- Participantes com alta ansiedade mostraram taxa de sucesso semelhante à de participantes sem ansiedade em uma tarefa de inibir comportamentos emocionais automáticos, mas o circuito de controle do comportamento emocional se deslocou de um foco na lateral frontal pole (FPl) para dlPFC·ACC
- O estudo combinou fMRI, MRS e DWI em uma tarefa social de aproximação-esquiva para medir não só o desempenho comportamental, mas também a razão GABA/Glx da FPl e a força das projeções amygdalofugal
- Tanto o grupo de alta ansiedade com 52 pessoas, definido por LSAS > 30, quanto 41 homens sem ansiedade de um estudo anterior cometeram mais erros na condição incongruent, mas não foi observada diferença entre os grupos no nível comportamental
- Na FPl dos participantes com alta ansiedade, havia menos GABA em relação a Glx, interpretado como aumento da excitabilidade, e as conexões da amígdala em direção ao frontal pole também eram mais fortes; a força dessa conexão estava associada a maior recrutamento da dlPFC
- Mesmo em desafios leves de regulação emocional, o desempenho pode ser preservado enquanto o cérebro passa a depender de outros circuitos pré-frontais, o que ajuda a delimitar intervenções como normalizar a atividade da FPl ou modular a comunicação FPl-SMC
Controle do comportamento emocional e o circuito da FPl
- Uma das principais dificuldades nos transtornos de ansiedade é evitar de forma excessiva situações temidas, o que bloqueia o aprendizado por exposição
- A capacidade de substituir uma forte tendência de esquiva por um comportamento alternativo é um processo de seleção comportamental flexível, e estudos anteriores mostram que isso depende de um circuito distribuído envolvendo FPl, posterior parietal cortex, sensorimotor cortex (SMC) e amygdala
- Quando é necessário inibir comportamentos emocionais automáticos, como a esquiva social, a FPl coordena esse circuito distribuído para induzir um comportamento emocionalmente adaptativo
- Interferir na FPl leva à falha na seleção de comportamento emocional
- Diferenças no grau de recrutamento da FPl preveem a resiliência ao desenvolvimento posterior de transtornos emocionais
- Este estudo compara como indivíduos com alta ansiedade e indivíduos sem ansiedade controlam comportamentos emocionais no nível neural e como essa diferença se relaciona com propriedades funcionais, estruturais e neuroquímicas da FPl
Participantes e tarefa social de aproximação-esquiva
- O grupo de alta ansiedade foi selecionado com base no critério Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) > 30
- Grupo de alta ansiedade: N = 52, 14 homens
- Grupo de comparação: convenience control group recrutado e relatado em estudo anterior, N = 41, todos homens
- No STAI Y-2, uma medida independente de ansiedade-traço, o grupo de alta ansiedade também mostrou mais ansiedade que o grupo sem ansiedade: t(84) = 5.5, p < 0.001
- Os participantes realizaram a social approach-avoidance task
- Ao ver happy faces e angry faces, puxavam ou empurravam um joystick para executar comportamentos de aproximação e esquiva
- A condição congruent corresponde à tendência automática de se aproximar de happy face e evitar angry face
- A condição incongruent exige controlar a tendência automática, aproximando-se de angry face ou evitando happy face
- O desempenho comportamental foi semelhante nos dois grupos
- Acurácia em congruent: média de 96.3%, desvio-padrão de 2.9
- Acurácia em incongruent: média de 94.3%, desvio-padrão de 4.4
- Houve efeito principal de congruency na taxa de erro em todo o conjunto: b = 0.198, CI [0.1, 0.29]
- Não houve diferença entre grupos no efeito de congruency no nível comportamental: b = 0.03 [-0.06, 0.12], BF01 = 4.3
fMRI: o sinal de controle se desloca da FPl para dlPFC·ACC
- Na fMRI durante a tarefa, controlar tendências de comportamento emocional aumentou a atividade bilateral da FPl e reduziu a atividade bilateral da SMC
- Coordenadas bilaterais da FPl: [32 54 4; −30 56 8]
- Coordenadas bilaterais da SMC: [42 −26 68; −32 −26 68]
