Uma jornada de investigação sobre a controvérsia da Shaken Baby Syndrome/Abusive Head Trauma
(cambridgeblog.org)- O diagnóstico de SBS/AHT pode fazer com que uma opinião médica leve diretamente à responsabilização criminal, e um livro-texto da Cambridge University Press aborda os pontos de conflito entre medicina, ciência e direito
- Cyrille Rossant começou uma revisão da literatura depois que seu filho de 5 meses foi suspeito de SBS/AHT por apresentar hemorragia subdural e hemorragia retiniana, enquanto opiniões de especialistas se dividiam entre SBS e hidrocefalia externa benigna
- A premissa de que “mesmo sem evidências de trauma, hemorragias subdurais e retinianas quase sempre são causadas por sacudidas” tem uma base científica fraca, e o relatório PCAST de 2016 também apontou problemas de validade científica
- Sacudidas reais podem ser abuso infantil grave, mas os mesmos achados também podem estar ligados a causas alternativas, como quedas, doenças genéticas e metabólicas, distúrbios de coagulação, infecções e hipóxia
- Independentemente do dever de notificação dos profissionais de saúde, levar ao tribunal uma hipótese incerta como se fosse um diagnóstico definitivo pode resultar em separação familiar, acusação e condenação
A controvérsia sobre SBS/AHT que começou com um caso pessoal
- A Cambridge University Press publicou o livro-texto Shaken Baby Syndrome, Investigating the Abusive Head Trauma Controversy, coeditado por Findley e outros
- 32 autores participaram
- O livro cobre várias áreas, como pediatria, neuropatologia, biomecânica, estatística, psicologia e direito penal
- Compara semelhanças e diferenças em 20 países de todos os continentes
- A investigação de Cyrille Rossant começou com a experiência de diagnóstico hospitalar de seu filho David, de 5 meses
- David ficou irritadiço durante um mês e seu perímetro cefálico aumentou rapidamente
- Uma TC no pronto-socorro encontrou hemorragia subdural, e o médico concluiu que o bebê havia sido sacudido
- O resultado da ressonância magnética foi tranquilizador, e David se recuperou completamente após duas cirurgias neurocirúrgicas
Conflito entre diagnóstico hospitalar e possibilidades alternativas
- Os médicos do hospital tinham 100% de certeza de que a hemorragia subdural e a hemorragia retiniana bilateral não poderiam ser explicadas por nada além de uma sacudida violenta
- Por outro lado, o neuropediatra do hospital levantou a possibilidade de hidrocefalia externa benigna
- Essa condição está relacionada ao excesso de líquido ao redor do cérebro
- Pode ser acompanhada de hemorragia subdural e hemorragia retiniana
- Também permanecia a dúvida de que David não apresentava hematomas, fraturas, lesões no pescoço ou outras evidências de trauma
- Com base nas leis de notificação obrigatória, o hospital restringiu temporariamente os direitos parentais dos pais como medida preventiva
- O casal Rossant foi inocentado de todas as suspeitas em até dois meses
- Durante esse período, eles permaneceram com David no hospital 24 horas por dia
- Depois, descobriram que muitos pais são separados repentinamente de seus bebês por meses após uma notificação
Fragilidade científica revelada pela revisão da literatura
- Rossant buscou segundas opiniões de especialistas do mundo todo, e as opiniões se dividiram quase pela metade entre SBS e hidrocefalia externa
- Embora não fosse médico, como doutor em neurociência ele estava acostumado a ler criticamente a literatura científica, e revisou mais de 500 artigos médicos ao longo de alguns meses
- A hipótese da sacudida — de que “mesmo sem evidências de trauma, hemorragias subdurais e retinianas em lactentes quase sempre são causadas por sacudidas violentas” — repousa sobre uma base científica muito fraca
- Essa hipótese às vezes é chamada de teoria da “triad”
- Hemorragia subdural
- Hemorragia retiniana
- Encefalopatia frequentemente associada
- Essa premissa foi ensinada a médicos no mundo todo como se fosse um fato comprovado, e influencia todos os anos a separação de milhares de crianças, além de acusações, condenações e prisões
- A jurista Deborah Tuerkheimer chama SBS/AHT de “medical diagnosis of murder”
