- O Egito recebeu a certificação de país livre de malária da OMS após quase 100 anos de esforços de eliminação, marcando um avanço na resposta de longo prazo a uma infecção transmitida por mosquitos
- A certificação exige comprovar a interrupção da cadeia de transmissão local por 3 anos consecutivos imediatamente anteriores, além de demonstrar capacidade de impedir que a doença volte a se estabelecer após reintroduções
- A malária é uma doença parasitária transmitida por picadas de mosquito; pelo menos 600 mil pessoas morrem todos os anos, quase todas na África
- O Egito se tornou o terceiro país certificado na região do Mediterrâneo Oriental da OMS, depois dos Emirados Árabes Unidos e do Marrocos; no mundo, 44 países e 1 território chegaram ao mesmo patamar
- Mesmo após a certificação, se a capacidade de vigilância e prevenção não for mantida, a transmissão pode voltar a se estabelecer; a declaração de eliminação não é o fim, mas o começo de uma gestão contínua
Certificação da OMS e contexto histórico
- O Egito recebeu da Organização Mundial da Saúde (OMS) a certificação de país livre de malária
- O diretor-geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, disse que a malária é uma doença tão antiga quanto a civilização egípcia, mas que a doença que afligia os faraós agora passou para a história
- A OMS avaliou que o governo e o povo do Egito trabalharam por muito tempo para pôr fim a uma doença presente desde a Antiguidade
Critérios de certificação e escopo atual
- A certificação da OMS é concedida quando um país comprova que a cadeia de transmissão da malária foi interrompida por pelo menos 3 anos consecutivos imediatamente anteriores
- Para receber a certificação, também é necessário demonstrar capacidade de resposta para impedir que a transmissão da malária volte a se estabelecer
- O Egito se tornou o terceiro país da região do Mediterrâneo Oriental da OMS a receber a certificação de país livre de malária, depois dos Emirados Árabes Unidos e do Marrocos
- Globalmente, 44 países e 1 território chegaram ao mesmo marco
Quase 100 anos de esforços de eliminação
- As autoridades egípcias iniciaram os esforços para eliminar a malária há quase 100 anos
- Segundo a OMS, as primeiras ações na década de 1920 se concentraram em reduzir o contato entre pessoas e mosquitos
- Foi proibido o cultivo de arroz e de outras lavouras perto de áreas residenciais
Riscos e prevenção da malária
- A malária é causada por um parasita complexo transmitido por picadas de mosquito
- Pelo menos 600 mil pessoas morrem de malária todos os anos, quase todas na África
- Vacinas são usadas em algumas regiões
- A vigilância da doença e evitar picadas de mosquito são as formas mais eficazes de prevenção da malária
Desafios após a certificação
- A OMS vê esta certificação não como o fim, mas como o início de uma nova etapa
- O Egito precisa continuar em alerta para manter o status de país livre de malária
- É necessário manter a capacidade de vigilância e prevenção para impedir que a transmissão volte a se estabelecer
1 comentários
Opiniões do Hacker News
É interessante que os esforços do Egito em vigilância e testagem da malária tenham contribuído para esse resultado.
Isso mostra que, para erradicar muitas doenças infecciosas, é preciso entender profundamente não só a doença em si, mas também o ciclo de transmissão e a ecologia complexa de seus vários hospedeiros.
O ciclo de vida complexo da malária [1] parece algo que poderia ser facilmente “interrompido” com várias intervenções, mas, historicamente, a erradicação foi difícil. Por quê?
A malária também chega ocasionalmente aos EUA, mas o CDC National Malaria Surveillance System a contém rapidamente. Com financiamento suficiente, a malária é evitável, mas, se muitas pessoas não têm acesso à saúde, não há diagnóstico nem rastreamento.
No fim, a falta de acesso à saúde permite que a malária continue devastando regiões. Se você quer salvar vidas, doar para a MSF também é uma boa forma.
https://www.cdc.gov/malaria/cdc-malaria/index.html
https://www.doctorswithoutborders.org/what-we-do/medical-iss...
Atacar várias vias ao mesmo tempo pode reduzir sua funcionalidade, mas, matematicamente, para eliminá-la completamente, um dos elementos de dependência precisa chegar a zero, ou vários elementos precisam ser severamente enfraquecidos. A pólio foi relativamente mais fácil porque há uma vacina oral barata e o isolamento também é possível.
Reconstituição dramática: https://www.youtube.com/watch?v=ljmifo4Klss
Não é malária, é varíola, mas é mais ou menos parecido.
Imagino que tenham usado inseticida; alguém sabe qual?
Várias espécies de peixes comem larvas de mosquito com gosto, e algumas vivem bem em pequenas poças d’água sem muita ajuda. Mosquitos machos estéreis também são uma opção: machos não picam, e fêmeas acasalam apenas uma vez; então, ao soltar muitos machos estéreis, a população diminui.
Wolbachia é uma bactéria que vive dentro de mosquitos, tem uma capacidade razoavelmente alta de infectar a geração seguinte, não infecta humanos e impede que a malária sobreviva dentro do mosquito.
