo para encontrar parte das minhas causas
    • Parece funcionar para muita gente, mas, pessoalmente, reduzi meu peso em cerca de 20%, ou algo como 40 libras, e isso quase não teve efeito na minha pressão
      Não é um problema de inconsistência na medição, porque meço no mesmo horário, no mesmo lugar e em condições quase iguais. Pelo que me lembro, minha pressão sempre foi alta. Minha pressão reage brevemente ao exercício, ou ao corpo aquecer, e também reage a medicamentos, mas os remédios são muito inconvenientes porque preciso ajustar a programação do dia. Quando trabalho ao ar livre no calor do Texas e tomo o remédio, minha pressão cai demais
    • Não nego que reduzir o sobrepeso, especialmente a obesidade, tem grande probabilidade de melhorar a saúde
      Mas a relação entre hipertensão e peso não é tão simples quanto parece. Um amigo tem problemas de pressão desde os 40 e nunca teve sobrepeso, nem tem até hoje, e se exercita pelo menos semanalmente
      Tenho 60 anos e, nos últimos 20 anos, estive pelo menos 15 kg acima do peso, mas não obeso, e minha pressão é muito boa. Sempre me exercitei todos os dias, geralmente por 1 a 2 horas, mas em baixa intensidade. Hoje em dia a intensidade caiu ainda mais por causa de problemas no joelho, e é bem possível que um peso menor tivesse ajudado meus joelhos
  • Tenho um vizinho na casa dos 60. Na faixa dos 40, a pressão dele estava bem fora da normalidade. Ele ia e voltava do trabalho de bicicleta todos os dias e achava que isso era exercício suficiente, mas sofria muito com estresse familiar e profissional
    O médico não receitou remédios e disse que ele precisava começar a se exercitar, então ele se matriculou em aulas de judô. Ele não acreditava que só o aquecimento já dava uma carga enorme de exercício. Agora faz judô 3 dias por semana há 20 anos e, desde então, não teve problemas cardíacos nem de pressão

    • E aqui estava eu achando que pedalar todos os dias era suficiente. Não é. Pedalei a vida toda e pedalo diariamente, mas, por todos os critérios de proporção entre altura e peso, ainda sou classificado como obeso
      A pressão arterial média de longo prazo varia conforme o peso. Quando emagrece, cai; quando engorda, sobe
      Acho que generalizar conselhos de saúde não é necessariamente útil. Em vez disso, eles precisam ser personalizados
    • Nesse caso, parece que a dieta também poderia ter feito efeito
  • Magnésio reduz a pressão arterial, então basta tomar magnésio. O estranho é que os diuréticos prescritos para baixar a pressão causam deficiência de magnésio

  • Exercício mudou minha vida para melhor. Não sou fanático por treino, mas 20 minutos de corrida leve ajudam muito a limpar a cabeça

  • A escolha da palavra “Could” é interessante. Entendo que os pesquisadores sejam cautelosos, mas, com esse tipo de formulação, a frase perde o significado

    • Se você passar um pouco do título, o estudo fez as pessoas usarem um medidor de pressão arterial e um acelerômetro e então chegou a esta conclusão:

      Passar mais tempo fazendo exercício ou dormindo, em comparação com outros comportamentos, esteve associado a uma pressão arterial mais baixa. Acrescentar 5 minutos de atividade semelhante a exercício esteve associado a uma redução estimada de –0,68 mmHg na pressão sistólica (IC 95%, –0,15, –1,21) e de –0,54 mmHg na pressão diastólica (IC 95%, –0,19, 0,89). Ao redistribuir o tempo de outros comportamentos para exercício adicional, melhorias clinicamente significativas na pressão sistólica e diastólica foram estimadas após 20–27 minutos e 10–15 minutos, respectivamente. [1]
      [1] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.0...

    • Em relação a isso, existe a lei de Betteridge dos títulos

      Todo título que termina com ponto de interrogação pode ser respondido com “não”. Baseia-se na premissa de que, se a editora tivesse certeza de que a resposta fosse “sim”, teria apresentado a afirmação de forma declarativa. Ao apresentá-la como pergunta, não precisa se responsabilizar por ela estar correta.
      Gosto de ler esse tipo de título com “talvez” exatamente ao contrário. Pode ajudar, ou pode não ajudar
      https://en.wikipedia.org/wiki/Betteridge%27s_law_of_headline...
      O conteúdo da matéria é este:
      Estimou-se que apenas 5 minutos de atividade por dia têm potencial para reduzir a pressão arterial, e que substituir comportamento sedentário por 20 a 27 minutos diários de exercício, como caminhar em subida, subir escadas, correr ou andar de bicicleta, também levaria a uma redução clinicamente significativa da pressão arterial.
      Parece que 5 minutos de exercício é o ponto em que há um efeito mensurável estatisticamente significativo sobre a pressão arterial, e 20–27 minutos é o ponto em que o efeito se torna significativo

    • “5 minutos de exercício por dia também podem aumentar a pressão arterial” é uma formulação igualmente precisa
  • Nossa, exercício faz bem? Impossível. O difícil é encontrar tempo e motivação. Especialmente motivação
    Sempre há umas 49 coisas que parecem mais urgentes do que se exercitar de propósito para cansar ainda mais um corpo que já está cansado

    • O maior equívoco sobre exercício é a ideia de que “se você está cansado, o melhor é evitar coisas que vão deixá-lo mais cansado”. Exercício nem sempre funciona assim
      Claro, haverá dias ruins, mas, na maioria das vezes, você se verá com mais energia e também mentalmente mais tranquilo. A ideia de que se exercitar vai deixar você mais cansado muitas vezes é só um preconceito
      A dor nas costas comum em quem trabalha sentado por muito tempo é parecida. Muita gente interpreta isso como um sinal para descansar mais, mas esses problemas muitas vezes surgem por causa de músculos fracos, e o melhor é começar treinamento de resistência. Obviamente não é uma solução universal, mas definitivamente parece subestimada
    • Pode ser contraintuitivo, mas, depois que comecei a usar a bicicleta ergométrica de manhã de forma quase religiosa, minha energia ao longo do dia não diminuiu; aumentou muito
      Se você estiver esbarrando em limites de calorias ou nutrição, pode ser difícil, mas, pessoalmente, exercício clareia meus pensamentos e melhora meu humor. Mesmo quando é a última coisa que quero fazer na hora
    • Se você encontrar uma forma de associar entretenimento em áudio, como debates no YouTube ou audiolivros, o exercício vira simplesmente multitarefa
    • Como já foi dito várias vezes, o melhor exercício é aquele que você vai manter no longo prazo
      Em outras palavras, qualquer exercício que você ainda estará fazendo em 2026 é melhor do que outro que você vai abandonar antes do próximo Memorial Day
    • Se você mora em uma região com boa infraestrutura, ir de bicicleta para o trabalho é uma boa forma de encaixar exercício sem sacrificar muito tempo. Em alguns casos, pode até economizar tempo
  • É só se exercitar em uma quantidade um pouco mais normal
    Pela minha experiência, minha pressão arterial costumava ficar por volta de 135/90; depois que comecei a me exercitar regularmente, agora geralmente fica em torno de 115/75