A realidade das exportações de sangue e produtos sanguíneos dos EUA e uma análise de erros estatísticos
(dynomight.net)- As exportações de produtos sanguíneos dos EUA ficaram conhecidas como equivalentes a 1,8~2% do total das exportações de bens, mas, ao contabilizar todo o HTS 3002 como produtos sanguíneos, entram também vacinas, culturas celulares e produtos imunológicos
- Em 2023, o total das exportações de bens dos EUA foi de US$ 2,045 trilhões, e as exportações totais do HTS 3002 somaram US$ 41,977 bilhões, ou 2,05% das exportações de bens, mas essa categoria não significa apenas sangue humano
- Somando apenas itens que quase certamente incluem sangue, como plasma humano, soro humano, antissoros e frações sanguíneas, e sangue total, o valor é de US$ 10,834 bilhões, cerca de 0,5298% das exportações de bens
- Para itens em que apenas uma parte pode usar sangue humano, como produtos imunológicos, vacinas para humanos e produtos de terapia celular, foram aplicadas estimativas de profissionais do setor, chegando a US$ 3,208 bilhões, ou 0,1569% das exportações de bens
- A estimativa final, somando os itens certamente sanguíneos e os itens sanguíneos estimados, é de 0,6867%, abaixo do valor anterior de 1,8~2%, embora ainda haja espaço para debate sobre o método de classificação e as proporções estimadas
1. Contexto do número de 1,8~2%
- Um texto anterior mencionava que a escassez de plasma na Europa era de cerca de 38%, suprida por importações de plasma de doadores remunerados dos EUA, e que produtos sanguíneos representavam 2% do valor total das exportações dos EUA
- Esse número se baseia em um artigo da Economist de 2024
- Calculou as exportações de produtos sanguíneos dos EUA em 2023 como 1,8% das exportações de bens
- Considerou o valor de US$ 37 bilhões
- Classificou-os como o 9º maior produto de exportação dos EUA
- Considerou que os EUA fornecem cerca de 70% do plasma usado na fabricação de medicamentos
- O problema aqui é que a referência não é o sangue em si, mas produtos sanguíneos; não é o total das exportações, mas exportações de bens; e o processo de cálculo também não foi divulgado
- Como a Economist não divulgou a fórmula para chegar a 1,8%, é difícil fazer a engenharia reversa do mesmo resultado
2. Usar todo o HTS 3002 dá 2,05%, mas o escopo é amplo demais
- Em 2023, o total das exportações de bens dos EUA foi de US$ 2,045 trilhões, segundo dados do Census dos EUA, quase dois terços do total das exportações incluindo serviços
- As estatísticas comerciais do governo dos EUA usam um sistema de classificação HTS extremamente detalhado
- Ex.: dirigíveis são HTS 8801.90.0000
- Polainas são HTS 6406.99.1530
- Itens relacionados a sangue estão incluídos no HTS 3002
- Sangue humano
- Sangue animal para uso terapêutico, profilático ou diagnóstico
- Antissoros e outras frações sanguíneas
- Produtos imunológicos modificados
- Vacinas, toxinas, culturas de microrganismos etc.