Uma estrutura em que erros persistem por muito tempo na medicina forense
- Na medicina em geral, quando um diagnóstico ou tratamento está errado, a condição do paciente pode funcionar como um ciclo de feedback
- Na medicina forense, mesmo quando a pessoa errada é condenada, o erro não aparece facilmente
- O simples fato de o réu continuar afirmando inocência não é prova suficiente
- O relatório de 2016 do PCAST sobre Forensic Science in Criminal Courts trata dos problemas de confiabilidade científica da ciência forense
- O relatório cita SBS/AHT como um dos tipos de evidência forense que exigem atenção urgente para problemas de validade científica
- Ainda assim, depoimentos sobre SBS/AHT baseados na hipótese da sacudida são usados regularmente por especialistas médicos nos tribunais
Abuso real e especificidade diagnóstica são coisas distintas
- Sacudir um bebê é uma forma real e grave de abuso infantil, e o trauma craniano abusivo pode ser uma causa clara de lesão cerebral traumática, incluindo hemorragia intracraniana
- No entanto, hemorragias subdurais e retinianas não são específicas de trauma não acidental
- Podem ser causadas por trauma, especialmente quando há impacto associado
- Mesmo quedas leves em ambiente doméstico podem causar lesões cranianas graves em lactentes vulneráveis
- Doenças genéticas, distúrbios metabólicos, distúrbios de coagulação e infecções também são apontados como possíveis causas alternativas
- Na prática clínica, muitas vezes chega-se a um diagnóstico de abuso depois de verificar e excluir apenas uma pequena parte das condições médicas
- A maioria das condições não é testada
- Por não haver uma explicação alternativa conhecida, ou por ela não ter sido buscada ativamente, o abuso pode ser diagnosticado como “padrão”
O raciocínio circular da hipótese da sacudida
- O principal problema da literatura clínica sobre SBS/AHT é o raciocínio circular
- São poucos os casos em que a sacudida real foi observada por uma testemunha independente, registrada em vídeo ou confessada espontaneamente antes de uma investigação policial
- O fluxo mais comum é inferir sacudida depois que hemorragias subdurais e retinianas são observadas em um lactente que chegou ao hospital
- Médicos interpretam essas hemorragias como marcadores de trauma violento
- Mesmo que pais ou cuidadores relatem colapso súbito, parada respiratória inexplicada ou uma queda leve, isso não é aceito como uma “explicação aceitável”
- Atualmente, as explicações aceitas além da sacudida são tratadas de forma restrita, basicamente quedas de múltiplos andares e acidentes automobilísticos em alta velocidade
- Pesquisas de neuropatologia dos últimos 20 anos mostraram que lesões em lactentes considerados sacudidos na verdade refletem hipóxia, não trauma
- O estado hipóxico também é compatível com históricos clínicos como sufocamento ou dificuldade respiratória
- Mas esses históricos podem ser rejeitados por não se encaixarem na hipótese da sacudida
- Há sobreposição epidemiológica entre lactentes com hemorragias subdurais e retinianas e lactentes classificados como casos de síndrome da morte súbita infantil em aspectos como idade média, proporção entre sexos, taxa de prematuridade, associação com dificuldade respiratória e fatores de risco
- Estudos biomecânicos mostram que até impactos pequenos causados por quedas leves geram forças muito maiores do que sacudidas
Incertezas ampliadas por confissões e contraexemplos
- Confissões de sacudida são usadas como evidência importante em SBS/AHT, mas muitas confissões surgem em interrogatórios policiais depois que o diagnóstico hospitalar é comunicado às autoridades investigativas e ao réu
- Algumas confissões podem ser verdadeiras, mas falsas confissões também podem surgir por várias vias
- Sugestão induzida pela polícia
- Confissão de culpa para que a criança seja devolvida ao outro genitor
- Casos em que a confissão de uma ação trivial é interpretada como “descrição falsa” de uma sacudida violenta
- A instabilidade da memória humana