- Na análise por grupo, a FPl activation foi significativa nos participantes sem ansiedade, mas os participantes com alta ansiedade não mostraram um neural congruency effect estatisticamente confiável na FPl
- A evidência do teste t bayesiano para ausência desse efeito no grupo de alta ansiedade foi moderada: BF01 = 4.2
- Na correção por voxel em todo o frontal cortex, não houve interação group × neural congruency na FPl
- Participantes com alta ansiedade mostraram atividade neural mais forte em trials incongruent versus congruent em regiões da dlPFC, incluindo BA area 8B / area 9 / area 46D, em comparação aos participantes sem ansiedade
- Coordenada: [24 30 34]
- Esse resultado passou por correção para multiple comparisons em todo o frontal lobe
- A relação entre pontuação de ansiedade e neural congruency effect também sustenta a menor dependência da FPl
- Considerando os dois grupos, participantes com maior ansiedade mostraram redução no neural congruency effect da FPl: max z = 4.24, p = 0.0004, coordenada [40 56 −4]
- Quanto menos um participante recrutava a FPl, mais dependia da dlPFC: ρ(91) = −0.22, r = 0.038
MRS: aumento da excitabilidade da FPl na alta ansiedade
- A MRS foi realizada em right FPl, left SMC e left occipital lobe
- A right FPl e a left SMC foram escolhidas como regiões que apoiam a execução da regulação emocional
- O left occipital lobe foi usado como região de controle
- Foram estimados GABA e Glx, e o Glx foi usado como indicador substituto do nível de glutamato para calcular a razão GABA/Glx
- O grupo de alta ansiedade apresentou menor razão GABA/Glx na FPl do que o grupo sem ansiedade, o que foi interpretado como menos GABA em relação a Glx e, portanto, maior excitabilidade da FPl
- FPl: t(88) = 2.3, p = 0.02
- A mesma diferença não apareceu em SMC nem no occipital cortex: ambos t < 1.3, p > 0.19
- A diferença em GABA/Glx indica um padrão anatomicamente específico da FPl, e não uma alteração global de excitabilidade cerebral
- A relação entre a razão GABA/Glx da FPl e os indicadores comportamentais diferiu entre os grupos
- Interação de 3 vias entre behavioral congruency, group e razão GABA/Glx da FPl: b = 0.19, CI [0.1, 0.28]
- Nos participantes sem ansiedade, maior excitabilidade da FPl esteve associada a melhor controle do comportamento emocional: ρ(38) = 0.47, p = 0.0025
- Nos participantes com alta ansiedade, a relação apareceu no sentido oposto: ρ(48) = −0.29, p = 0.036
- A correlação no grupo de alta ansiedade não passou pela correção para multiple comparisons nos 3 voxels de MRS
- Não foi observado efeito isolado de GABA ou Glx
- Sem diferença entre grupos em FPl GABA/Cr: t(89) = 1.14, p = 0.25
- Sem diferença entre grupos em FPl Glx/Cr: t(89) = 0.29, p = 0.77
- Também não houve correlação entre o behavioral congruency effect e FPl GABA/Cr ou Glx/Cr
DWI: diferenças na conectividade estrutural amygdala-FPl
- A análise de DWI quantificou a força das projeções da amygdala para o frontal cortex por meio do amygdalofugal fiber bundle
- Participantes com alta ansiedade tinham amygdalofugal projection em direção ao frontal pole mais forte do que os participantes sem ansiedade
- t(90) = 3.3, p = 0.0014
- Nos dois grupos, a ansiedade mostrou correlação positiva com a conexão amygdalofugal-FPl
- A diferença entre grupos ficou anatomicamente restrita à FPl e à area 46
- area 46: t(90) = 3.0, p = 0.0027
- A diferença entre grupos não se estendeu às projeções para medial prefrontal cortex, medial frontal pole, BA 24 ou BA 25: todos t < 1.08, p > 0.28
- A relação entre a anatomia amygdalofugal e os indicadores comportamentais de controle emocional também diferiu entre os grupos
- Interação de 3 vias entre behavioral congruency, group e DWI: b = 0.14, CI [0.02, 0.26]
- No grupo sem ansiedade, a força da projeção para a FPl mostrou relação positiva com o behavioral congruency effect: ρ(39) = 0.27, p = 0.04, one-sided test
- Nos participantes com alta ansiedade, o emotional-action control não se relacionou com a força da projeção para a FPl: ρ(49) = −0.22, p = 0.12
Potencial compensatório da dlPFC e interpretação do circuito