- O valor total das exportações do HTS 3002 em 2023 foi de US$ 41,977 bilhões, ou 2,05% das exportações de bens dos EUA
- Mas essa categoria também inclui produtos como a maioria das vacinas, que não precisam de sangue humano, portanto não se pode tratar todo o conjunto como exportações de produtos sanguíneos
3. Itens que quase certamente incluem sangue humano
- A partir dos subitens do HTS 3002 no DataWeb da US Trade Commission, foram separados os itens que parecem quase sempre incluir sangue humano
- A soma dos itens claramente sanguíneos é de US$ 10,834 bilhões, ou 0,5298% das exportações de bens
| HTS | Descrição | Valor exportado | Participação nas exportações de bens |
|---|---|---|---|
| 3002.12.00.10 | HUMAN BLOOD PLASMA | $5,959,103,120 | 0.2914% |
| 3002.12.00.20 | NORMAL HUMAN BLOOD SERA | $38,992,251 | 0.0019% |
| 3002.12.00.30 | HUMAN IMMUNE BLOOD SERA | $5,608,090 | 0.0003% |
| 3002.12.00.90 | ANTISERA AND OTHER BLOOD FRACTIONS | $4,808,069,119 | 0.2351% |
| 3002.90.52.10 | WHOLE HUMAN BLOOD | $22,710,898 | 0.0011% |
| Total | Itens claramente sanguíneos | $10,834,483,478 | 0.5298% |
- Em contrapartida, a soma dos itens que provavelmente quase não incluem sangue humano é de US$ 2,869 bilhões, ou 0,1403% das exportações de bens
- Fetal bovine serum
- Vacinas veterinárias
- Algumas vacinas, toxinas e culturas de microrganismos
- Culturas celulares
- Fermentos
4. Categorias intermediárias em que apenas parte pode usar sangue
- No HTS 3002, restam categorias intermediárias que podem incluir algum sangue humano
- Produtos imunológicos
- Vacinas para humanos
- Produtos de terapia celular
- Outros itens NESOI relacionados a sangue humano, sangue animal, antissoros e frações sanguíneas
- A maior contribuição entre elas vem de produtos imunológicos, e é bem possível que uma parte significativa sejam anticorpos
- Anticorpos às vezes podem ser produzidos a partir de sangue humano
- Em 2020, algumas organizações coletaram sangue de pessoas recuperadas da Covid para produzir anticorpos
- No entanto, como sangue humano é caro, usa-se animais sempre que possível
- Por exemplo, são usados coelhos, cabras, ovelhas e humanized mouse
- Como não há estatísticas públicas, com base em estimativas de profissionais do setor, considerou-se que 8% dos produtos imunológicos podem incluir sangue humano
- O Market Design, ao analisar dados semelhantes no passado, considerou que produtos de immunoglobulin therapy também poderiam entrar nessa categoria, mas os códigos tarifários dos produtos de imunoglobulina verificados parecem pertencer ao grupo 3002.90
5. Estimativa final e limites de classificação
- Vacinas para humanos e produtos de cell therapy quase não incluem sangue humano, mas, em alguns casos, pode ser necessário soro humano para cultivar linhagens celulares humanas
- 5% das vacinas para humanos
- 80% dos produtos de terapia celular
- 90% dos demais itens 3002.90.52 são estimados como exigindo sangue humano
- Aplicando essas estimativas, as exportações relacionadas a sangue nas categorias intermediárias são de US$ 3,208 bilhões, ou 0,1569% das exportações de bens
| HTS | Descrição | Estimativa de necessidade de sangue | Exportações estimadas | Participação nas exportações de bens |
|---|---|---|---|---|
| 3002.13.00.00 | Produtos imunológicos, não misturados, não acondicionados para venda a varejo | 8% | $49,942,648 | 0.0024% |
| 3002.14.00.00 | Produtos imunológicos, misturados, não acondicionados para venda a varejo | 8% | $404,869,296 | 0.0198% |
| 3002.15.01.00 | Produtos imunológicos, em doses ou acondicionados para venda a varejo | 8% | $1,065,388,517 | 0.0521% |
| 3002.41.00.00 | Vacinas para humanos NESOI | 5% | $388,034,787 | 0.0190% |
| 3002.51.00.00 | Produtos de terapia celular | 80% | $476,770,408 | 0.0233% |
| 3002.90.52 | Outros itens de sangue humano, sangue animal, antissoros, frações sanguíneas etc. | 90% | $822,913,704 | 0.0402% |
| Total | Itens sanguíneos estimados | $3,207,919,363 | 0.1569% |
- Somando os itens que certamente usam sangue, 0,5298%, e os itens sanguíneos estimados, 0,1569%, o total chega a 0,6867%
- Esse cálculo é uma estimativa aproximada, e há debate de classificação sobre considerar como produtos sanguíneos até produtos que usam soro humano no processo de produção
- As exportações relacionadas a sangue dos EUA têm escala importante, mas o valor de 1,8~2%, calculado tratando todo o HTS 3002 como produtos sanguíneos, parece superestimado
1 comentários
Comentários do Hacker News
Só pelo título não fica muito claro do que se trata, mas vale a leitura