- Por outro lado, há dezenas de casos em que a sacudida foi documentada por testemunhas, vídeo ou reconhecimento espontâneo, mas sem hemorragias subdurais e retinianas
- Praticamente não são conhecidos casos documentados de forma confiável em que um bebê saudável tenha sido sacudido violentamente, sem impacto, e tenha desenvolvido hemorragias subdurais e retinianas isoladas
- Há vários casos em que quedas curtas, confirmadas por vídeo ou testemunhas, produziram exatamente esses achados médicos
O problema de um nome que já presume a causa
- É cientificamente difícil concluir que uma criança necessariamente foi sacudida apenas porque há hemorragias subdurais e retinianas isoladas e ausência de algumas “explicações alternativas aceitas”
- Nessa situação, o padrão correto se aproxima mais de “não sabemos”
- O nome “shaken baby syndrome” mistura um conjunto de achados com uma única causa hipotética
- Norman Guthkelch, que esteve na origem da hipótese da sacudida, propôs décadas depois um termo mais neutro: “retino-dural hemorrhage of infancy”
Debate polarizado e inércia das práticas clínicas e judiciais
- Especialistas e organizações autorizadas em abuso infantil às vezes negam a existência de uma controvérsia legítima
- A justificativa da proteção infantil pode ser usada como estratégia retórica para bloquear a discussão científica
- Também existem ataques pessoais que tratam a controvérsia como invenção de “advogados antiéticos e especialistas médicos privados”, ou que os rotulam publicamente como “negacionistas do abuso infantil”
- Ao mesmo tempo, há uma sutil mudança de paradigma na posição dominante
- Especialistas e organizações que antes apoiavam publicamente a hipótese da sacudida agora negam sua própria existência
- Afirmam que SBS/AHT nunca foi diagnosticada apenas por hemorragias subdurais e retinianas inexplicadas
- Dizem que o julgamento de AHT sempre considera, de forma multidisciplinar, todas as circunstâncias, como outros traumas, exclusão de condições médicas e histórico de violência ou abuso
- No entanto, médicos de linha de frente, policiais, promotores e juízes ainda aplicam rotineiramente a hipótese da sacudida
- Bebês que apresentam apenas hemorragias subdurais e retinianas inexplicadas também são separados de suas famílias
- Pais e cuidadores continuam sendo acusados e condenados
Os danos que diagnósticos incorretos deixam nas famílias
- A babá de David acabou sendo inocentada de todas as acusações, mas levou 4 anos até que o tribunal reconhecesse a condição médica de David
- Durante esse período, a família não pôde conversar com a babá
- A babá não podia se aproximar de crianças e perdeu seu sustento
- Muitos pais em situações semelhantes são separados injustamente de seus filhos por meses ou anos
- Algumas crianças são adotadas por famílias de acolhimento
- Babás, mães que perderam filhos durante a gravidez e pais podem ficar presos por anos ou décadas
- Também ocorrem suicídios de pais e desintegração familiar
- A associação francesa de famílias vítimas Adikia, liderada por Rossant, é contatada por até 250 famílias francesas todos os anos
- A causa comum recorrente é o fato de o bebê ter sido encontrado com hemorragias subdurais e retinianas, e uma estrutura em que muitos especialistas dependem cegamente de uma hipótese sem sustentação
A postura necessária nos tribunais e na prática médica
- Nos últimos anos, absolvições e reversões de condenações aumentaram, mas o progresso continua difícil
- Advogados de defesa precisam decifrar relatórios médicos, revisar a literatura e explicar conteúdos complexos de pediatria, neurologia e biomecânica a promotores e juízes
- Especialistas médicos privados às vezes reexaminam arquivos médicos existentes para encontrar explicações alternativas que foram perdidas por viés de confirmação e visão de túnel
- Barry Scheck, cofundador do Innocence Project, enfatiza no prefácio do livro que o público e os profissionais relacionados precisam compreender a falta de confiabilidade forense dos julgamentos de SBS/AHT
- Isso não significa que suspeitas de abuso infantil não devam ser notificadas
- Casos de crianças com lesões traumáticas inexplicadas devem ser investigados
