“Shit Life Syndrome (SLS)”
(en.wikipedia.org)- Deficiências causadas por pobreza ou abuso é uma expressão usada para se referir ao impacto dessas condições sobre pacientes; ela é apresentada como um termo usado por médicos do Reino Unido, dos Estados Unidos e da Austrália, mas a definição vem marcada com citation needed
- Sarah O'Connor, do Financial Times, abordou a SLS a partir do caso da cidade litorânea britânica Blackpool, e o texto venceu o Orwell Prize for Exposing Britain's Social Evils de 2018
- Em Blackpool, mais de um décimo dos moradores em idade ativa recebe um benefício estatal pago a pessoas consideradas incapazes de trabalhar por motivo de doença; ao mesmo tempo, há uma alta taxa de prescrições de antidepressivos e piora na expectativa de vida
- Pacientes com SLS têm problemas reais de saúde mental e física, mas as causas envolvem uma combinação de questões econômicas, sociais e emocionais, difícil de resolver em consultas de 10 a 15 minutos por paciente
- A expressão também aparece repetidamente em contextos como a queda da expectativa de vida na Irlanda, o filme All or Nothing, de Mike Leigh, e a psicoterapia voltada a pobreza de longa duração e desagregação familiar
A expressão SLS e o caso de Blackpool
- Shit life syndrome (SLS) é apresentada como uma expressão usada por médicos do Reino Unido, dos Estados Unidos e da Austrália para descrever o impacto, sobre pacientes, de vários transtornos decorrentes de pobreza ou abuso; essa definição vem acompanhada de uma indicação de que é preciso citar fonte
- O artigo de Sarah O'Connor no Financial Times, “Left behind: can anyone save the towns the economy forgot?”, tratou da SLS na cidade litorânea britânica Blackpool e recebeu o Orwell Prize for Exposing Britain's Social Evils de 2018
- O caso de Blackpool mostra uma crise silenciosa de saúde acontecendo à medida que pessoas deixadas para trás pela economia se concentram em regiões que já estavam em desvantagem
- A descrição é a de uma cidade de onde pessoas saudáveis e qualificadas foram embora, enquanto pessoas sem qualificação, desempregadas ou sem saúde chegaram
- Mais de um décimo dos moradores em idade ativa recebe um benefício estatal pago a pessoas consideradas doentes demais para trabalhar
- A taxa de prescrições de antidepressivos está entre as mais altas do Reino Unido, e a expectativa de vida, que já era a mais baixa do país, começou a cair recentemente
- Médicos veem pacientes com SLS como pessoas com problemas reais de saúde mental ou física, mas cujas causas aparecem entrelaçadas com questões econômicas, sociais e emocionais
- Eles sentem que é difícil resolver isso em uma consulta de 10 a 15 minutos por paciente
- O contexto apresentado é que a relação entre economia e saúde é nebulosa, complexa e politicamente sensível, mas importante demais para ser ignorada
Outros contextos de uso
- John McManus, do The Irish Times, perguntou se a Irlanda passou a sofrer de shit life syndrome após a recente queda na expectativa de vida
- Um texto de 2018 do The Quietus identifica SLS no filme de 2002 All or Nothing, do diretor britânico Mike Leigh
- Kinney vê o filme como uma obra que pergunta o que a pobreza faz com as pessoas e como elas reagem quando a situação se deteriora
- A ascensão do populismo no Reino Unido tem sido analisada pela lente das “pessoas deixadas para trás”, e All or Nothing é tratado como uma obra que observou isso 16 anos antes
- Rosemary Rizq questionou a origem da expressão SLS em um ensaio da coletânea The Future of Psychological Therapy, de 2016
- A expressão parecia indicar o grau em que pobreza de longo prazo, desagregação familiar, falta de estabilidade, desemprego e fatores de risco potenciais apareciam em comum entre pacientes, em sua maioria jovens da classe trabalhadora, encaminhados a serviços de psicoterapia
- Rizq considera que os problemas de pacientes com SLS são tão terríveis e difíceis de abordar que os serviços têm dificuldade de pensar sobre eles ou lidar com eles, mas que as organizações terapêuticas têm a obrigação de tratá-los
- Entre os itens relacionados também são apresentados disease of despair, diseases of poverty, disability and poverty e social murder
1 comentários
Comentários no Hacker News
Esta história é, francamente, sombria e engraçada, e combina bem com a minha experiência em Blackpool
Quando eu era adolescente, fui para lá fazer algumas semanas de aulas de direção, mas acabei não tirando a carteira. Fiquei hospedado numa espécie de pousada sem licença. As cortinas, a roupa de cama e até os travesseiros cheiravam a nicotina velha e umidade; na primeira noite, quando fui sozinho a uma loja de fish and chips, eu me destacava como um garoto urbano deslocado naquela cidade de concreto gordurosa e áspera
