- No Australian Burden of Disease Study 2024 da Austrália, sobrepeso e obesidade apareceram como o principal fator de risco modificável que mais contribuiu para a carga de doenças em 2024
- Estima-se que, da carga total de doenças, sobrepeso e obesidade representem 8,3% e o uso de tabaco 7,6%; o número do uso de tabaco não inclui cigarros eletrônicos
- A carga atribuída ao uso de tabaco caiu 41% desde 2003 em termos padronizados por idade, o que explica a ascensão de sobrepeso e obesidade ao 1º lugar
- Em 2024, os australianos perderam 5,8 milhões de anos de vida saudável devido a doenças e mortes prematuras, e mais de um terço da carga total de doenças e lesões poderia ter sido reduzida por fatores de risco modificáveis
- Mesmo com o aumento da expectativa de vida, o período vivido sem boa saúde também está aumentando, ampliando a pressão sobre o sistema e os serviços de saúde
Sobrepeso e obesidade passam ao 1º lugar entre os fatores de risco
- O Australian Burden of Disease Study 2024 estima os anos de vida saudável que os australianos perdem por lesões, doenças e morte prematura
- A análise abrange mais de 200 doenças e lesões, e também estima quanto da carga de doença pode ser atribuída a cada fator de risco individual
- Os fatores de risco incluídos são 20 fatores de risco individuais, como consumo de álcool, falta de atividade física, dieta inadequada, sobrepeso e obesidade, e uso de tabaco
- Esses dados são identificados como material não revisado por pares, sem avaliação independente por especialistas
Ranking dos fatores de risco em 2024
- Em 2024, a participação de sobrepeso e obesidade na carga total de doenças foi de 8,3%
- O uso de tabaco veio em seguida, com 7,6%, e esse número não inclui cigarros eletrônicos
- Os principais fatores de risco seguintes foram riscos alimentares 4,8% e hipertensão arterial 4,4%
- A mudança que fez sobrepeso e obesidade superarem o uso de tabaco inclui a queda de 41% na taxa padronizada por idade da carga atribuída ao uso de tabaco desde 2003
- Essa redução pode estar ligada à queda da taxa de fumantes e à diminuição da carga de doenças associadas importantes, como câncer de pulmão e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
Mudanças na carga total de doenças
- Estima-se que, em 2024, os australianos tenham perdido 5,8 milhões de anos de vida saudável ao viver com doenças ou morrer prematuramente
- Mais de um terço da carga total de doenças e lesões em 2024 poderia ter sido evitada ou reduzida pelos fatores de risco modificáveis incluídos no estudo
- A taxa total de carga de doenças, ajustada pelo envelhecimento da população, caiu 10% de 2003 a 2024
- A taxa de carga fatal caiu 26%
- A taxa de carga não fatal aumentou 7%
- Em média, as pessoas estão vivendo mais, mas também passam mais tempo em condição de saúde ruim, de modo que a proporção da vida vivida em plena saúde quase não mudou
- Essas mudanças aumentam a demanda e a pressão sobre o sistema e os serviços de saúde
Grupos de doenças e causas individuais
- Em 2024, o câncer continuou sendo o grupo de doenças com maior carga, com 16,4% da carga total
- 91,3% da carga do câncer era carga fatal
- 8,7% era carga não fatal
- As principais causas individuais da carga de doenças foram, nesta ordem
- doença arterial coronariana 5,5%
