A estratégia da Finlândia para zerar a população em situação de rua (2021)
(oecdecoscope.blog)- Ao longo de mais de 30 anos, a Finlândia reduziu a população em situação de rua de mais de 16.000 pessoas em 1989 para cerca de 4.000 em 2020, equivalente a 0,08% da população, e praticamente não havia pessoas dormindo nas ruas em uma noite específica
- O ponto central é a abordagem Housing First (Moradia Primeiro), que oferece moradia imediata, independente e permanente antes de soluções temporárias; a conversão de abrigos e a oferta de novas moradias foram usadas em conjunto
- Mesmo usando uma definição ampla de população em situação de rua, que inclui pessoas hospedadas temporariamente na casa de amigos ou parentes, o país registra uma proporção menor que a da Suécia, 0,33%, e a dos Países Baixos, 0,23%
- A diferença veio da combinação de apoio à demanda e ampliação da oferta, como auxílio-moradia, assistência social emergencial, serviços sociais individualizados e a construção de 2.200 unidades habitacionais para pessoas em situação crônica de rua entre 2016 e 2019
- A integração entre moradia e rede de proteção social reduziu o problema de pessoas ficarem excluídas do apoio por exigências de endereço ou renda mínima, e há estimativas de economia de gastos públicos de 9.600 a 15.000 euros por ano para cada pessoa que já esteve em situação de rua
O desafio da resposta à população em situação de rua cresceu após a pandemia
- Quando a pandemia de COVID-19 começou, os países da OCDE ofereceram apoio público sem precedentes, incluindo assistência à população em situação de rua
- No Reino Unido, pessoas que estavam nas ruas ou em abrigos foram transferidas para acomodações individuais em poucos dias
- Em várias cidades e regiões da OCDE, órgãos públicos, prestadores de serviços e instituições parceiras impulsionaram o apoio à população em situação de rua de formas antes consideradas impossíveis
- A experiência da Finlândia pode ser vista como um caso em que a resposta de curto prazo à crise foi conectada a resultados sustentados de redução
30 anos de queda contínua da população em situação de rua
- A população em situação de rua na Finlândia caiu continuamente ao longo de mais de 30 anos
- 1989: mais de 16.000 pessoas
- 2020: cerca de 4.000 pessoas
- Em relação à população: 0,08%
- Em 2020, praticamente não havia pessoas dormindo nas ruas em uma noite específica
- Esse número é ainda mais baixo quando se considera que a Finlândia usa uma definição relativamente ampla de população em situação de rua
- Pessoas hospedadas temporariamente na casa de amigos ou parentes também entram nas estatísticas oficiais de população em situação de rua
- A comparação internacional de estatísticas sobre pessoas em situação de rua não é simples, pois as definições e métodos de levantamento variam
- A situação de rua é instável, o que dificulta que ferramentas estatísticas como pesquisas domiciliares capturem com precisão as condições de vida
- Cada país define de modo diferente quem está em situação de rua
- Embora não seja possível comparar diretamente com a média geral da OCDE, a proporção da Finlândia é baixa mesmo em comparação com países que usam definições amplas
- Suécia: 0,33%
- Países Baixos: 0,23%
Housing First e oferta real de moradias
- O desempenho da Finlândia não veio de uma solução rápida nem de sorte, mas de uma estratégia nacional de longo prazo com recursos e continuidade política
- No centro da estratégia está a abordagem Housing First (Moradia Primeiro)
- Para pessoas em situação de rua, ela oferece moradia imediata, independente e permanente, em vez de alojamento temporário
- A assistência emergencial foi combinada com a oferta de moradias para aluguel
- Alguns abrigos existentes foram convertidos em prédios residenciais com apartamentos independentes
- Órgãos governamentais construíram novos apartamentos
- Se faltar oferta de moradias, a eficácia da política pode se enfraquecer
- Em um contexto de oferta habitacional rígida, apenas aumentar o apoio ao aluguel pode levar à alta dos aluguéis
- Nesse caso, o efeito em relação aos gastos públicos pode diminuir
Uma estrutura que combina apoio à demanda, serviços e oferta
- O modelo finlandês usa, em conjunto, apoio financeiro, serviços de apoio integrados e direcionados, e oferta de moradias
- O ponto central é que dificilmente ele funcionaria com apenas um instrumento de política pública
- O apoio financeiro vem do sistema de benefícios sociais
- O auxílio-moradia para pessoas de baixa renda cobre cerca de 80% dos custos habitacionais
- O principal público-alvo são pessoas desempregadas que não recebem seguro-desemprego ou recebem valores baixos
- Se o auxílio-moradia não for suficiente, a assistência social emergencial pode complementar