“Para obter os dados reais, é preciso passar por um site operado pela Comissão de Comércio dos EUA. Esse site tem prós e contras. Por um lado, é lento, tosco, confuso e muitas vezes não retorna resultado nenhum. Por outro, é ótimo porque, se você reenviar, ele apaga a consulta e bloqueia você por ter enviado solicitações demais”
Posts de blog e manchetes de notícias têm um forte incentivo para induzir cliques ou chamar atenção, o que reduz a quantidade de informação e, como resultado, torna mais difícil passar os olhos pela página inicial do HN em busca de textos interessantes
Quando o título original ultrapassa o limite máximo do HN, o resumo editado por quem enviou é mantido; mas, quando o título original cabe no limite, parece que os moderadores muitas vezes o substituem pelo título do artigo, mesmo sendo menos útil, então a fronteira parece arbitrária
Ela lê só os poucos bytes necessários do dump do crawl, descompacta e permite carregar qualquer página de forma transparente diretamente do dump
Foi mais fácil do que eu esperava, e fiquei surpreso por não parecer que alguém já tivesse feito isso
O problema é que, se você consulta o índice com frequência demais, seu IP é bloqueado, e sai uma consulta para cada recurso da página
Ouvi dizer que há formas de contornar isso; queria saber se alguém conhece melhor opções como baixar o índice, por exemplo
Primeiro, o fato de 0,69% do total das exportações ser sangue ainda é surpreendentemente alto
Sangue pode ser obtido de pessoas do próprio país e processado no próprio país, então fico me perguntando por que seria necessário sangue dos EUA
Segundo, o nível de detalhe a que se pode chegar com dados públicos é impressionante
Terceiro, fico curioso se ferramentas de “Deep Research” de verdade conseguiriam fazer a mesma análise
Acho que Deep Research é bom com fontes secundárias, mas fraco em análises profundas de dados primários brutos
Pelo menos isso se aplica ao plasma
Lembro que alguma organização internacional, tipo OMS, ONU ou Cruz Vermelha, tentava fazer com que os países fossem “autossuficientes” em produtos sanguíneos para que eles não virassem objeto de comércio internacional
Só que apenas aqueles 5 países que permitiram algum grau de comercialização de fato atingem a meta de autossuficiência e, além disso, ainda exportam
A fonte é uma palestra universitária convidada de Al Roth, ganhador do Nobel de Economia que atualmente estuda esse mercado; hoje, a maior parte da pesquisa dele é sobre troca de rins
A maioria das pessoas, eu inclusive, provavelmente teria dificuldade para produzir um resultado de nível parecido, mesmo que, vendo só o resultado, pareça fácil
LLMs com Deep Research já conseguem superar o desempenho de pessoas menos brilhantes, mas superar alguém inteligente como o Dynomight é uma questão totalmente diferente
A expressão “especialista em pesquisa” talvez não seja perfeita, mas mesmo um jornalista da The Economist, para quem pesquisa também é uma parte grande do trabalho, parece não ter conseguido se aprofundar nesse tema em um nível parecido
A versão da OpenAI parece dar com mais frequência a resposta que todo mundo considera verdadeira
No exemplo do sangue, ela poderia encontrar muitas fontes repetindo a afirmação dos 2% e, como todo mundo parece concordar, aceitar isso como correto
Para usuários comuns, pode haver prós e contras, já que eles talvez queiram a visão convencional; mas, quando uso uma ferramenta de investigação profunda, geralmente eu já conheço a resposta que as pessoas costumam dar e suspeito que ela talvez não esteja baseada na realidade
Então o motivo pelo qual eu quero uma ferramenta automatizada de investigação profunda acaba coincidindo justamente com a área em que ela é mais fraca
Também é bem revelador ver quantas afirmações repetidas com pouca base, quando rastreadas, acabam levando ao mesmo indivíduo, organização ou indivíduo se passando por organização
Tanto no sentido de “nós compramos tudo” quanto no de “impedimos que empresas vendam em massa para outros atores estatais”
A conjectura é que, depois disso, a manufatura biomédica dos EUA que precisava de processos de centrifugação ultrapassou rapidamente a de outros países, o que acabou levando a uma dependência logística mundial de fornecedores sediados nos EUA para esses produtos
O engraçado é que aqui é ilegal pagar doadores de sangue
Eu costumava doar sangue, mas na época a energia e o esforço envolvidos eram grandes demais
Doadores de plasma precisam “abrir” muito mais tempo
Além disso, eu ganho um biscoito, enquanto uma organização quase governamental cobra dos hospitais mais de 600 euros por bolsa
Afinal, alguém precisa pagar a terceira casa do CEO e a coleção de carros dele