- demência 4,5%
- dor e problemas nas costas 4,3%
- transtornos de ansiedade 3,9%
- DPOC 3,7%
Diferenças por sexo e idade
- Os homens tiveram maior carga total de doenças do que as mulheres em todas as faixas etárias, porque a taxa de carga fatal masculina foi mais alta
- As principais causas individuais da carga também diferiram por sexo
- A principal causa de carga entre os homens foi doença arterial coronariana
- A principal causa de carga entre as mulheres foi demência
- Entre homens de 15–24 anos, o uso de álcool e de drogas ilícitas foram fatores de risco importantes que contribuíram para a carga de doenças
- Entre mulheres de 15–24 anos, maus-tratos e negligência na infância foram fatores de risco importantes
Principais cargas entre adolescentes e crianças
- Entre os mais jovens, condições de saúde mental e suicídio/autolesão foram fatores que mais contribuíram para a carga de doenças
- As principais causas de carga entre homens de 15–24 anos foram
- suicídio e autolesão 12%
- transtornos de ansiedade 10%
- depressão 7%
- As principais causas de carga entre mulheres de 15–24 anos foram
- transtornos de ansiedade 17%
- depressão 12%
- transtornos alimentares 7%
- Na faixa de 5–14 anos, as principais causas diferiram por sexo
- entre meninos, transtorno do espectro autista e asma
- entre meninas, asma e transtornos de ansiedade
Indicadores de carga de doenças usados em políticas e planejamento de serviços
- A carga de doenças é uma abordagem padronizada para medir o impacto de doenças, lesões e mortes
- Essas informações são usadas como base de evidências necessária para formular políticas de saúde e planejar serviços
1 comentários
Comentários do Hacker News
Este artigo divide de forma bem clara a relação entre IMC e tipo de morte. É interessante que o ponto com menor mortalidade por todas as causas seja IMC 25, e que IMC 30 não aumente muito a razão de risco, mas por volta de IMC 45 ela dobre
O ponto mínimo da mortalidade por câncer é bem mais baixo, em 21, e de forma um pouco surpreendente o ponto mínimo da mortalidade por doenças infecciosas é IMC 26
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8...
Muitas vezes a própria doença crônica decorre de peso, pressão e colesterol, e quando isso é corrigido a curva de mortalidade por todas as causas reflete melhor, em pessoas saudáveis, os valores adequados. Por isso, o verdadeiro ponto mínimo de mortalidade do IMC é menor que 25, e 25 não é o ideal
O Dr. Carvalho fez recentemente um vídeo sobre esse tema e também menciona a curva do IMC: https://www.youtube.com/watch?v=n4h135SBebc
Infelizmente, é muito difícil ou impossível verificar isso com um ensaio clínico randomizado. Se um estudo não tem ensaio clínico randomizado, é preciso olhar para a dieta com uma boa dose de ceticismo
Não se deve ganhar peso de propósito com base apenas nessa evidência. Se controlar o peso for relativamente fácil, eu pessoalmente miraria um IMC mais baixo
Se for difícil baixar de IMC 25 e o corpo parecer resistir, talvez 25 também esteja ok
“Sobrepeso” é IMC 25~30, “obesidade” é 30 ou mais
“O sobrepeso, incluindo a obesidade, ultrapassou o uso de tabaco como principal fator de risco em 2024, o que decorre de uma grande redução da carga atribuída ao uso de tabaco (41%) desde 2003.”