- Os serviços sociais oferecem moradia antes de outras intervenções
- Depois disso, segue-se um apoio ajustado às necessidades de cada pessoa
- Um exemplo inclui serviços de saúde para superar o abuso de substâncias
- Também houve investimento separado pelo lado da oferta
- Subsídios de investimento do Housing Finance and Development Centre da Finlândia apoiaram a construção de 2.200 unidades habitacionais para pessoas em situação crônica de rua entre 2016 e 2019
- O investimento público médio da OCDE em desenvolvimento habitacional caiu, nos últimos 20 anos, para 0,06% do PIB
Apoio conectado à rede de proteção social
- A Finlândia integrou a resposta à população em situação de rua a outras partes da rede de proteção social
- Sempre que uma necessidade de moradia é identificada em qualquer ponto do sistema de serviços sociais, a moradia é oferecida primeiro
- A moradia se torna a base para emprego, apoio de saúde de longo prazo e apoio familiar
- Essa abordagem integrada reduz as armadilhas do apoio condicionado
- Atenua o problema de precisar ter um endereço para receber benefícios
- Também reduz o problema de precisar ter renda mínima para obter uma moradia
- O investimento inicial em oferecer moradia primeiro pode reduzir os custos posteriores com serviços sociais
- A economia anual de gastos públicos por pessoa que já esteve em situação de rua é estimada na faixa de 9.600 a 15.000 euros
Continuidade e capacidade de resposta a crises
- O desempenho da Finlândia vem da combinação de três elementos
- Integração entre moradia e programas de assistência social
- Equilíbrio entre apoio à demanda e ampliação da oferta
- Continuidade política mantida ao longo do tempo
- Essa abordagem levou a uma redução constante da população em situação de rua
- Mesmo durante a crise da COVID-19, o sistema finlandês de apoio à população em situação de rua sofreu menos pressão do que o de outros países
- Isso porque pessoas vulneráveis já moravam em apartamentos individuais e recebiam apoio
- Outros países da OCDE podem aplicar as lições da Finlândia com base na experiência e no impulso obtidos durante a crise da COVID-19
1 comentários
Opiniões do Hacker News
A Finlândia também recorre bastante à internação psiquiátrica compulsória: https://www.cambridge.org/core/journals/psychiatric-bulletin...
A lei finlandesa de saúde mental adota uma abordagem médica que enfatiza a necessidade de tratamento dos pacientes psiquiátricos acima das liberdades civis, e a taxa de internação seria de cerca de 214 por 100 mil habitantes, maior que os 93 do Reino Unido e os 11 da Itália
Mesmo ao fim de 3 meses, se houver possibilidade de que os critérios continuem sendo atendidos, uma nova recomendação pode ser emitida e a internação prorrogada por 6 meses, mas o segundo período exige confirmação imediata do tribunal administrativo regional
Ainda assim, também vi evidências transversais bastante convincentes de que a situação de rua está mais relacionada ao mercado imobiliário do que a doenças mentais: https://www.ucpress.edu/books/homelessness-is-a-housing-prob... , https://www.nahro.org/wp-content/uploads/2022/08/NAHRO-Summi...
No filme The Conversation, de Coppola, de 1974, também há uma conversa de grande peso sobre uma pessoa em situação de rua vista enquanto caminhavam pela Union Square; na época, a situação de rua era algo tão visível assim
https://ccsroc.net/s-r-o-hotels-in-san-francisco/
Isso era um problema de custo de moradia, e vi muita gente que continuava morando junto mesmo depois de terminar. Chegava a ser estranho pensar que as pessoas que foram para a rua eram, na verdade, as “fortes”, que de fato foram embora
Em 2014, em 24 estados, regiões que correspondiam a 51,9% da população dos EUA, foram registradas 591.402 internações por visto de emergência, o equivalente a 357 por 100 mil habitantes
Em especial, a California tinha 400 por 100 mil habitantes, e a Florida, 900; então a pergunta mais interessante é quanto desses números inclui desintoxicação e recuperação de drogas
Estou em situação de rua desde maio, então esse problema me toca muito de perto. Sofri um crime, fiquei desempregado e o dinheiro acabou enquanto eu procurava emprego; tenho me virado misturando voluntariado, quartos caros, cuidar de gatos e casas, casa de familiares e dormir num carro velho.
Sou de Ottawa, então o frio é mortal como na Finlândia. Na semana passada, alguém morreu congelado durante a noite a poucos quarteirões do sofá na casa de familiares onde eu estava dormindo; e, ao ver pessoas morrendo congeladas no centro de Ottawa, bem do lado de fora de enormes prédios vazios, aquecidos e iluminados, fica claro que isso não é um problema operacional, mas um problema político e filosófico.