Antigamente eu administrava o banco de dados de uma grande varejista de bebidas alcoólicas na América do Norte, e havia um problema em que, em 30% das vendas de uma loja específica, o nome na tarja magnética do cartão de crédito aparecia como “A GIFT FOR YOU”
Depois de meses de acusações intensas de que meu banco de dados estava errado, mandamos alguém investigar
A um quarteirão da loja havia uma instalação de “doação” de plasma e, para contornar várias leis, quem “doava” recebia um cartão de crédito pré-pago cujo nome no cartão era “A GIFT FOR YOU”
Os doadores levavam esses cartões direto para a loja de bebidas
Os dados estavam todos corretos: 30% das vendas daquela loja eram pagas com cartões “A GIFT FOR YOU” vindos da instalação de “doação” de plasma
Depois disso, houve uma grande briga de reputação, porque a varejista se via como uma loja sofisticada de “vinhos e cervejas artesanais”, mas no fim quem pagava as contas era a Budweiser
Dei uma pesquisada rápida e não era tanto assim; neste exemplo [1], a remuneração total do CEO era de US$ 414 mil
Não parece tão alta
[1]:https://givefreely.com/charity-directory/nonprofit/ein-57066...
Doei alguns galões, e, como motorista nas estradas, parecia uma obrigação
Mas um dia fui doar e me disseram que estavam especialmente com falta de pessoal, então eu teria de esperar pelo menos 1 hora
O horário de funcionamento da clínica já era péssimo, como se fosse voltado a aposentados; não abre à noite e fica fechada na maior parte dos fins de semana
A unidade mais próxima, onde eu costumava ir, simplesmente parou de funcionar nos fins de semana, então passei a ter de ir bem mais longe
Na prática, para alguém pobre, o custo em tempo, deslocamento, energia e alimentação não é pequeno
Enquanto isso, funcionários de alto escalão que decidem reduzir clínicas pedem o e-mail dos doadores, mas quem responde é a secretária
Como um millennial jovem, escrevi um e-mail longo explicando em detalhes por que era difícil, e ainda mandei acompanhamento; mesmo assim, depois disso os vampiros passaram a me ligar pelo menos duas vezes por semana, às vezes todos os dias
Nos EUA, pelo que sei, é legal pagar doadores
Como mencionaram euros, parece ser algum país europeu
A UE parece recomendar que os Estados-membros incentivem doações não remuneradas
“Além disso, os Estados-Membros devem tomar medidas para promover a autossuficiência da Comunidade em sangue humano ou componentes sanguíneos e incentivar doações voluntárias e não remuneradas de sangue e componentes sanguíneos”
Fonte: https://eur-lex.europa.eu/eli/dir/2002/98/oj/eng
Parece haver certa confusão nesta thread sobre como funciona a venda de sangue nos EUA
O sangue pode ser separado por uma máquina de aférese em plasma, hemácias e plaquetas
A máquina devolve ao doador os componentes que não serão usados, então apenas um componente é doado
O plasma, que representa cerca de 55% do volume, é uma água âmbar com proteínas dissolvidas e pode ser vendido
As hemácias, cerca de 44% do volume, e as plaquetas, cerca de 1%, não podem ser vendidas por doadores nos EUA
A maioria das campanhas de doação de sangue que você encontra em escolas ou no trabalho coleta sangue total, portanto não precisa de máquina de aférese e é mais cansativa do que coletar apenas um componente
Fonte: um doador de sangue O+ que já doou mais de 50 pintas
Por exemplo, plasma humano também é usado em cosméticos
Muito do plasma separado de doações de sangue total também é transformado em todo tipo de produto
Não conheço todos os resultados financeiros para o usuário final, mas hospitais compram hemácias, plaquetas e plasma de fornecedores como a American Red Cross, e às vezes pagam valores bem altos dependendo da raridade de antígenos e anticorpos
Como anedota pura, já ouvi histórias de doadores cujas características sanguíneas eram raras e que recebiam compensações muito generosas por doações regulares
Além de receberem milhares de dólares por doação, eram levados de avião pelo país para coletarem o sangue e ainda recebiam boas refeições e bebidas
Ainda assim, há doenças que podem ser transmitidas assim, como a hepatite E
Behind the Bastards lançou recentemente um podcast em duas partes sobre a indústria do sangue nos EUA
Ele aborda especialmente a falta de regulamentação e a exploração de presos, com casos centrados em Arkansas, e como isso levou à disseminação de doenças transmitidas pelo sangue e matou muitas pessoas
Eu não fazia ideia de que sangue fosse um negócio tão grande e estivesse entre os 10 principais produtos de exportação doméstica dos EUA
https://podcasts.apple.com/us/podcast/part-one-how-tainted-h...