- Traumas cranianos intencionais realmente ocorrem e podem causar danos graves
- Profissionais de saúde precisam reconhecer que abuso infantil é um julgamento jurídico, não uma avaliação médica
- Médicos têm o dever de notificar suspeitas de abuso infantil, mas apresentar uma hipótese como fato certo, sem informar ao tribunal a falta de confiabilidade de sua base científica, é antiético e inaceitável
- Shaken Baby Syndrome, Investigating the Abusive Head Trauma Controversy busca oferecer um mapa da literatura necessário para revisar o estado atual do conhecimento científico sobre SBS/AHT
1 comentários
Opiniões no Hacker News
É surpreendente a parte em que instituições de assistência à infância lutam contra a ciência. Parece claro que separar uma criança dos pais por uma acusação falsa é muito mais prejudicial tanto para o bem-estar da criança quanto para os pais
É inacreditável a injustiça que pode acontecer em nome de proteger uma criança. Fico pensando se é uma questão cultural ou se alguma irracionalidade psicológica inata se manifesta com intensidades diferentes em cada pessoa
Gosto de crianças e me importo profundamente com o bem-estar delas, mas às vezes, quando tento olhar de forma relativamente racional, sem exagerar os riscos que elas realmente enfrentam, fazem com que eu pareça a pessoa estranha
Por outro lado, também é preciso ter a devida cautela com parentes e conhecidos, porque pessoas em relações que todos consideram seguras podem ter maior probabilidade de ser mais perigosas do que estranhos
Esse heroísmo pode encobrir os danos causados por “atos heroicos”
Também há pessoas atraídas por uma visão absoluta de bem contra mal. Quando o mundo parece muito ruim ou caótico, pode ser reconfortante haver um problema em preto e branco que se pode resolver ou ajudar
Alguns antigos amigos estavam profundamente envolvidos nesse tipo de questão ligada a crianças, mas, ao conversar com eles, parecia ser tudo emoção e quase nenhum conhecimento real. Havia apenas a sensação de que “há pessoas más lá fora”, algumas leis estranhas que apoiavam, e pareciam mais interessados em uma causa absoluta do que em justiça
Como são empregos que não pagam bem nem conferem muito status, normalmente dinheiro ou prestígio não são a motivação. Pelo contrário, ouvindo histórias de parentes que trabalham na área, às vezes parece que os empregadores exploram sua dedicação
Por isso pode ser difícil discutir com essas pessoas. Para elas, o problema é muito pessoal, e sentem que o “sistema” falhou no passado e agora precisa ser consertado
Não quero fazer ataques pessoais, mas é útil dar um passo atrás e pensar por que as pessoas assumem determinados papéis. O autor deste texto também só olhou para isso com um olhar treinado porque a lei invadiu sua própria vida
É fácil presumir que todos são altamente qualificados, mas, em geral, pessoas altamente qualificadas não trabalham por baixos salários sem um bom motivo. Essas áreas são negligenciadas
Certamente haverá casos em que especialistas, clínicos gerais etc. dizem aos responsáveis pela assistência à infância que este é um diagnóstico praticamente definitivo
Na verdade, este texto é um breve panorama que não explica a literatura científica real em um nível capaz de convencer um profissional de saúde. Ainda assim, ao lê-lo, pareço ter sido convencido pela perspectiva do autor
Se um leigo pode acreditar que algo é verdadeiro com base em uma visão que parece autorizada, argumentos bem escritos e os contornos gerais das evidências médicas, será tão difícil acreditar que um funcionário da assistência à infância que conversou com médicos, neurologistas e cirurgiões de trauma que acreditam na posição oposta possa ser convencido da mesma forma?
Parte do problema é que eles estão simultaneamente inseridos no sistema de saúde, no sistema de assistência à infância e no sistema de justiça criminal
Fica ambíguo se estão ali para tratar doenças, verificar se a criança tem um ambiente doméstico seguro ou mandar o agressor para a prisão. A resposta acaba sendo: as três coisas
Um bom exemplo está aqui: https://wisconsinwatch.org/2022/01/alaska-couple-loses-custo...