Para quem acha que as pessoas escolhem viver na rua: pelo menos no meu caso, não é assim. Quando você perde acesso a uma cozinha e a um banheiro, fica cada vez mais difícil procurar emprego, e faz sentido dizer que é importante evitar a espiral descendente.
O ponto de partida que vejo nessa política finlandesa é a premissa de que “não fazer nada não é uma boa opção”. A partir daí, dá para discutir racionalmente se o dinheiro deve ir para distribuir cobertores e fazer pesquisas, ou para comprar moradias.
Eu gostaria que o Canadá tivesse uma política dessas, em vez de estratégias de abrigos temporários e gastos burocráticos. Depois de o governo subsidiar educação e diplomas avançados, deixar alguém pronto para trabalhar morrer na rua só porque não conseguiu encontrar emprego também é um desperdício econômico.
Fiz faculdade em Ottawa e agora moro em Austin, Texas; as duas cidades têm porte parecido e compartilham características como serem capital, cidade universitária e terem um rio.
A diferença é que Austin tem tantos guindastes que dá para ver novos empreendimentos de 200 a 400 unidades em praticamente cada quarteirão. Ottawa também tem bastante terreno para desenvolver, mas não constrói nesse ritmo.
Como resultado, um apartamento de 2 quartos em Austin ficou US$ 1000 mais barato do que há 3 anos, e agora já aparecem estúdios no centro por US$ 800.
Fico curioso se pessoas em situação de rua já usam isso; se não, talvez valha investigar. Ainda é preciso uma camada isolante por cima, e os modelos chineses baratos podem ter almofadas de aquecimento pequenas ou não usar carregamento rápido direito, oferecendo mais uma sensação morna do que calor de fato, mas no frio qualquer calor extra é bem-vindo.
Olhando sem se aprofundar muito na natureza das estatísticas, fico um pouco cético. Com a mudança para a palavra “sem-teto”, pessoas difíceis de medir — “pessoas com dependência química ou transtornos mentais que representam uma ameaça ao público” — viraram algo mensurável: “pessoas sem uma boa situação habitacional”
Este último também é importante, e moradia é uma solução razoável, mas acho que o que realmente nos preocupa é o primeiro caso. Estão entrelaçados o medo da internação compulsória, o medo quando ela não existe, o medo de usar o sistema de justiça criminal e o medo de não usá-lo
É verdade que não temos um modelo real para tratar pessoas com transtornos mentais graves. Há vários medicamentos eficazes, mas, se a pessoa não os toma, eles rapidamente perdem utilidade, e nossa capacidade de tratar ou “curar” pessoas nessa condição é praticamente inexistente
Antes de olhar com interesse para os dados da Finland, eu gostaria de perguntar como é a situação de internação por tempo indeterminado sem visto/consentimento
Também usam lithium e clozapine mais cedo quando há indicação e, em vez de políticas de porta giratória, mantêm a pessoa internada por mais tempo quando necessário. Ainda não há epidemia de meth e fentanyl
Quanto mais tempo a psicose fica sem tratamento, e quanto mais vezes a medicação é interrompida, mais difícil fica tratá-la; os primeiros anos após o início fazem grande diferença no prognóstico de longo prazo
Nos EUA, uma pessoa que desenvolve psicose por volta dos 20 e poucos anos pode ser internada por algumas semanas, receber comprimidos antipsicóticos e, quando os sintomas agudos diminuem, voltar para casa; depois, interromper consultas e medicação repetidamente, ficar mais vulnerável aos sintomas, acabar sem-teto e ter menor chance de recuperação
Se a mesma pessoa estivesse na Northern Europe, provavelmente ficaria internada por mais tempo desde o começo e iniciaria uma injeção mensal, recebendo alta com menos sintomas residuais. Depois, uma equipe ACT verificaria alimentação, manutenção da moradia e aplicação mensal da injeção, possibilitando atividades como estudo, emprego ou voluntariado, ainda que não houvesse recuperação completa; a pessoa ficaria estável o suficiente para não ser despejada ou iria para uma casa assistida com funcionários
Parece que você vê a perspectiva de “pessoas com dependência química ou transtornos mentais como ameaça pública” como comparável, mas não é que as pessoas estejam tentando esconder isso; elas simplesmente não pensam dessa forma
Passo muito tempo na cidade, mas não me sinto ameaçado por pessoas sem moradia ou embriagadas. Pessoas embriagadas geralmente nem sabem que eu existo, são fáceis de evitar, e nunca tive problemas com elas
No fundo, há uma questão de erosão dos direitos humanos. Não tenho mais direitos do que uma pessoa sem-teto ou embriagada, e não se pode restringir a liberdade de alguém só porque “me sinto ameaçado”. Quem decide quem deve prender quem?