Nas décadas de 1970 e 1980, mais de 30 mil pessoas foram infectadas com HIV ou hepatite C por estoques de sangue dos EUA
O governo britânico deve pagar quase 12 bilhões de libras em indenizações, valor que equivale a mais de um terço do orçamento de educação do Reino Unido
https://www.bbc.co.uk/news/health-48596605
Muitos lugares usam trabalho forçado quase gratuito, muito abaixo do salário mínimo, e agora até coleta de sangue
Os EUA modernos são distópicos demais em muitos lugares
Mesmo 0,5% de todos os bens ainda é muito, e bem mais do que a maioria teria imaginado.
Também é interessante notar que “em 2023, o total das exportações de bens dos EUA foi de US$ 2,045 trilhões, quase exatamente dois terços do total das exportações incluindo serviços”.
Com isso, oferta e demanda entre países ficam distorcidas.
Será que eles realmente têm 38% do sangue da Europa nas mãos como carta de negociação em acordos comerciais? Não é um bom sinal para a Europa.
A Europa também consegue obter seu próprio sangue.
As leis muito mais permissivas dos EUA criam um excedente de oferta acima do consumo interno, e por isso importar sai mais barato.
Se surgir uma demanda alta acima da oferta atual, normalmente os países podem aumentar bastante as doações para cobrir a falta e, no longo prazo, poderiam até adotar leis semelhantes às dos EUA.
É improvável que sangue se torne uma carta de negociação relevante em uma guerra comercial.
Mas Austria, Czech Republic, Germany e US decidiram continuar permitindo compensação por doação de plasma para uso farmacêutico.
Entre esses cinco países, os EUA apenas têm a maior população.
E os demais países fora desses cinco, em geral, não recebem doações de plasma suficientes para produzir os medicamentos de que seus pacientes precisam, então precisam importar.
O plasma pode ser fracionado em diversos produtos usados para tratar várias doenças, muitas delas genéticas.
https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/approved-blood-...
Os únicos a quem se deve atribuir responsabilidade são a OMS e os países que seguiram seu conselho.
Se mais países pagassem por doações de plasma, haveria maior oferta desses medicamentos.
Uma campanha do tipo “vamos dar o troco em Trump e ajudar o país” provavelmente aumentaria a entrada de plasma.
Isso é possível desde que a demanda não dispare.
Pelas recomendações, só é possível fazer isso algo como uma dezena de vezes por ano.
A American Red Cross recomenda uma vez a cada 28 dias, mas doadores privados não ficam presos a isso.
É um texto interessante, e é curioso que também existam tarifas sobre sangue.
https://www.searchtariff.com/?q=blood
Fico me perguntando quando começaremos a ver essas tarifas afetarem de fato o mercado.
A propósito, sou o fundador da DataLinks, que opera o site searchtariff.
Também achei interessante isto que foi linkado no texto:
“Mostre muitos dígitos”
https://dynomight.net/digits/