- Houve correlação positiva entre o dorsolateral prefrontal neural congruency effect e a amygdalofugal projection em direção à FPl
- ρ(90) = 0.29, p = 0.005
- Participantes que recebiam mais projeções da amígdala para a FPl mostraram neural congruency effect mais forte na dlPFC
- Algumas relações diretas não apareceram
- Não houve relação entre a razão FPl GABA/Glx e a intensidade do dlPFC neural congruency effect: ρ(89) = −0.15, p = 0.15
- Também não houve correlação direta entre conectividade amygdalofugal e excitabilidade da FPl: ρ(88) = 0.0, p = 0.99
- Nos grupos de alta ansiedade, o neural congruency effect das regiões que mostraram maior dependência da conexão amygdalofugal também se correlacionou com a excitabilidade neural da FPl
- ρ(88) = −0.27, p = 0.0095
- Participantes com maior excitabilidade da FPl mostraram mais atividade compensatória nos córtices frontal medial e dorsolateral
- Mesmo um desafio leve de regulação emocional já produziu um deslocamento de FPl → dlPFC com preservação do desempenho comportamental
- Em desafios mais fortes, essa mesma mudança no nível de circuito pode não ser suficiente para sustentar o controle emocional
- A FPl pode ter o papel de integrar informação emocional com regras contextuais para adaptar com flexibilidade estratégias de controle emocional, enquanto a dlPFC talvez não vá além da simples manutenção de regras da tarefa
Limitações, possibilidades de intervenção e disponibilização dos dados
- O fato de o grupo sem ansiedade incluir apenas participantes homens é uma limitação
- Estudos apenas com homens e apenas com mulheres usando a AA task mostraram recrutamento da FPl
- Um estudo grande com amostra mista não encontrou diferenças de FPl engagement entre participantes homens e mulheres
- Pesquisas futuras podem testar com mais rigor o possível impacto de diferenças de gênero sobre conectividade amygdalofugal e excitabilidade neural da FPl
- Correlações cérebro-comportamento em amostras pequenas podem superestimar o tamanho do efeito
- Para aumentar a razão sinal-ruído intraindividual, este estudo apresentou mais de 550 trials em 2 sessões por participante
- As análises se concentraram no circuito centrado na FPl, frequentemente associado ao controle emocional do comportamento
- O aumento da excitabilidade da FPl em participantes com alta ansiedade ajuda a delimitar possibilidades de intervenção preventiva e terapêutica
- Em participantes saudáveis, aumentar a inibição da FPl com transcranial magnetic stimulation pode prejudicar o controle do comportamento emocional
- A mesma manipulação pode restaurar esse controle em quadros de ansiedade
- Também é citado como exemplo possível o uso de estimulação elétrica direcionada ao theta-gamma coupling entre FPl e SMC
- Os dados e o código foram armazenados no Donders data repository
- access code:
di.dccn.DSC_3023010.01_497 - DOI: https://doi.org/10.34973/29k2-7p09
- access code:
- A análise e o tamanho da amostra do grupo de alta ansiedade foram pré-registrados no OSF: https://osf.io/j9s2z/?view_only=5510570459694d619adb5dca4019e9fa
- A análise e o tamanho da amostra do grupo sem ansiedade também foram pré-registrados no OSF: https://osf.io/m9bv7/?view_only=18d58e2351b14584b6e688599472534e
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Opiniões do Hacker News
Quando a ansiedade aumenta, parece que entra em ação uma regulação emocional alternativa, e surgem características como a tendência à evitação
Não vejo isso necessariamente como uma disfunção. Também pode vir junto de uma sensibilidade que induz a uma reflexão mais cuidadosa. Mas, se alguém usa apenas duas estratégias — “continuar como antes” e “tentar esquecer que precisa seguir por este caminho” — pode acabar preso em um padrão regressivo de se distrair para evitar a ação essencial
Por isso, por enquanto vejo esse resultado de forma neutra e não parto do pressuposto de que o melhor seja eliminá-lo com medicamentos. O fato de que até um desafio emocional fraco sature a faixa neural do FPl pode ser visto como alta sensibilidade, que sobrecarrega facilmente, como quando se coloca um voltímetro em uma configuração mais sensível