Se você quer tirar pessoas sem-teto das drogas, isso jamais vai acontecer antes que elas tenham um teto sobre a cabeça. O ponto central é a falta de moradia acessível, e isso deveria ser a prioridade número um
Não sei como isso se conecta à falta de moradia. Se você quer tirar alguém da rua, dê a essa pessoa um lugar para morar. Depois disso, você pode começar a resolver os outros problemas; é quase senso comum
Como diz o artigo, a experiência Finnish mostra a eficácia de lidar com a falta de moradia por meio de uma combinação de apoio financeiro, serviços integrados e direcionados de apoio, e maior oferta
É um sistema holístico que atua muito antes de alguém correr risco de ficar sem moradia; e, mesmo que alguém de repente se torne sem-teto, há uma rede de segurança estatal para todos. Ou seja: apoio direto, serviços de apoio e oferta
Não se deve ver isso principalmente como uma política relacionada a abuso de substâncias ou transtornos mentais. É um mecanismo para garantir que ninguém morra congelado
Antes dos anos 1990, moradia era negada a quem tinha um problema persistente de abuso de substâncias, mas a política mudou porque se concluiu que estar sem moradia não ajudava em nada a resolver esses problemas
A lente que enxerga isso como “algo só para pessoas doentes” está errada; é um sistema para todos. Claro que pessoas com transtornos mentais e problemas com drogas muitas vezes carecem de meios financeiros, então acabam muito incluídas entre os beneficiários
O tratamento em si, porém, é uma questão de política separada. Não sei bem o que uma entidade política sem um sistema amplo de seguridade social semelhante poderia aprender daqui
A afirmação de que “construir moradias é o ponto central” está correta. Se a oferta de moradia é rígida, apenas subsidiar aluguéis corre o risco de elevar os aluguéis e reduzir a eficiência do gasto público
Se queremos baixas taxas de falta de moradia, precisamos construir muitas moradias e manter os aluguéis baixos; é uma boa estratégia
A razão pela qual há poucas opções mais econômicas quase sempre é a regulação restritiva que bloqueia essas soluções
O modelo da Finlândia pode não se adequar aos Estados Unidos. A população da Finlândia é de 5,6 milhões, menos de dois terços da Bay Area, então talvez ele não escale de forma eficaz em um ambiente maior e mais complexo
A questão mais importante é tratar as pessoas em situação de rua como uma única categoria. Na prática, há 5 a 10 grandes categorias, como ex-presidiários, pessoas com abuso de drogas, pessoas com problemas de saúde mental, pessoas que perderam o emprego ou a renda, refugiados etc., e cada uma exige uma abordagem diferente
Uma solução única não funciona, mas simplificar o problema é bom para o marketing, por isso aparecem com frequência estratégias e relatos de sucesso excessivamente simplificados. Por causa disso, parece difícil que a crise de pessoas em situação de rua nos EUA seja resolvida tão cedo
Independentemente do estado mental, todas as pessoas em situação de rua precisam de moradia, e essa é a única coisa em comum na situação de rua
Os Estados Unidos são um dos países mais multiculturais do mundo; não é uma crítica à diversidade em si, mas é preciso reconhecer que a diversidade gera dinâmicas e resultados sociais mais complexos
Um comparativo interessante poderia ser Israel. Há uma maioria judaica, mas dentro dela também existe grande diversidade religiosa, étnica e ideológica: https://en.wikipedia.org/wiki/Homelessness_in_Israel
Acho que o governo deveria fornecer moradia gratuita a todas as pessoas que pedirem, na cidade que quiserem. Seria caro, mas a soma de salários baixos, chefes ruins, insegurança quanto ao futuro, evitação de ter filhos etc. causada pela ameaça de ficar sem teto é mais cara
Construir moradias é caro, mas, ao eliminar o medo, dá para recuperar esse custo várias vezes
O segundo grupo estraga tudo para o primeiro. Como contribuinte, eu aceitaria oferecer moradia gratuita em áreas de baixo custo de vida, desde que o beneficiário mantenha a casa, não cause problemas legais e ajude outras pessoas a construir suas casas
É claramente um problema difícil de resolver. Hoje há moradia municipal até em áreas caras, com listas de espera de vários anos, mas, do ponto de vista do contribuinte, não parece ser o gasto mais eficiente
Também não foram examinados os custos de alternativas que ataquem mais diretamente problemas como salários baixos e chefes ruins. Seria possível aumentar o apoio direto a pequenas empresas ou aplicar leis antitruste com mais força