O pior é que, para perceber que esse problema existia, o autor teve de pesquisar 500 artigos médicos durante meses. Para um advogado de defesa comum, é quase impossível encontrar alguém que investigue a ponto de descobrir isso
Não dá para saber quantas pessoas foram para a prisão ou perderam os filhos por algo que na verdade não aconteceu. Também não sabemos quantas pessoas não sabem que até um impacto leve na cabeça de um bebê pode ser fatal, e talvez simplesmente classifiquemos isso como SIDS
Pior ainda é que profissionais de saúde provavelmente não se aprofundariam tanto para defender alguém que acreditam ter matado um bebê
É a pior combinação possível. Se isso se tornar amplamente conhecido, Cyrille Rossant pode acabar salvando muitas vidas, tanto de pais quanto de crianças
A diferença é apenas que bebês e crianças pequenas são jovens demais para explicar seu estado ou se defender de uma forma que a maioria dos adultos entenda e respeite
Ao ler sobre as medidas que “reduziram a SIDS”, é difícil escapar dessa conclusão. Ainda assim, também penso que manter essa ficção social talvez sirva como um mecanismo para impedir que investigações exageradas ou ativistas transformem famílias que perderam filhos em mortes acidentais em assassinos depravados e as mandem para a prisão
É a história de pais que levaram o bebê ao pronto-socorro; os exames concluíram que o bebê havia sido sacudido e, mesmo depois de ficar comprovado no texto que não era esse o caso, os pais perderam a guarda por 2 meses. É uma história de terror em estado puro.
Durante esse período, a família foi proibida de falar com a babá, e a babá, sem poder se aproximar da criança, perdeu seu meio de sustento.
O verdadeiro terror está no fato de que o caminho padrão inclui coisas como perda permanente da guarda, prisão, suicídio e divórcio.
Só que as crianças foram levadas no meio da noite: https://www.nbcboston.com/investigations/massachusetts-dcf-e...
Não há benefício a ganhar, só se cria o risco de ser denunciado.
O ponto central é para quem é perigoso diagnosticar abuso “por padrão”. Para muitas pessoas envolvidas no sistema de abuso infantil — equipe médica, órgãos de proteção à criança, polícia etc. — falsos positivos praticamente não deixam consequência nenhuma.
Basta denunciar “por via das dúvidas”, dar seguimento ou fazer seu trabalho.
Já falsos negativos podem gerar consequências muito maiores. Demissão, processos, atenção intensa da mídia, virar alvo de investigação etc. são possibilidades.
Com o Amber Alert é igual. A maioria nem precisava ter sido enviada; muitas vezes era simples fuga de casa, mal-entendido ou conflito familiar. Mas os incentivos que atuam sobre o funcionário que aperta o botão do alerta são os mesmos acima.
Os incentivos são claríssimos.
Em bebês, vitamina K é administrada rotineiramente para evitar sangramentos, e vitamina D para evitar problemas de desenvolvimento ósseo. Se houver alguma outra coisa que possa ser dada para evitar hemorragia cerebral, muitas crianças poderiam ser salvas.
A FDA é outro exemplo. Uma postura excessivamente cautelosa pode atrasar ou impedir a aprovação de tratamentos benéficos, sem querer causando mais dano do que benefício.
Não surpreende. Há enormes problemas sistêmicos na pesquisa médica e na prestação de cuidados de saúde.
A pesquisa médica lida com variação supondo que, com uma amostra grande o bastante, as variações se compensam na média; mas a “pessoa média” quase certamente é uma construção inexistente, então se perde uma quantidade enorme de informação.
A mídia jornalística que cobre pesquisa médica encobre toda incerteza em nome de um sensacionalismo que gera cliques.
Advogados, dentro de um sistema judicial adversarial, são incentivados a superinterpretar agressivamente a ciência para processar pessoas e obter dinheiro.
Entidades médicas ajustam políticas para evitar negligência médica.
Quando esse ciclo se repete o bastante, muito ruído é amplificado. Espero que IA e sensores abram a era da verdadeira medicina personalizada.
Uma IA que detecta hemorragia subdural e hemorragia retiniana sem sinais de trauma externo com 99% de precisão pode ser recebida como “detecta abuso infantil com 99% de precisão” e impressionar órgãos de investigação e tribunais.