A terapia de exposição é uma estratégia sistemática, intencional e muito repetitiva. Ela pode ser essencial para o sucesso porque não faz a pessoa simplesmente se envolver de novo, mas se envolver de novo com comportamentos novos e diferentes
O desafio emocional neste estudo era segurar um joystick e, às vezes, puxá-lo em direção a si ao ver um rosto desagradável. Isso significa que, para pessoas com alta ansiedade, até esse nível era um desafio emocional paralisante, então é bem possível que, em situações reais, o PFl tenha dificuldade de assumir o controle
Tanto em pessoas ansiosas quanto nas não ansiosas, o PFl era altamente excitável; o que faz a diferença é o padrão da atividade
Cognição é uma tarefa difícil e, na verdade, é complicado viver bem passando a vida inteira raciocinando sem parar. É parecido com dirigir a vida toda como um motorista iniciante. Lembro que, na minha primeira aula de direção, eu nem conseguia me concentrar se o rádio estivesse ligado
Não ter fpi é como estar sem a intuição que surge depois que se aprende a dirigir. Cerca de 6 meses de CBT, com ou sem SSRI, é um pequeno custo para recuperar essa intuição
Há um conceito que costuma passar batido no discurso popular sobre saúde mental. Ansiedade como emoção e ansiedade como transtorno de saúde mental são coisas muito diferentes. O mesmo vale para tristeza e depressão, dificuldade de concentração e ADHD
Sentir ansiedade de vez em quando é normal. Mas, quando a ansiedade é tão dominante que atrapalha as atividades do dia a dia e aparece como o comportamento geral de evitação descrito neste estudo, isso não é saudável
Isso tem se tornado um grande problema entre jovens que orientei recentemente. Eles muitas vezes passam por uma fase em que, por não serem robôs perfeitos que sorriem e estudam por longas horas todos os dias, veem TikTok ou Reddit e se convencem de que têm ADHD, ansiedade ou depressão
Acabo explicando repetidamente que sentir algum desconforto ao aprender e crescer é normal e saudável. Não é razoável esperar que tudo na vida aconteça com facilidade
Claro que também há alunos com problemas reais de saúde mental, mas, depois de trabalhar por bastante tempo com eles, fica clara a diferença entre alguém que sofreu com ADHD a vida inteira e alguém que descobriu ADHD em alguns vídeos do TikTok há algumas semanas e passou a achar que também tem
Este estudo não diz que “eliminar com medicamentos é o melhor”. Pelo contrário, afirma explicitamente que, em pacientes com PTSD que respondem ao tratamento, a terapia de exposição parece restaurar a função do polo frontal
Nas discussões sobre saúde mental na cultura popular, também se espalhou a suposição de que medicamentos fortes são a resposta padrão. Todos os profissionais de saúde que conheço preferem intervenções de estilo de vida e modalidades de terapia a prescrever remédios, mas muitos pacientes chegam já convencidos de que precisam de medicação. Quando se recomenda terapia ou intervenção no estilo de vida, às vezes ficam irritados, achando que seu problema está sendo minimizado
De modo geral, concordo que não se deve olhar para esses resultados e sair imediatamente atrás de remédios. Foi assim que surgiu, na cultura popular, a ideia de que a depressão é um desequilíbrio químico. Na realidade, não é
Seria bom se essa descoberta pudesse ser usada junto com terapias focadas na capacidade de mudar a própria mente
No fim, acho que é sempre medo
Medo de se aproximar das pessoas, medo de pedir ajuda, medo de que o outro reaja da pior forma ou de que algo realmente ruim aconteça
Mas, na prática, as coisas não acontecem do jeito que imaginamos. A realidade é 100% diferente da imaginação, mas muita gente continua se esquecendo disso
Todas as boas oportunidades que tive até agora surgiram quando saí da zona de conforto e evitei evitar a situação
A ansiedade é um mecanismo de defesa útil, mas é preciso lembrar que, em 99% dos casos, ela não é
O medo de interações sociais surge, no fundo, da possibilidade de eu fazer algo errado, a outra pessoa reagir mal e eu me sentir mal comigo mesmo