É como cortar o dedo e colocar o curativo no olho: a ideia é quase certa, e por isso dói ainda mais
Se, no Reino Unido, pessoas que viviam nas ruas ou em abrigos foram transferidas em poucos dias para acomodações individuais, isso significa que sempre foi possível. Nós é que não tentamos fazer isso
Hospedar pessoas em situação de rua em hotéis não é sustentável. Um abrigo adequado não precisa necessariamente ser um motel com cama queen; quartos muito menores também podem ser humanos
Os Estados Unidos escolheram não acabar com a situação de rua. É o país com o maior PIB do mundo, então poderia acabar com isso se quisesse
Fui recentemente ao Japão, e lá essa escolha também já tinha sido feita
Essas coisas não se devem às finanças, mas à cultura. A forma de criar filhos é diferente da do Ocidente, e as obrigações familiares também são maiores
Também há pessoas em situação de rua no Japão, mas, por normas culturais ligadas à discrição e à honra, em geral elas próprias escolhem ficar fora de vista
Se uma cidade resolver a situação de rua, mais pessoas em situação de rua irão para lá; se ela as acolher de novo, mais ainda irão. O primeiro lugar a resolver o problema será punido com dezenas de milhares de novas pessoas em situação de rua chegando
O orçamento é finito e o custo por pessoa em situação de rua é maior que zero, mas, na prática, o número de pessoas em situação de rua não é totalmente finito
Se for para começar pelo governo federal, é melhor não criar expectativas. A situação de rua está muito baixa na lista de prioridades e, mesmo que suba, a polarização do Congresso provavelmente estragará tudo, transformando a iniciativa em um projeto desperdiçador que ambos os lados poderão criticar, mas que ajudará pouco as pessoas em situação de rua de verdade
Isso não é uma escolha, é a complexidade do mundo real. Existem soluções técnicas áridas e tediosas, mas elas são tediosas demais para a maioria da esquerda e parte da direita quererem tentar
Muitos dependentes químicos não querem a dependência e tentariam tratamento se ele fosse oferecido, mas alguns são crônicos e não querem parar. O problema é o que fazer com eles
Falando com base na Polônia, muitos dos sem-teto na Europa têm problemas com álcool e violência. Em um país com fortes laços familiares e alta taxa de casa própria, se ninguém cuida da pessoa, muitas vezes é porque ela está em uma condição bastante grave
A falta de moradia em si não é inerentemente errada. Mas, se a sociedade criminaliza acampar em terras públicas, ela tem a obrigação de dar a essas pessoas um terreno para acampar ou oferecer moradia
Dormir não deveria ser crime. É terrível que uma Suprema Corte “conservadora” possa negar o direito mais básico da existência, literalmente o direito de não ser mandado para a prisão por dormir
É preciso considerar que a Finlândia é um país onde, durante a maior parte do ano, não dá para sobreviver sem abrigo. Em lugares como a Califórnia, é muito mais “fácil” aguentar sem moradia
No sentido de sobrevivência, uma pessoa sem-teto não necessariamente está totalmente sem nenhum abrigo. Há um motivo para isso estar associado a barracas
Quando penso em uma família pobre vivendo no Terceiro Mundo, fico me perguntando se é justo eu estar aqui e eles lá. Também faço doações, mas tenho muitas dívidas e, tecnicamente, não sou pobre nem sem-teto. Tenho carro, apartamento e coisas
Dar dinheiro também não foi uma solução. As pessoas brigavam, pediam mais e, no fim, parentes apareciam me procurando online
Quando vejo alguém com uma placa no semáforo, às vezes fico com raiva. Penso: como vou saber se essa pessoa é realmente sem-teto? E, quando saio do supermercado à noite, também tem gente me chamando: “sir, sir, sir”. Parece que entregar 1 dólar não deveria ser um problema, mas também aparece a reação: “é só isso?”
Continuo doando para o abrigo alimentar local, a NHA etc. Não sei se meu altruísmo é real, nem por que sinto irritação. Eu sentiria vergonha só de pedir dinheiro, mas algumas pessoas não se importam
Mesmo assim, vou seguir vivendo minha vida e não vou abrir mão do meu carro esportivo de categoria intermediária nem do meu terreno. Também vou continuar doando, seja dinheiro ou trabalho open source, mas primeiro preciso reduzir rapidamente uma dívida de 15 anos. Por isso trabalho com tecnologia, faço entregas pela UE, doo plasma e pego freelas. Felizmente estou sozinho, então só preciso me preocupar com a minha própria vida