Mas isso não a torna mais confiável do que um depoimento pericial que afirma com segurança que esses sinais quase sempre são causados por abuso infantil.
IA pode mentir. Ou seja, a “verdadeira medicina personalizada” às vezes pode envenenar pacientes.
Basta ver o experimento de Donald Knuth com o ChatGPT. Começa com “Answer #3 is fouled up beautifully!” e mostra respostas da IA completamente erradas: https://www-cs-faculty.stanford.edu/~knuth/chatGPT20.txt
Claro que a pesquisa médica pode usar estatística melhor, receber ajuda de IA e distinguir mais perfis. Por exemplo, um em cada dois adultos nos EUA é obeso, e muitas vezes não está claro como ajustar a dosagem de medicamentos ao peso.
Mas esse é um processo longo, sem um caminho claro, e não tem nada a ver com a mágica de “a IA resolve tudo”.
Os médicos do hospital tinham 100% de certeza de que não havia absolutamente nenhuma causa capaz de explicar sangramentos ao redor do cérebro e atrás dos olhos além de sacudidas violentas.
O hospital seguiu as normas de notificação obrigatória e, como medida preventiva, fez com que os pais tivessem a guarda temporariamente retirada.
O autor percebeu tarde demais que a explicação do hospital — de que hemorragia subdural e hemorragia retiniana em bebês, mesmo sem evidência de trauma externo, quase sempre se devem a sacudidas violentas — se apoiava em uma base científica muito frágil.
Graças a uma defesa extremamente competente, todas as acusações foram retiradas em dois meses; nesse período, a família permaneceu 24 horas por dia no hospital até resolver os trâmites legais.
Todo caso exige anos de trabalho concentrado de uma equipe de advogados especializados e peritos médicos, mas há dezenas de milhares de casos e poucos especialistas dispostos a defender.
O elo fraco desse sistema é claramente o hospital. Pela própria estrutura da história, a solução parece ser mais advogados e menos hospitais, e hospitais menos inchados.
Para acrescentar uma anedota minha: por volta dos 14 anos, caí de uma dirt bike e quebrei os dois ossos do antebraço
Quando cheguei ao hospital, umas cinco pessoas me perguntaram, durante cerca de uma hora, como eu tinha me machucado, enquanto eu me contorcia de dor
No fim, só depois de reclamar com a enfermeira certa é que recebi analgésicos; foi o suficiente para eu parar de chorar, mas não para a dor desaparecer
Mais tarde descobri que a enfermeira da triagem suspeitava de abuso
Eu estava vestido da cabeça aos pés com equipamento de dirt bike, tinha 14 anos e pesava 150 libras, enquanto minha mãe pesava 110 libras
Vários enfermeiros, médicos e funcionários do hospital atrasaram meu atendimento para me perguntar o que tinha acontecido e comparar se eu contava a mesma história
Muito menos o bem-estar real da criança
Do ponto de vista do hospital, eles não teriam como saber se um pai ou tio grande e com problemas de raiva poderia ter quebrado seu braço
Uma situação de abuso bastante comum é a combinação de um familiar abusivo com um parceiro que encobre ou tenta compensar esse comportamento, e que talvez também esteja sofrendo abuso
Mas, até o médico examiná-lo primeiro, a enfermeira não podia dar nem anestésico local, muito menos analgésico; e o médico levou 4 horas para aparecer
Durante esse tempo, não houve nenhum sinal de que a equipe suspeitasse de abuso ou negligência
Uma vez, meu filho caiu da bicicleta e cortou a nádega; até hoje não sei como aquele ferimento aconteceu. Levei-o ao hospital para suturar, e me pediram para sair da sala enquanto faziam perguntas a ele
Tudo durou uns 5 minutos, mas foi muito desconfortável e quase me fez sentir culpado
Nem consigo imaginar perder a guarda de um filho por meses durante uma emergência. Seria um pesadelo
Se alguém tentasse se colocar entre mim e meus filhos, teria um dia bem difícil pela frente
É oportuno, porque agora a vida ou morte de Robert Roberson está sendo decidida com base nessa síndrome
https://news.ycombinator.com/item?id=37632122
https://www.themarshallproject.org/2023/09/15/texas-shaken-b...