Voltei para o quarto e comi batatas fritas oleosas na cama. No dia seguinte, saí para beber com um instrutor de direção mais velho e meio bruto, mas gente boa, e com um motorista que estava renovando a habilitação para caminhão pesado. De brincadeira, eles me levaram a um dos muitos clubes gays que Blackpool tem em quantidade surpreendente, e foi lá que vi pela primeira vez homens mais velhos se beijando ao lado de um sofá gasto. Para mim, que estava no processo de me assumir, aquilo foi estranhamente esclarecedor e me fez sentir aceito
A cidade parecia uma cápsula do tempo de uma Inglaterra mais pobre e apocalíptica. Havia casas de apostas, salões de manicure baratos e prédios abandonados tapados com tábuas por toda parte, e até a praia estava vazia. Ela refletia a economia em ruínas das cidades litorâneas britânicas em geral; parecia uma sombra de antigas glórias, mas ainda havia nela uma magia britânica antiquada que dava para sentir
Por isso acho que entendo o que é SLS. Em lugares como Blackpool, restos esquecidos, dá para sentir a depressão até nos paralelepípedos, e a vitalidade que vai murchando em tons de cinza parece engolir a pessoa por inteiro
No longo prazo, talvez áreas à beira-mar sejam bons lugares para comprar imóveis. Em geral, a paisagem natural deve ser melhor do que no interior
Um flat de dois quartos com janelas salientes em uma antiga guesthouse à beira-mar parece muito barato na maior parte dessas regiões, desde que você consiga suportar a própria cidade. Scarborough também é assim; certamente já foi muito mais vibrante no passado, mas hoje seu status de destino de férias para idosos virou parte do charme. Só que a pobreza de lá não tem nada de charmoso
A Doctor Who Exhibition, a Blackpool Tower, os shows de laser sincronizados com música, a barraquinha que usava uma filmadora e um computador para imprimir seu rosto em arte ASCII, os fliperamas — tudo isso parecia realmente futurista. Também foi um grande impulso para minha autoconfiança conseguir pegar doces nas máquinas de garra e ver meus pais acreditarem que eu era bom nisso; só décadas depois descobri que a força da garra varia conforme a taxa de pagamento definida pelo operador, e mais uma fantasia de infância se desfez
Mas a praia era terrivelmente suja. A costa era ladeada por saídas de esgoto, então havia vários objetos boiando em todos os lugares onde se nadava. Certa vez, achei que fosse um balão de formato estranho, enchi de água e fiquei brincando com ele; quando mostrei para minha mãe, ela se apavorou e o arrancou da minha mão. Só anos depois percebi o que aquilo quase certamente era
Vendo a partir de uma cidade pequena na Índia, a pobreza é extremamente cruel com as pessoas
Quando eu era criança, achava que pobreza era não ter capacidade de comprar coisas caras, mas, conforme cresci, entendi que era muito mais dura do que isso. Na Índia, o atendimento em hospitais públicos é teoricamente gratuito, mas a maioria dos hospitais está em condições horríveis, e a corrupção torna muito difícil receber tratamento
O problema maior é o custo de oportunidade. Pessoas que vivem do que ganham no dia, sem reserva, não conseguem garantir comida no dia seguinte se faltarem ao trabalho para ir ao hospital, então, a menos que sejam jovens, muitas vezes simplesmente não se tratam. Consultar um médico de verdade e comprar remédios consome a renda de dez dias, então, para uma pessoa pobre, isso é praticamente inviável
Por isso, mesmo pessoas na faixa dos 40 ou 50 anos tentam aguentar, e doenças fáceis de curar viram crônicas e se tornam intratáveis. As mulheres ficam em situação ainda pior que os homens. Os idosos são as verdadeiras vítimas, e ninguém quer gastar dinheiro e algumas semanas para levá-los a tratamento; eles vão definhando aos poucos e morrem sem atendimento. Já vi pelo menos mais de dez pessoas morrerem assim
Vejo o custo de oportunidade como a causa da SLS. Pessoas morrem de doenças facilmente tratáveis e, com mais frequência ainda, sofrem por décadas porque simplesmente não conseguem arcar, na prática, com o tempo e o dinheiro necessários para se tratar. Também conheço pelo menos dez pessoas que têm doenças crônicas, mas não recebem nenhum tratamento por causa do custo
São pessoas cujas necessidades básicas são atendidas, mas que vão se destruindo lentamente de maneiras que médicos ou remédios não conseguem corrigir. Parece que poderiam largar o cigarro, os analgésicos e o açúcar, mas na prática não conseguem, porque tudo é pesado demais e sem esperança demais. A situação é tão desfavorável que elas praticamente desistiram — e, no fim das contas, quem poderia culpá-las estando nessa posição?
