Como assumir o controle do tratamento do diabetes por conta própria

Assumindo o controle do tratamento do diabetes por conta própria

Introdução

• Este post de blog é longo, mas vale a leitura
• Tenho diabetes tipo 1
• Como o pâncreas não produz insulina, preciso receber insulina de fontes externas

As dificuldades do controle do diabetes

• É preciso manter a glicose no sangue dentro de uma faixa adequada (4-10 mmol/l)
• Há um atraso de tempo entre a aplicação de insulina e a ingestão de alimentos
• É importante manter a glicose no sangue estável
• Aplicações de insulina e medições de glicose no sangue são incômodas
• Diversos fatores, como atividade física, estresse e estação do ano, afetam a glicose no sangue

Métodos atuais de tratamento

• Uso o app Freestyle Libre para monitorar a glicose no sangue e aplico insulina quando necessário
• Sigo a dose recomendada de insulina, mas não sei qual é a dose exata ideal
• Consulto um especialista em diabetes a cada 3 meses para ajustar o plano de tratamento

Pâncreas artificial e o movimento #WeAreNotWaiting

• O pâncreas artificial combina uma bomba de insulina e um monitor contínuo de glicose para ajustar automaticamente a glicose no sangue
• Embora não seja oficialmente aprovado, alguns pacientes hackeiam seus próprios dispositivos para usá-lo
• Scott Hanselman está liderando esse movimento

Encontrando minha própria solução

• Eu precisava de um app em que eu pudesse inserir os valores de glicose no sangue e, por meio de previsões, encontrar a dose ideal de insulina e o horário das refeições
• Encontrei modelos em vários artigos, mas como não tenho um pâncreas artificial, isso não ajudou diretamente
• Descobri o app SmartCGMS e o usei para criar uma simulação

Implementação da simulação

• Escrevi uma simulação usando o motor do SmartCGMS
• Usei uma API simples em C# para simular aplicações de insulina e ingestão de alimentos
• Visualizei e conferi os resultados da simulação no Google Sheets

Otimização com algoritmo genético

• Usei o pacote GeneticSharp para otimizar a dose de insulina
• A função de fitness minimiza os episódios de hipoglicemia e hiperglicemia, além de otimizar a dose de insulina
• Encontrei a dose ideal de insulina por meio de um algoritmo genético

Planos futuros

• Pretendo tornar a simulação mais interativa para oferecer uma compreensão melhor ao usuário
• É necessário personalizar o modelo usando meus dados de glicose no sangue
• Pretendo colaborar com a equipe do SmartCGMS para melhorar o software

Resumo do GN⁺

• Este texto explica como uma pessoa com diabetes tipo 1 usa tecnologia para gerenciar melhor o próprio tratamento
• Embora tecnologias como o pâncreas artificial ainda não estejam comercialmente disponíveis, é possível encontrar a dose ideal de insulina por meio de algoritmos genéticos e simulação
• Este texto mostra o potencial de oferecer métodos de tratamento melhores para pessoas com diabetes
• Produtos com funções semelhantes incluem Freestyle Libre e SmartCGMS

[GN⁺]

Opiniões no Hacker News

• Opiniões sobre coisas que não podem ser consideradas garantidas ao viver como adulto nos EUA

  • Profissionais de saúde nem sempre agem visando o seu melhor interesse
  • Seguradoras nem sempre agem visando o seu melhor interesse
  • Profissionais de saúde nem sempre têm conhecimento preciso
  • Coisas que podem ser consumidas legalmente nem sempre são inofensivas
  • Os níveis de contaminação da água, do ar, do solo, das paredes e do chão nem sempre são seguros
  • Coisas atualmente consideradas saudáveis podem depois se revelar prejudiciais à saúde
  • Falta condições financeiras para arcar com o tratamento necessário
  • Setores que deveriam proteger você (saúde, seguros, saúde pública, governo etc.) nem sempre protegem

• Experiência de uma pessoa com pré-diabetes

  • O médico de família demonstrou pouco interesse pela pré-diabetes
  • Mede a glicose a cada 2 horas e montou um banco de dados de alimentos
  • Registra o impacto do exercício sobre a glicose
  • Descobriu que certos alimentos elevam a glicose rapidamente, enquanto outros têm efeito neutro
  • Gerencia a própria saúde por conta própria enquanto convive com uma doença autoimune

• Recomendação do livro "The Diabetes Solution"

  • Dr. Bernstein compartilha como fez o "debug" do próprio diabetes
  • Coletou dados usando medidores de glicose das primeiras gerações
  • Depois de obter formação médica, mais médicos passaram a aceitar sua pesquisa

• Problemas no controle do diabetes no Reino Unido

  • Enfrenta dificuldades por questões políticas no manejo do diabetes pelo NHS
  • Enfermeiros e médicos jovens da área de diabetes dependem da tecnologia, mas têm dificuldade para interpretar os dados
  • Empresas de tecnologia não permitem o uso de outras ferramentas, o que leva a mudanças frequentes de plataforma
  • Em vez de mais financiamento, seriam necessárias punições para profissionais de saúde negligentes e multas ilimitadas para práticas anticompetitivas

• Recomendação do software Loop

  • O Loop coleta automaticamente dados da bomba de insulina e do CGMS
  • É compatível com bombas como a Omnipod DASH
  • Fornece uma linha de previsão após a inserção manual de carboidratos
  • Ajusta a quantidade de insulina para manter a glicose estável

• Críticas ao sistema de saúde

  • A maioria dos médicos é superestimada e trata os pacientes como hipocondríacos

• Experiência de uso do Freestyle Libre e do Omnipod Dash

  • Usa o Apple Watch para automatizar a detecção de exercícios e o ajuste de metas
  • Conseguiu manter a glicose na faixa-alvo 85% do tempo ao longo de 1 ano

• Uso de ferramentas por desenvolvedores .NET

  • Configurou tudo de forma simples usando Winforms

• Experiência no controle do diabetes tipo 2

  • Usa Metformin e Trulicity
  • Registrar dados é eficaz para o controle do diabetes
  • Mantém o autocuidado por meio dos registros

• Experiência no controle do diabetes tipo 1 nos EUA

  • Usa o Medtronic 670G como sistema de "pâncreas artificial"
  • Usa o app Freestyle Libre para monitorar a glicose e aplicar insulina
  • Usa o fator de correção (CF) para ajustar a glicose