Deveria haver uma regra para deixar interpretações e aconselhamento jurídicos com advogados, e interpretações e aconselhamento médicos com médicos
Num mundo são, ela deveria ser afastada da magistratura até concluir uma formação complementar em direito e dezenas de horas de palestras médicas deste século
[1] https://cbs19.tv/article/news/…
No mundo anglófono — talvez só nos EUA —, o lema “pensem nas crianças” causou muitos problemas desse tipo. Abuso infantil é a pior coisa que as pessoas conseguem imaginar, então surge um clima de “como seria possível exagerar na reação?”
A ideia é: que ação alguém poderia dizer que é suficiente? Algumas pessoas ou instituições podem se aproveitar disso, mas esse movimento também tem motivações sinceras
O resultado são problemas como os deste texto, a impossibilidade de crianças ficarem sozinhas em lugares públicos, ou de caminharem sozinhas sem supervisão de adultos
O ponto central é que não é preciso haver má-fé. Mesmo que todos os pais sejam sinceros, ainda podemos criar uma sociedade e uma cultura que tolhem o crescimento e a vida das crianças
Como o autor disse, é deprimente pensar em quantos pais foram separados dos filhos, e quantos bebês sem os pais passaram de lar adotivo em lar adotivo, em nome de acabar com abusos com base em evidências frágeis e ciência ruim
O próprio desejo de proteger e amar acaba prejudicando aqueles que tentamos ajudar
Isso me lembrou de uma reportagem local sobre um médico que oferece avaliações que vão além do reflexo automático do complexo industrial de proteção infantil
https://www.seattletimes.com/seattle-news/child-abuse-or-med...
Também me lembrou muito a doutrinação que vivemos no hospital quando minha filha nasceu
Era uma gravidez de alto risco, mas nos empurraram para um parto normal e, depois de quase 24 horas de um trabalho de parto horrível, minha esposa teve uma febre muito alta e precisou fazer uma cesárea. O hospital nos fez sentir como fracassados, e depois descobrimos que minha filha não teria sobrevivido se não tivéssemos feito isso
Minha esposa foi culpada por tomar um remédio que passava para o leite materno, e nos fizeram sentir como fracassados só de cogitar não amamentar. Ela precisava tirar leite antes de tomar o remédio às 5 da manhã para reduzir a exposição a medicamentos extremamente fortes no leite materno, mas não produzia leite suficiente e fomos levados ao limite
As enfermeiras e os médicos do hospital não ajudaram e nos trataram como abusadores. Fomos ao pediatra do bairro, e o médico riu e disse que uma geração inteira cresceu com fórmula, então que parássemos de nos matar. Foi o melhor conselho que recebemos
Minha filha não conseguia dormir de barriga para cima. Chorava todas as noites, e, ao ler tudo que consegui encontrar sobre SIDS, vi que a correlação com dormir de barriga para cima era muito fraca e quase sem significância estatística. A incidência de SIDS em si também era muito baixa
Por outro lado, sabíamos com 100% de certeza que minha filha não estava dormindo. Eu tinha medo de que, se contasse isso a alguém, receberia uma bronca e talvez até fosse denunciado
Depois de quase uma semana sem dormir, certa noite, com o coração disparado, virei a bebê de bruços, e ela adormeceu imediatamente. Ela não morreu
Minha filha agora tem 9 anos, ótima capacidade atlética e uma mente afiada e brilhante. Nenhum dos avisos apocalípticos que ouvimos sobre cesárea, fórmula e dormir de bruços — autismo, sistema imunológico fraco, problemas de peso, déficits intelectuais — aconteceu
Continuei lendo pesquisas depois disso, mas, em comparação com o nível de pressão dura que os pais sofrem, há muito pouca base convincente para esses conselhos
Meus filhos dormiram na maior parte do tempo de bruços sobre o peito da mãe, em contato pele a pele, porque tínhamos medo, já que diziam que isso reduzia a chance de SIDS. Mas, assim como sua filha, os nossos também não conseguiam dormir de barriga para cima