Normalmente vemos a depressão como algo irracional e anormal, e os antidepressivos como um meio de corrigir o pensamento; mas, no caso da SLS, a depressão pode não ser uma anomalia neurológica temporária, e sim uma reação totalmente adequada às condições de vida
https://en.wikipedia.org/wiki/Social_murder?wprov=sfla1
Gostaria de ouvir mais sobre como a dureza dessa região vai minando as pessoas como seres humanos, e sobre como a própria vida piora, mais do que apenas o acesso a cuidados médicos físicos
Na SLS do Reino Unido, condições médicas tratáveis muitas vezes aparecem, na prática, como sintomas terminais de alguma outra coisa. O NHS também espera, por exemplo, que as pessoas mudem o estilo de vida para controlar os piores efeitos do diabetes tipo 2, mas o ponto central da SLS é que pessoas que vivem vidas péssimas sentem que essas mudanças de estilo de vida são impossíveis
É também a redução da margem de tolerância a erros necessária para que um ser humano exista. A entropia desgasta incessantemente qualquer tentativa de manter ordem e organização, e a pobreza é a falta de amortecimento contra essa força
Se você não é pobre, um pneu do carro pode estourar e você o troca, continuando a ir ao trabalho. Se você é pobre, a entropia vence essa batalha, e agora até ir trabalhar para manter o sustento se torna impossível. O mesmo vale para férias no exterior, descanso, novas experiências e acesso aos melhores especialistas do mundo. Com ou sem saúde universal, quem é rico tem uma chance muito maior de sobreviver a um evento médico grave
Nos países mais pobres, o amortecimento entre as pessoas e a entropia quase sempre é pequeno. Segurança alimentar, estabilidade política e direitos humanos também entram nisso. A prosperidade geralmente compra um amortecedor enorme, incluindo acesso a países com melhores direitos humanos e estabilidade política
O Reino Unido tradicionalmente esteve entre os países com maior desigualdade de renda da Europa
Um ex-primeiro-ministro já foi citado dizendo que “1 libra gasta em Croydon tem muito mais valor para o país do que 1 libra gasta em Strathclyde”. Croydon fica em London, e Strathclyde era uma região administrativa do oeste da Scotland que deixou de existir em 1975, mas a declaração foi feita em 2012
Graças ao trabalho remoto, consegui continuar trabalhando no interior da Scotland e, sinceramente, achei que a COVID mudaria bastante a mentalidade social de que certos tipos de trabalho precisam estar em regiões de alto PIB. Parece que o impacto não foi tão grande quanto eu esperava
Basta ver a HS2: ao norte e ao nordeste de Birmingham, ela foi praticamente cancelada, fazendo com que mais um projeto de infraestrutura “nacional” sirva apenas a London. Tanto o governo atual quanto os anteriores fracassaram repetidamente em investir no norte e no nordeste, e a última grande infraestrutura nacional dessas regiões provavelmente foi a construção das autoestradas
Só olhando para o North East, Sedgefield tinha o primeiro-ministro trabalhista Tony Blair, e Hartlepool tinha Peter Mandelson, deputado e ministro, mas, ao longo desses 15 anos, o investimento foi mínimo. Isso não é um problema partidário, é um problema de um governo baseado em London
Se você não está “perto” de London, está condenado a ficar relativamente mais pobre. Tornar Newcastle mais próxima de Leeds, York, Sheffield, Manchester, Liverpool e Potteries por estradas e ferrovias mais rápidas aumentaria muito a produtividade econômica do norte da Inglaterra
Espero que o trabalho remoto redistribua riqueza por todo o Reino Unido. E, independentemente de qual partido esteja no poder, um sistema político adversarial em que a oposição se opõe só por se opor é infantil e burro. O melhor momento para construir infraestrutura foi ontem
Pessoalmente, eu me mudei do interior da New Zealand para London, e hoje trabalho 100% remotamente
Acho que minha cidade natal no Meio-Oeste dos EUA também foi muito afetada pela Shit Life Syndrome.
