Medidas de prevenção do HIV

• Sucesso do lenacapavir

  • O lenacapavir é um antiviral para tratamento e prevenção do HIV
  • É o primeiro inibidor de capsídeo aprovado, em 2022
  • É um composto que interfere diretamente na montagem do invólucro proteico do vírus, algo que antes não havia tido sucesso

• Características químicas

  • Tem várias características químicas, como massa molecular 968, 10 átomos de flúor, sulfona propargílica e um anel ciclopropílico fundido
  • É o resultado de esforços de descoberta ao longo de vários anos

• Sucesso clínico

  • Em testes com milhares de mulheres em áreas de alto risco na África do Sul e em Uganda, mostrou taxa de prevenção de 100%
  • Esses resultados receberam grandes aplausos em uma conferência científica
  • É uma reação rara em conferências científicas do dia a dia

• Base de comparação

  • Em comparação com os coquetéis tradicionais de medicamentos contra o HIV, o lenacapavir exige menos adesão ao tratamento por parte do paciente
  • Uma única injeção a cada 6 meses pode oferecer efeito preventivo
  • Testes com homens também estão em andamento, e os resultados devem sair no fim deste ano ou no começo do próximo

• Desafios futuros

  • Esses resultados elevam muito o padrão de referência para uma potencial vacina contra o HIV
  • Também tornam mais complexos os testes de novas vacinas ou de outros medicamentos anti-HIV
  • Quando o padrão de comparação passa a ser “ausência da doença”, também surge a questão de quão ético é comparar com outros critérios

• Situação atual do HIV

  • Para quem se lembra da situação do HIV nas décadas de 1980 e 1990, o cenário atual é impressionante
  • Ainda ocorrem mais de um milhão de infecções por ano
  • Essas infecções podem ser prevenidas

Resumo do GN⁺

• O lenacapavir oferece uma abordagem inovadora para prevenção e tratamento do HIV
• Os resultados do ensaio clínico com taxa de prevenção de 100% são extremamente impressionantes
• O formato de injeção, muito mais simples do que os esquemas tradicionais de medicação, ajuda a resolver o problema de adesão do paciente
• Isso apresenta novos desafios para o desenvolvimento de vacinas contra o HIV e para testes de outros medicamentos anti-HIV
• Pode contribuir de forma significativa para melhorar a situação atual do HIV

[GN⁺]

Comentários do Hacker News

• O novo tratamento representa uma classe de medicamentos inovadores muito sofisticada

  • Em comparação com os integrase inhibitors do fim da década de 2010, é mais provável que o novo medicamento alcance a meta de redução de 90-95%
  • Sempre existe o risco de perder medicamentos que antes eram eficazes por causa da resistência aos fármacos
  • Um medicamento tomado duas vezes por ano pode ser muito mais barato do que um tomado diariamente
  • Os medicamentos atuais de uso diário são muito caros
  • Um PrEP barato pode fazer uma grande diferença em países pobres, onde a prevenção do HIV é importante

• Fico curioso se há risco de surgirem cepas resistentes ao Lenacapavir

  • Se isso pode acontecer de forma semelhante à evolução de bactérias resistentes a antibióticos com o uso de antibióticos

• É raro que um teste clínico seja interrompido por causa da eficácia, mas isso é excelente

• Fiquei desconfiado porque não havia menção ao número de participantes ou ao risco, mas o tamanho da amostra não é pequeno e também não se trata de um grupo de risco

  • No estudo, foram observadas 55 infecções por HIV entre 5338 participantes HIV negativos
  • No grupo do Lenacapavir, não houve infecções

• Há uma entrevista interessante com Kary Mullis, vencedor do Nobel, sobre HIV e AIDS

  • Entrevista de 1996 com Kary Mullis, inventor do teste de PCR

• O medicamento interfere na replicação viral ao impedir que ele alcance o núcleo das células infectadas

• Fico me perguntando quais são os passos práticos reais para se proteger

  • No caso de atividade direta com uma pessoa HIV+ ou de ter um parceiro HIV+
  • Fico me perguntando se é preciso marcar consulta com um médico e pedir algo específico, ou se existe algo que possa ser feito com medicamento comum
  • É difícil entender a diferença entre PrEP e PEP
  • É preciso um guia de 2024 sobre os mecanismos mais recentes de prevenção/proteção

• Derek Lowe é um ótimo escritor

  • Vale a pena ler o artigo dele, "Things I Won't Work With"

• Como acontece com qualquer medicamento, a eficácia é apenas uma parte da equação

  • Fico curioso sobre quais seriam os possíveis efeitos colaterais deste tratamento, no curto e no longo prazo
  • Os efeitos colaterais deste tratamento podem ser mínimos, mas se isso não for mencionado, estamos ouvindo apenas um lado da história