Segundo o estudo, o ponto central parece ser menos que as pessoas ficaram muito mais gordas e mais que há menos fumantes. Muitos comentários aqui parecem ter deixado isso passar
Este estudo significa que finalmente chegamos ao ponto em que as duas linhas se cruzaram, algo que dava para prever que aconteceria um dia
Mesmo que mudanças recentes na prevalência de doenças ligadas ao tabaco chamem atenção, isso não muda o significado de que o risco ligado à obesidade finalmente o ultrapassou. Há 50 anos isso seria quase inimaginável, e as linhas de tendência mostram com precisão em que devemos concentrar atenção urgente agora
Eu gostaria de ver um gráfico de barras simples mostrando lado a lado a proporção de fumantes na população por país e a proporção de doenças importantes entre fumantes, como cardiopatias, câncer e diabetes
Pelo que entendo hoje, mesmo num país com o dobro de fumantes os problemas de saúde não seriam necessariamente o dobro, e em alguns países pode haver mais fumantes e menos problemas de saúde
A maioria acaba achando, de forma errada, que o mundo está piorando
Fico me perguntando se algum dia as empresas de alimentos, que anunciam e vendem alimentos viciantes e prejudiciais à saúde da forma como fazem hoje, também serão responsabilizadas como aconteceu com as empresas de tabaco
Sei que em ambos os casos existe responsabilidade individual, mas a situação parece parecida
Claro, nos EUA a indústria de alimentos luta com unhas e dentes contra qualquer tentativa de rotulagem que ajude o consumidor
Quando o tabaco virou problema, eles compraram empresas de alimentos
Antes se proibiam álcool, jogos de azar e drogas, mas álcool e jogos voltaram a ser permitidos, e até as drogas vêm avançando para a descriminalização
Não estou tentando dizer qual lado está certo ou errado. Consigo ver os argumentos dos dois lados e, pessoalmente, prefiro que exista liberdade. Só acho que esse parece ser o rumo geral da sociedade dos EUA hoje
Ao contrário do tabaco, com comida há nuances sobre quando o consumo é bom ou ruim para cada pessoa, e as empresas não tinham nem obrigação nem capacidade de monitorar a dieta dos clientes. É diferente do tabaco, cujo consumo ideal é 0
Tratar o vício em comida é muito mais difícil do que o vício em cigarro
O tabagismo normalmente é tratado parando completamente e, com o tempo, esquecendo. Mas não dá para simplesmente parar de comer. Comida é gostosa, e há comida sem fim disponível. Fica a sensação de: como isso deveria funcionar?
Há muitas pessoas que controlaram o vício em comida e ainda assim continuam acima do peso. Isso é originalmente um problema de outra natureza. Se você acha que toda pessoa com sobrepeso está atualmente em um vício em comida, vale a pena verificar se isso realmente é verdade
Mesmo assim, o peso não baixa com facilidade. Já tentei GLP-1, remédios para suprimir o apetite, beber bastante água etc.
Alguns anos atrás eu era bem mais magro, e a grande diferença entre aquela época e agora é que eu fazia trabalho físico, não em TI, tomava Adderall e trabalhava tantas horas que não tinha tempo para comer. Quando mudei para um trabalho de escritório, subestimei quanto esforço seria necessário para criar tempo para atividade física e controlar a alimentação
Agora estou aceitando que a causa pode ser alimentação emocional. Tenho terapeuta, mas não é especialista nessa área
A mensagem para levar as pessoas a comer uma quantidade adequada é “não coma demais! Mas também não coma de menos!”, então é muito mais difícil
Além disso, dá para taxar cigarros, mas é difícil fazer o mesmo com comida
Acho que o consumo de álcool contribui muito mais não só para a obesidade, mas também para a piora geral da saúde, além do aumento de suicídio e depressão
O álcool é um veneno socialmente aceito, e tenho a impressão de que, em qualquer quantidade, faz mais mal ao indivíduo do que uma dieta ruim ou a falta de exercício
Beber é no mínimo como acrescentar um acompanhamento à refeição, e se esse acompanhamento fosse uma porção de batata frita, provavelmente perceberíamos melhor que estamos exagerando
Os dois acabam com o corpo
Vi no noticiário alguns dias atrás que a taxa de obesidade no ano passado não aumentou e até caiu, pela primeira vez em mais de uma década
Fico curioso sobre quanto o GLP-1 influenciou isso e quanto ainda vai influenciar daqui para frente
É bem possível que faltem menos de 3 anos para as seguradoras de saúde tornarem o GLP-1 gratuito como medida de redução de custos
Durmo melhor e ganho uma hora por dia. Só isso já faz com que meu gasto mensal do próprio bolso fique abaixo do meu valor por hora
Também gasto menos com comida e com sapatos. Eu era alguém com sobrepeso que fazia trilhas de 5 milhas por dia
Em grandes espaços de mídia social, cresce um sentimento de minimizar ou negar os riscos à saúde, e isso parece ter forte impacto também na vida real. Os esforços para enfrentar a oferta de alimentos não saudáveis enfraquecem, médicos hesitam em falar com pacientes porque o peso é uma questão pessoal e sensível, e modelos acima do peso acabam legitimando composições corporais pouco saudáveis
Isso certamente agrada à indústria alimentícia, que é claramente tão responsável por prejudicar a saúde das pessoas quanto a indústria do tabaco
Acho que são necessários esforços sistêmicos, como impor padrões obrigatórios de qualidade para alimentos servidos em instituições públicas, por exemplo em escolas e hospitais, cobrar impostos mais altos sobre produtos carregados de açúcar, restringir a venda de doces e bebidas açucaradas para crianças e proibir totalmente substâncias projetadas para gerar desejo compulsivo
É verdade que reduzir açúcar ajuda a emagrecer, mas quem sabe se a causa de consumir tantas calorias é o açúcar ou os alimentos fritos?