Graças à minha carreira no setor de tecnologia, consegui sair de lá e me mudar, mas havia claramente períodos em que, ao voltar para minha cidade natal, eu era sugado pela SLS ao meu redor. Depois da COVID, tive problemas de saúde e passei um mês na minha cidade natal tentando me recuperar; estando eu mesmo numa situação difícil, foi duro aguentar estar perto de tanta gente passando por dificuldades.
Então voltei para uma vida mais urbana e internacional e me cerquei de pessoas que estavam bem. Ainda tenho problemas de saúde, mas estar perto de pessoas que estão bem é muito mais suportável do que ficar preso na SLS da minha cidade natal.
Não sei qual é a solução para regiões com SLS, mas o melhor conselho que posso dar a um indivíduo é se cercar, tanto quanto possível, de pessoas que estão bem.
Algumas cidades talvez simplesmente não façam mais sentido. Seja porque as oportunidades econômicas desapareceram, seja porque o clima mudou, não há uma forma limpa de ir embora. Hoje em dia esse conceito é discutido com o nome de “managed retreat”, mas ainda é preciso descobrir como fazer isso sem isolar as pessoas mais vulneráveis.
https://en.m.wikipedia.org/wiki/Crab_mentality
Tomara que chegue o dia em que pessoas ricas e influentes, procurando o próximo investimento, olhem para o mercado de ações e vejam apenas um mar de incerteza criado por máquinas, e concluam: “Na verdade, a forma mais lucrativa de proteger minha riqueza é investir no público”.
Talvez um dia aconteça.
Talvez um dia aconteça.
“Pois que aproveitará ao homem ganhar o mundo inteiro e perder a sua alma?” Marcos 8:36
Não estou contando com isso, mas é uma boa ideia.
Eu preferiria morar numa cidade com pessoas felizes, baixa criminalidade e alta igualdade de renda a morar em um condomínio fechado onde ricos mantêm os pobres do lado de fora com seguranças e cercas.
“O poder não concede nada sem uma exigência.” - Frederick Douglas
https://www.blackpast.org/african-american-history/1857-fred...
“O programa revolucionário antigo e permanente era o cancelamento de dívidas e a redistribuição de terras.” - Moses Finley
Ainda assim, como o sistema político dos EUA está completamente nas mãos dos ricos, temo que haja mais verdade do que eu gostaria na fala do meu pai de que este país precisará de outra revolução para melhorar. Muitos dos problemas atuais parecem uma repetição do que vivi quando era jovem, e este não é o mundo que eu queria deixar para minha filha. Espero que a próxima geração tenha uma espinha dorsal mais firme. Minha geração, e algumas depois dela, parecem ter entregado seus sonhos à ganância e ao consumismo.
O artigo original suspeito é este:
https://www.ft.com/blackpool
Curiosamente, há um cachorro que não latiu. A palavra “meth” não aparece. Essa droga ainda não é comum no Reino Unido[1]. Blackpool tem exatamente o perfil demográfico que, se fosse nos EUA, estaria transbordando de traficantes e usuários de metanfetamina, e estaria várias vezes pior do que está agora.
Tenho medo do dia em que essa droga chegar ao Reino Unido. Ela vai varrer as classes urbanas mais baixas como a peste negra.
[1] https://www.vice.com/en/article/n7jdd8/uk-british-dont-use-m...