Mas essa fórmula está quebrada. Ela faz meu bem-estar depender da reação de outras pessoas, algo que não posso controlar
Em vez disso, tento julgar como me sinto com base na minha intenção e ver as reações dos outros como um ciclo de feedback para alinhar melhor minhas ações às minhas intenções. É difícil, mas parece estar funcionando aos poucos
Era tarde e eu estava cansado, então hesitei em apertar o botão de início, mas percebi que apertar o play era mais difícil do que realmente fazer a aula
Já me exercitei milhares de vezes e nunca me arrependi, mas toda vez acontece uma negociação para tentar não fazer. Isso se conecta à ideia de que a realidade é 100% diferente da imaginação
Quase tudo é uma estratégia para lidar com o medo; algumas são construtivas, outras destrutivas. Algumas pessoas acabam tendo mais estratégias construtivas, outras mais destrutivas
Para ter algum grau de controle, é preciso mindfulness. É preciso praticar perceber o medo quando ele aparece e também perceber a reação habitual. Se essa reação não parecer construtiva, é preciso praticar responder de outra forma
O ponto central é justamente que, naquele momento, isso não funciona. É parecido com dizer a uma pessoa com ADHD para simplesmente se concentrar
Pelo que entendi, a pessoa ansiosa fica tão ansiosa que a região do cérebro que normalmente processa a ansiedade fica sobrecarregada, e o cérebro passa a contornar isso usando outra região, que não é adequada para essa tarefa, causando problemas
Então o ponto central seria reduzir a sobrecarga da região que processa a ansiedade, talvez fazendo a coisa que se teme até deixar de temê-la
Posso estar errado, mas foi assim que entendi
Isso pode sair totalmente pela culatra. Repetir a mesma coisa pode, na verdade, aumentar a ansiedade. Se esse caminho for escolhido, essa “coisa” precisa ser introduzida de forma muito gradual e em um estado seguro
Tomando a aracnofobia como exemplo, poderia começar com algo como: “desenhe um ponto. Desenhe uma linha a partir do ponto. Aumente até ter oito linhas. Perceba seu nível de ansiedade e lembre-se de que isso não é uma aranha de verdade, é só um desenho, e que você está no controle e em segurança”
Depois, passa-se para imagens de aranhas de desenho animado, fotos das aranhas reais que pareçam mais fofas, e assim por diante. É um processo que leva meses e nem sequer tem sucesso garantido. Mesmo uma representação realista de uma aranha pode ser difícil demais de tolerar, ainda que a abordagem seja gradual
Por outro lado, se alguém disser “feche os olhos e abra a mão. Pronto, coloquei uma tarântula na sua mão. Não é nada demais, né?”, essa pessoa provavelmente terá medo de aranhas pelo resto da vida
O motivo de funcionar para algumas pessoas e piorar para outras depende da forma de abordagem
Pela minha experiência, essas situações de enfrentamento precisam ficar no ponto certo: nem fáceis demais, nem difíceis demais. Ficar jogando a pessoa em situações que ela não consegue suportar quase nunca ajuda
Acho que o certo é uma aproximação gradual por meio de pequenos sucessos. O foco deve ser evitar padrões de evitação aprendidos. Também é preciso conseguir aceitar pequenas vitórias e enxergá-las como melhora
Mas tudo isso é muito mais fácil falar do que fazer, especialmente se a pessoa tiver que lidar com isso sozinha
Então, tecnicamente está certo, mas é fácil ser mal interpretado como “é só ser forte”. Não estou dizendo que era esse o sentido, mas há etapas intermediárias que muita gente não conhece
Em pessoas ansiosas, o FPI não consegue sobrescrever o comportamento de evitação
O ponto central não é limitar a sobrecarga. Não há muita escolha nisso. É usar outros mecanismos para buscar a exposição e não continuar evitando
A TCC é uma terapia que ensina essas técnicas, e o artigo menciona TMS
Quando tento lidar conscientemente com minha ansiedade, ela piora e vira ataque de pânico. Coisas como diálogo interno, ruminação e evitação
Mas, se eu simplesmente a deixo em paz sem me envolver conscientemente, ela entra em estado dormente