Uma espécie de bactéria chamada Bti produz várias toxinas muito específicas contra larvas de mosquito e, embora eu não saiba por que ela evoluiu assim, pode ser comprada como “mosquito dunks” ou em formulações comerciais. Dizem que mata com eficácia larvas de mosquito na água, sendo praticamente atóxica para outros seres vivos. Acho que seria cara demais para controle em escala nacional, mas é excelente para poças no quintal.
Também é possível espalhar sobre a água um óleo que forme uma película superficial por alguns dias, sufocando e matando as pupas de mosquito na água.
https://www.who.int/publications/i/item/9789240031357
Tem 40 páginas; em resumo, os três eixos são saúde universal, identificação de áreas com mais ou menos malária ou onde ela já foi erradicada, e vigilância de novas infecções em áreas erradicadas ou de baixa transmissão.
Inseticidas entram no aspecto de “saúde universal”, porque o controle de vetores faz parte da prevenção real, mas há formas de matar mosquitos além de inseticidas, e, dependendo da região, os mosquitos podem ter resistência. Por isso, é importante não tratar isso como uma estratégia universal, mas selecionar regiões específicas como alvos de erradicação. A página 18 traz mais detalhes sobre vários usos de inseticidas e métodos de eliminação do parasita, e todos os métodos precisam ser usados em conjunto.
Depois que a malária desaparece de uma região, a vigilância impede a reintrodução. À medida que o número de infecções cai, também pode ser necessário gastar mais recursos para encontrar o pequeno número de infectados restantes.
Curiosamente, a discriminação também influencia. As últimas pessoas a contrair malária geralmente são aquelas de status social muito baixo, que não conseguem receber atendimento médico. Se a saúde não for estendida a todos na sociedade, a malária volta.
Como leigo, acho que simplifiquei bastante o white paper, mas a melhor forma de erradicar a malária parece não ser uma tecnologia mágica e única, e sim administração e gestão de projetos eficazes usando os tratamentos que já temos.
Algumas organizações estão soltando mosquitos machos estéreis para impedir a reprodução, aproveitando o fato de que as fêmeas acasalam apenas uma vez.
piretroides (por exemplo, permethrin), organoclorados (por exemplo, DDT), carbamatos (por exemplo, bendiocarb), organofosforados (por exemplo, malathion)
Piretroides são usados principalmente em mosquiteiros, roupas tratadas com inseticida etc. Ainda há muita pesquisa em andamento sobre quais substâncias químicas aplicar, onde e como.
Além disso, há também a abordagem de localizar e eliminar criadouros de mosquitos.
Os países vizinhos também têm malária? Se tiverem, quando e como resolveram?
A OMS declara um país como
malaria-freequando recebe evidências válidas de que a cadeia de transmissão doméstica da malária transmitida por mosquitos Anopheles foi interrompida em escala nacional por pelo menos os últimos 3 anos. Além disso, o país também precisa demonstrar capacidade de impedir o restabelecimento da transmissãoEm junho de 2024, a OMS confirmou que no Egito não havia transmissão local de malária e que todos os casos confirmados eram importados de países onde a doença é endêmica. O forte sistema de vigilância do Egito, junto com a cooperação entre as partes interessadas, teve papel essencial na detecção precoce de casos
Os vizinhos ao sul têm alto risco de malária, mas o Egito vem fazendo esforços consideráveis para eliminar a doença desde a década de 1940
Na Galileia e ao redor do lago Kinneret, isto é, o Mar da Galileia, a malária devastava gravemente os assentamentos judaicos, e em 1919 a taxa de infecção entre trabalhadores era de mais de 95%
https://en.wikipedia.org/wiki/Malaria_in_Mandatory_Palestine
Foi um esforço muito longo, que levou mais de um século, e há detalhes em https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3340992/
Mais de mil pessoas morreram durante a construção do Rideau Canal, a maioria por causa da malária.[0]
[0]https://en.wikipedia.org/wiki/Rideau_Canal#Construction_deat...
É uma notícia excelente. Isso precisa ser reproduzido em todas as regiões tropicais
O governo de Singapore está usando mosquitos Wolbachia para controlar a disseminação dos mosquitos vetores, e isso também parece ser outra solução eficaz
Boas notícias como esta nas áreas de saúde, sociedade e meio ambiente podem ser vistas no e-mail semanal gratuito https://fixthenews.com/. Também há uma versão paga
Alguns dos itens da semana passada incluíam a Índia finalmente se tornando uma potência em energia limpa, a criação de uma grande nova área marinha protegida nos EUA, a eliminação oficial do tracoma como problema de saúde pública na Índia, o forte aumento nas vendas globais de veículos elétricos em setembro e a queda de um terço na taxa global de gravidez na adolescência desde 2000, cada um acompanhado de um parágrafo com detalhes
Não sei por que o site se chama de “revista de autoajuda”. É só uma coletânea interessante de notícias positivas
Estritamente falando, não é de “boas notícias”, mas tenta cobrir notícias importantes sem títulos caça-cliques
Fico muito feliz que tenham conseguido isso sem mosquitos geneticamente modificados
Isso mostra que é possível lidar com doenças humanas sem fazer engenharia no ecossistema
Parece uma conquista enorme, e fico curioso para saber como foi alcançada na prática