Em geral não acredito na teoria da droga de entrada, mas o inferno dos opioides prescritos que existe nos EUA nunca começou de fato no Reino Unido. Há problemas, mas não numa escala que destrua a sociedade. Isso porque os médicos receitam esses remédios com muito menos facilidade e não podem ser comprados por farmacêuticas para prescrevê-los tão facilmente quanto nos EUA.
A parte que me marcou foi: “Blackpool manda embora as pessoas saudáveis e qualificadas, e recebe os não qualificados, desempregados e doentes. Pessoas deixadas de lado pela economia moderna chegam a um lugar que já ficou para trás, criando uma crise de saúde que avança silenciosamente.”
Eu já namorei alguém de uma pequena cidade do nordeste dos EUA e tive uma impressão parecida quando a visitei e conheci seus amigos e as pessoas ao redor. Os ambiciosos e privilegiados tinham ido embora e queriam não olhar para trás; os outros viviam fazendo o melhor possível na cidade enquanto cuidavam de familiares idosos.
Cerca de metade das pessoas que conheci tinha histórias familiares terríveis, como alcoolismo ou pais abusivos, irmãos viciados em drogas, pais presos, e as perspectivas de emprego eram sombrias. As fábricas abandonadas, e às vezes queimadas, alinhadas ao longo de algumas ruas da cidade pareciam monumentos a isso. É realmente triste.
Ouvi falar de SLS pela primeira vez neste documentário da DW, e achei muito bom:
https://www.youtube.com/watch?v=BK68yyrKUOA
Mesmo deixando a pobreza de lado, ainda resta o problema de o sistema de saúde falhar bastante em casos complexos
Tudo é ajustado para consultas curtas, então falta tempo para o médico enxergar o quadro complexo como um todo. Se você não tem dinheiro para encontrar um médico fora do sistema que dedique tempo suficiente, é difícil obter uma boa resposta
Ambos até se saem razoavelmente bem dadas as circunstâncias, mas o trabalho do médico da linha de frente é descobrir qual especialista é necessário, ou então dar analgésicos básicos ou antibióticos e mandar a pessoa embora
Como os especialistas lidam com sua própria área, inevitavelmente acabam se concentrando mais em uma parte do corpo ou em um sistema do que no paciente e em seu ambiente. Isso não se encaixa bem em casos complexos ou quando a causa raiz está fora do escopo estrito da medicina
Sempre me perguntei se seria possível uma abordagem meio bruta de despejar grandes quantias de dinheiro nessas regiões e fazer com que as pessoas recebam grandes recursos para ir embora para outras regiões, indo para lugares onde haja ao menos uma chance um pouco maior de interações mais positivas
Vejo um padrão em que as pessoas estão ocupadas demais com a vida para pensar, de forma realista, em uma maneira de sair disso. Mas acho que isso nunca vai acontecer. Porque reduz o poder que outras pessoas têm. Quando há alguém ocupado demais com trabalho, filhos e sustento, obtém-se mão de obra barata em um nível logo acima da escravidão
Coisas como prostituição involuntária ou limpeza de apartamentos baratos também diminuiriam. Mas, se você dá às pessoas o poder de sair de uma vida miserável, isso reduz bastante o poder que as pessoas exercem umas sobre as outras, então parece pouco provável sem uma revolução
Quando as pessoas passam a ter meios de ter uma vida significativa ou aquilo que desejam, esse poder diminui. Claro que a força de trabalho não desaparece nem a produtividade cai. Vários estudos provaram justamente o contrário
Só que, se hoje alguém está trabalhando para você à custa da própria saúde física e mental, essa pessoa no mínimo passaria a exigir uma compensação adequada. As pessoas querem mais coisas, então, mesmo tendo o suficiente para viver, continuarão trabalhando porque vão querer carro, férias, viagens, um iPhone e coisas assim. Mas, se houver espaço para respirar e pensar — falando sem rodeios, opções —, é bem provável que se destruam menos no processo
A solução não pode ser levar a economia moderna para regiões não urbanas. Isso seria parecido com construir arranha-céus em vilarejos rurais
A solução de dar dinheiro para as pessoas irem embora acabaria drenando da região até o talento restante. Quem fica são apenas idosos, pessoas com deficiência e pessoas teimosas, e a SLS provavelmente pioraria
[0] https://en.wikipedia.org/wiki/Small_Is_Beautiful