É um estudo interessante
Para quem não leu, em resumo: o cérebro de pessoas ansiosas usa áreas diferentes ao regular emoções. O problema é que, em estados de emoção intensa, a conexão para essa área pode saturar com mais facilidade
Ou seja, um cérebro excessivamente estressado ou ansioso parece ter configurações de roteamento diferentes das de outras pessoas. É uma descoberta muito interessante
Combina bem com o que se vê em pessoas ansiosas, especialmente quando também há depressão
Mas o ponto principal do artigo provavelmente está nos detalhes biológicos sutis que eles encontraram, e essa parte, para ser honesto, eu não consigo entender nem um pouco
Fico me perguntando se o FPl está hiperativo e precisa ser desacelerado, como o artigo sugere, ou se a amígdala está bloqueando o FPl com sinais excessivos, e então é a amígdala que deveria ser desacelerada
Se você sofre de ansiedade intensa, recomendo fortemente cuidar dos problemas de saúde que tiver. Em especial, sabe-se que a hipoglicemia aumenta a adrenalina no corpo e favorece a ansiedade
Eu costumava ter ansiedade severa, mas ela aliviou enormemente quando fiquei fisicamente mais saudável
Mas, claro, n=1, “evidência anedótica”, e todos aqueles avisos convencionais que desconhecidos na internet acrescentam desesperadamente, como se eu tivesse afirmado que isso era resultado de um estudo em larga escala
Problemas de saúde podem piorar problemas psicológicos direta ou indiretamente, e até mesmo ser uma causa direta. O inverso também vale
Só que muitas pessoas com problemas de saúde acabam exaustas por receber o mesmo conselho enfiado goela abaixo por tempo demais e com frequência demais. Especialmente quando quem aconselha não entende o problema de saúde da outra pessoa. Aqui é diferente porque foi escrito de forma neutra, como “isso me ajudou”
Por exemplo, há casos em que alguém com depressão clínica tão grave que chega perto do suicídio, e que mal consegue comer por não conseguir nem prestar atenção na fome, ouve pela milésima vez “é só fazer exercício, vai ajudar”
Ou quando alguém que sente enjoo com um jogo específico recebe repetidamente conselhos que já tentou anos atrás, e ainda ouve que “nunca deveria usar VR”. Na realidade, a pessoa já experimentou VR e, dependendo do título, pode não ter problema se o movimento for tratado por rastreamento de movimento
Ou quando alguém que interrompeu um mestrado por causa de depressão e ansiedade severas ouve de alguém que passou por uma fase leve de depressão causada por simples excesso de trabalho: “eu consegui, então você também deveria ter conseguido”
Ou quando pessoas que tiveram deficiência de vitamina D insistem, sempre que encontram alguém doente, que a pessoa tome suplementos de vitamina D. Tratam até problemas psicológicos causados por trauma como se todos fossem deficiência de vitamina D
Eu li seu comentário com gratidão. Porque ele soa como “isso me ajudou, corrigir problemas de saúde pode ajudar, e se parecer que isso se aplica a você vale a pena tentar”, e não como “funcionou para mim, então necessariamente funciona para você”. Mas a linha entre as duas formulações é tênue, e também é uma questão de tom que frequentemente desaparece no texto
Mas, quando você está nessa situação, não é fácil. Exige autodisciplina
Agorafobia bastante severa. Passei muito tempo tentando fazer exposição, mas, quando vem um ataque de pânico grande, não consigo acessar o córtex pré-frontal para processar racionalmente
Naquele momento, sinto a vastidão do universo, e é como se eletricidade estivesse correndo pelo meu corpo. No fim, mesmo depois de chegar a um lugar “seguro”, passo meses sem conseguir pensar direito ou dormir bem
Então o impulso de evitar esse tipo de emoção é muito forte. Um dia vou me forçar de novo, mas a relação risco-recompensa é bem ruim. Obrigado, fiação do cérebro
O que me pergunto é: entendo quando você diz que não consegue acessar o córtex pré-frontal durante a exposição, mas, depois da exposição, você dedica um tempo para refletir e lembrar a si mesmo que nada de ruim de fato aconteceu?