Também não está claro se o verdadeiro culpado são os ultraprocessados ou se é realmente o açúcar
E há outras coisas confusas. Num estudo que outra pessoa linkou, dizia-se que “o ponto de menor mortalidade por todas as causas é IMC 25”, o que já fica perto de sobrepeso. Então isso significaria que pessoas com IMC “saudável” têm mortalidade mais alta, o que parece estranho
Há poucos dias também houve um estudo dizendo que o consumo de açúcar vindo de doces finos, sorvete, chocolate e balas reduz o risco de sete doenças cardiovasculares. Fico pensando: afinal, o que está acontecendo?
Falando como alguém com peso normal, entendo que parte da reação contrária seja pensamento desejoso ou parte do movimento de positividade corporal. Mas, objetivamente, olhando para o que sabemos, ainda está tudo bastante nebuloso
Mesmo assim, neste caso não acho ruim algum excesso de regulação. Seria bom se as porções diminuíssem, se os ultraprocessados fossem gradualmente desaparecendo, se alimentos embalados e produtos de restaurante tivessem menos açúcar, e se frituras fossem menos comuns. E seria ideal que alimentos que sabemos ser saudáveis — como legumes, frutas, carnes magras, peixes e aves —, o menos refinados possível, se tornassem acessíveis, convenientes e baratos
Às vezes é preciso sentar alguém e falar com franqueza, e não pretendo fingir que não vejo
Acho positivo que a positividade corporal e modelos mais representativos reconheçam essas escolhas. A sociedade não deveria julgar as escolhas de alguém nem fazer afirmações médicas sobre o corpo de uma pessoa sem conhecer sua situação
Mas também vejo o extremo de simplesmente ignorar isso ou não gostar nem que o médico toque no assunto. Sei que há exceções, como transtornos alimentares, mas ainda assim é difícil de entender. Eu gostaria que meu médico me contasse tudo e, na esperança de haver alguma pista a resolver, acabo até compartilhando demais
Pessoalmente, também vi certa reação negativa contra quem tenta perder peso. No último ano perdi cerca de 45 libras e faltam umas 5 a 10 libras para a meta. Tenho 6'5, então não fico muito estressado com isso
Um amigo que eu não via havia um tempo me abraçou, disse que eu tinha emagrecido e perguntou “por quê?”. Achei desagradável. Não entendo por que isso seria uma pergunta. Se eu perguntasse por que estou engordando, a pessoa ficaria ofendida, não?
O ponto principal é que existe um meio-termo, e há lugares apropriados e inapropriados para tratar desse assunto. Não é certo a sociedade envergonhar alguém, e isso ignora o fato de que você não sabe o que realmente está acontecendo com essa pessoa
Uma das dietas mais eficazes que conheço é a dieta de café e cigarro. Sempre que bate a fome, primeiro toma café e fuma; se ainda estiver com fome, come um pouco
A adesão é muito melhor do que em outras dietas de restrição calórica
Não dá para perder a visão do todo por focar só numa parte. Reduzir a obesidade normalmente é um meio para melhorar a saúde, não um fim em si mesmo