Estudo comparativo de longo prazo mostra superioridade da psilocibina em relação aos SSRIs para depressão maior

A psilocibina é superior aos SSRIs na depressão maior

• Contexto e importância do estudo

  • A psilocibina apresentou resultados melhores do que o escitalopram, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (SSRI), no tratamento do transtorno depressivo maior (MDD) de moderado a grave.
  • O estudo é o primeiro caso a comparar os efeitos de longo prazo dos dois medicamentos sob a perspectiva do bem-estar geral.
  • Os resultados foram apresentados no 37º Congresso da Associação Europeia de Neuropsicofarmacologia (ECNP) e publicados no The Lancet eClinicalMedicine.

• Resolvendo o “descompasso” no tratamento

  • O estudo aborda a diferença de percepção sobre o que é importante entre psiquiatras e pacientes.
  • Psiquiatras tendem a se concentrar nos sintomas negativos da depressão, enquanto os pacientes dão mais importância ao sentido da vida, à conexão social e ao funcionamento no dia a dia.
  • Isso sugere que o tratamento com psilocibina pode ser uma opção terapêutica mais holística.

• Método e resultados do estudo

  • O estudo inicial distribuiu aleatoriamente 59 adultos com MDD para receber psilocibina ou escitalopram ao longo de 6 semanas.
  • O grupo da psilocibina recebeu duas doses orais de 25 mg, enquanto o grupo do escitalopram recebeu 10–20 mg diários de escitalopram e duas doses de 1 mg de psilocibina.
  • No acompanhamento de 6 meses, ambos os grupos mantiveram resultados semelhantes nos sintomas de depressão, mas o grupo da psilocibina mostrou melhorias maiores em sentido da vida e funcionamento social.

• Mudança de paradigma no tratamento

  • O estudo mostra que a psilocibina pode ter efeitos de longo prazo.
  • O tratamento com psilocibina oferece um paradigma terapêutico diferente do escitalopram e pode ampliar a diversidade de abordagens no tratamento da depressão.

Resumo do GN⁺

• A psilocibina oferece resultados melhores de bem-estar geral do que os SSRIs no tratamento da depressão maior.
• O estudo aborda a diferença de percepção de importância entre psiquiatras e pacientes e sugere que a psilocibina pode ser uma opção terapêutica mais holística.
• O tratamento com psilocibina pode ter efeitos de longo prazo e ampliar a diversidade de abordagens no tratamento da depressão.
• O tratamento com psilocibina pode ser conduzido com colaboração entre psiquiatras e psicoterapeutas, e o paciente precisa estar preparado para enfrentar emoções negativas.
• Um projeto semelhante dentro do setor é o tratamento com ketamine.

[GN⁺]

Comentários do Hacker News

• Os resultados do estudo envolveram 25 pessoas no grupo de psilocibina e 21 no grupo de SSRI, com tamanho de amostra pequeno

  • O grupo de psilocibina recebeu 20 horas de terapia presencial e 6 chamadas de acompanhamento via Skype, जबकि o grupo de SSRI não recebeu nada além de uma pesquisa após 6 meses
  • Os resultados foram medidos por um questionário de autorrelato de 16 itens sobre depressão, e para participar do estudo era necessário ter diagnóstico de transtorno depressivo maior feito por um médico

• Há quem diga que a psilocibina salvou sua vida, ajudando a superar ideação suicida e alcoolismo e a encontrar paz na vida

• Há a opinião de que estudos com psilocibina dificilmente conseguem ser ensaios controlados adequados, porque os participantes acabam sabendo se estão no grupo de tratamento ou no grupo de controle por causa dos efeitos alucinógenos

  • Embora não seja necessário suporte ativo durante a experiência alucinógena, o trabalho de integração posterior é importante
  • É possível que os resultados reflitam relatos enviesados entre os grupos, e estudos com psilocibina tendem a atrair pessoas com predisposição positiva em relação à psilocibina

• Há relatos de experiência pessoal de que a psilocibina funcionou e de que a pessoa estaria disposta a tentar novamente

  • Há preocupação com efeitos colaterais, então é preciso usar com cautela

• Há relatos de experiência com psicodélicos e de que existem problemas complexos envolvidos

  • Depois de usar uma dose alta de psicodélicos, a pessoa ficou com o pensamento confuso por algumas semanas e levou tempo para se recuperar
  • A lição aprendida foi a de ser mais cauteloso no futuro

• Os psicodélicos são poderosos, mas há quem não confie que o sistema vá usá-los de forma responsável

  • Usar por conta própria ou com um amigo de confiança seria melhor

• Espera-se dificuldade para aprovar o uso terapêutico da psilocibina

  • A psilocibina não pode ser patenteada e já é classificada como droga

• Após tomar 5-HTP, um precursor da serotonina, em baixa dose, a depressão crônica quase desapareceu e a saúde intestinal melhorou

  • O nível de energia aumentou e a impulsividade diminuiu bastante

• Psiquiatras focam nos sintomas negativos da depressão, mas os pacientes valorizam o sentido da vida, a conexão com outras pessoas e a capacidade de funcionar no dia a dia

  • Há a opinião de que a psilocibina ajuda as pessoas a se reconectarem com partes de si mesmas que haviam esquecido

• Há a opinião de que exercício é mais eficaz do que SSRI e que, depois de testemunhar os efeitos colaterais em familiares e amigos que tentaram vários SSRIs e combinações de medicamentos, é melhor tentar primeiro uma abordagem conservadora