Treinar o córtex pré-frontal depois da exposição pode ajudar a aprender a lidar com aquela situação no futuro. Pelo menos foi assim que fiz com ansiedade social, e parece ter ajudado
Referências:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4820039/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4818733/
Coisas como transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de personalidade evitativa e hipocondria. Não acho que deveria levar meses para se recuperar de um ataque de pânico
Espera, então agora eu também tenho agorafobia?
Achei que ainda precisássemos evitar ambientes internos e multidões por causa de uma doença altamente infecciosa que se espalha pelo mundo. Agora devo me sentir confortável de novo compartilhando ar com outras pessoas?
Autores ou pessoas interessadas em ansiedade talvez se interessem pelo meu artigo Dreaming Is the Inverse of Anxious Mind-Wandering
https://psyarxiv.com/k6trz
Fui eu que escrevi, e ele também foi discutido no HN
https://news.ycombinator.com/item?id=19143590
Como a ansiedade mal direcionada é um problema extremamente difundido e fundamental em toda a espécie humana, é possível construir um argumento coerente de que os sonhos são um mecanismo embutido para diagnosticá-la
O resumo do artigo é este: o estado de ansiedade envolve a rede de modo padrão, ou rede de “imaginação”, o neurotransmissor de luta ou fuga de alto nível norepinefrina, e uma amígdala ativada
O estado de sonho REM envolve a rede de modo padrão, ou rede de “imaginação”, uma norepinefrina muito baixa, 80% abaixo do nível basal, e, surpreendentemente, uma amígdala inativa
O conteúdo dos sonhos pode ser visto como o inverso da divagação mental ansiosa. As situações em que nos encontramos na verdade incentivam uma ação de confronto, mas conseguimos observar nossos comportamentos de evitação com mais clareza do que quando estamos acordados
Isso também significa que a estrutura da ansiedade não está tão ligada ao estado neurológico. Como ainda parece seguir padrões de ansiedade mesmo quando os níveis de norepinefrina estão baixos, a estrutura cerebral que a representa deve existir em algum lugar que não seja afetado por algo tão variável quanto os níveis de norepinefrina
Boa pesquisa. Seria interessante fazer o mesmo experimento e a mesma análise em um grupo que foi diagnosticado com transtorno de ansiedade e se recuperou, de preferência apenas com TCC ou outros métodos não farmacológicos, e em um grupo saudável
Seria interessante ver como a terapia afeta esse mecanismo, se o FPI de maior excitabilidade continua ativo no grupo recuperado, se a excitabilidade diminui, ou se a ativação da amígdala volta a ser a causa fundamental
Também é notável que, entre pessoas saudáveis, havia quem tivesse alta excitabilidade do FPI, mas não fosse ansioso
Fico me perguntando se essa mudança da área de processamento é o pano de fundo da sensação de dissociação ou despersonalização comum em estados de alta ansiedade, isto é, sentir-se como se estivesse no piloto automático ou como se eu não fosse eu mesmo
A linguagem deste artigo é difícil de ler e entender
Está claro se a alta ansiedade leva a esse outro roteamento, ou se algum acontecimento passado cria esse roteamento e, como resultado, surge uma alta ansiedade?
E há algum indício de que, mesmo depois que essa diferença de roteamento surge, a exposição a situações temidas reduz a ansiedade?
Tanto a evitação quanto o sucesso em situações que provocam ansiedade trazem alívio. A maioria das pessoas teve experiência suficiente com as duas coisas, e por isso as respostas posteriores ficam equilibradas