- O zumbido, que afeta mais de 25 milhões de adultos nos EUA, reduz a qualidade de vida com sons persistentes de apito e chiado, e o dispositivo Lenire, aprovado pela FDA, vem ganhando atenção como uma nova opção de manejo
- O Lenire usa um bocal com eletrodos de aço inoxidável para estimular eletricamente a língua, enquanto reproduz tons e sons de ondas do mar pelos fones de ouvido
- Em ensaio clínico, 84% dos usuários relataram redução dos sintomas, e após 12 semanas as pontuações em questionários sobre sono, sensação de controle, bem-estar e qualidade de vida melhoraram em média 14 pontos
- A cantora e compositora Victoria Banks avaliou que, após usar o aparelho por 12 semanas, 1 hora por dia, o zumbido não desapareceu completamente, mas em “quase não é perceptível” na maioria dos dias
- O custo é de cerca de US$ 4.000, sem cobertura de seguro, e como o ensaio clínico avaliou apenas até 1 ano, ainda não está claro por quanto tempo o efeito dura
O zumbido e o lugar do Lenire no tratamento
- O zumbido é um sintoma em que a pessoa sente como se um som agudo ou um chiado no ouvido nunca desligasse
- Nos EUA, mais de 25 milhões de adultos sofrem de zumbido
- Vários fatores podem estar envolvidos no surgimento do problema
- exposição a ruído alto
- doenças virais
- perda auditiva
- Não há cura definitiva para o zumbido, mas existem opções para reduzir os sintomas e torná-los menos angustiantes
- aparelhos auditivos
- terapia de mindfulness
- dispositivo aprovado pela FDA que usa estimulação elétrica da língua
Composição do Lenire e como ele é usado
- Lenire é um dispositivo para tratar zumbido aprovado pela FDA em março de 2023
- O aparelho é apresentado como o primeiro tipo de dispositivo aprovado para tratar zumbido
- Ele é dividido em duas partes
- bocal de plástico com eletrodos de aço inoxidável
- fones de ouvido que reproduzem tons e sons de ondas do mar
- Durante o uso, a língua recebe estímulos elétricos, descritos pelos usuários como uma sensação de “formigamento”
- Victoria Banks o usou por 1 hora por dia, durante 12 semanas no total
Como funciona e seleção de pacientes
- Segundo o especialista em audição Brian Fligor, o Lenire ajuda em parte a desviar a atenção do cérebro do som do zumbido
- Quando o zumbido provoca medo, raiva ou frustração, a atenção do cérebro pode ficar fortemente fixada nele
- O método sincroniza a estimulação nervosa da língua com os sons ouvidos pelo ouvido, ajudando o cérebro a ficar menos preso ao zumbido
- Fligor considera bons candidatos pessoas que sofrem com zumbido há pelo menos 3 meses
- Antes do uso, é necessário passar por uma avaliação para verificar se não há outro problema médico por trás do zumbido
- Victoria Banks era uma boa candidata porque não tinha problemas de audição nem outras questões médicas
Resultados do ensaio clínico e casos individuais
- No ensaio clínico, 84% dos usuários do Lenire tiveram redução significativa dos sintomas
- Os participantes avaliaram por questionário o quanto o zumbido afetava os seguintes itens
- sono
- sensação de controle
- bem-estar
- qualidade de vida
- Após 12 semanas de uso, as pontuações dos participantes melhoraram em média 14 pontos
- Mais de 80% dos participantes do ensaio disseram que recomendariam o dispositivo a um amigo com zumbido
- Victoria Banks disse que suplementos e exercícios não trouxeram alívio, mas que depois de usar o Lenire o zumbido ficou quase imperceptível na maioria dos dias
- Ela acrescentou que, quando volta a perceber os sintomas, sessões de reforço ajudam
- O cientista Bruce Freeman, do University of Pittsburgh Medical Center, também disse ter se beneficiado tanto de aparelhos auditivos quanto do Lenire
- Freeman adaptou o dispositivo na Irlanda, onde o Lenire foi desenvolvido, antes do lançamento nos EUA
- Ele disse que o zumbido piorou quando parou de usar o aparelho e melhorou novamente quando voltou a usá-lo
- Ele também considera que o som da água ao nadar ajuda como uma forma de mindfulness
Custo, limitações e outras opções
- O Lenire não é uma solução universal dentro do panorama completo de tratamento, mas Fligor o escolhe com frequência para pessoas que não respondem a outros métodos de manejo
- A maior desvantagem é o custo
- Victoria Banks pagou cerca de US$ 4.000 pelo Lenire
- não houve cobertura de seguro
- Banks pagou no cartão de crédito e quitou aos poucos
- Fligor espera que, com o acúmulo de evidências sobre a eficácia, as seguradoras passem a cobrir o tratamento
- Marc Fagelson, presidente do conselho consultivo científico da American Tinnitus Association, considera a pesquisa promissora, mas diz que ainda há muito a aprender
- o ensaio clínico avaliou o Lenire apenas por um período de 1 ano
- ainda não está claro por quanto tempo os efeitos duram
- Fagelson primeiro realiza avaliação de perda auditiva nos pacientes
- Para pessoas que têm tanto zumbido quanto perda auditiva, aparelhos auditivos podem ser um tratamento eficaz
- Cerca de um terço dos adultos com perda auditiva com mais de 65 anos também sofre de zumbido
- Na experiência de Fagelson, a chance de aparelhos auditivos ajudarem a melhorar o zumbido é de aproximadamente 50%, e muitos pacientes com zumbido precisam explorar opções além deles
1 comentários
Opiniões do Hacker News
Há cerca de 20 anos venho usando uma visualização mental próxima de biofeedback para tentar controlar a piora do zumbido
Imagino toda a paisagem sonora que consigo ouvir como uma linha longa, fina e oscilante, como a linha de um osciloscópio, e o zumbido atual aparece como um pico agudo sobre ela. Quando imagino que pressiono lentamente esse pico para baixo com a mão, conheço a sensação do zumbido diminuindo, então às vezes ele realmente diminui
O processo todo leva uns 30 segundos e não funciona sempre; se não funcionar depois de algumas tentativas, paro para que o cérebro não aprenda que essa ação “não tem efeito”. Não sei bem por que associar um fenômeno físico a uma imagem mental abstrata e manipular essa imagem faz o fenômeno real mudar, mas tenho uma inclinação musical forte, então esse tipo de visualização parece natural para mim
Nessas horas, se abro os olhos por um instante e imagino que acontece algo como um ajuste de níveis de equalizador, atrás dos olhos volta a ficar escuro. Fico curioso se existe um jeito de fazer isso sem abrir os olhos
Há tons que parecem surgir só durante a prática, e sinto que isso ajuda, então com certeza pretendo experimentar também essa visualização
Nem sempre funciona, mas é surpreendente que funcione ao menos uma vez
Vários audiologistas começavam a explicação com “como você sabe, o zumbido vem de lesão no ouvido causada por som alto...”, mas, no meu caso, veio da Covid
Li há alguns anos um estudo sobre estímulo elétrico na língua, e fico contente que alguém tenha feito um estudo de acompanhamento. Ele descrevia alívio por 1 ano após o tratamento
https://www.sciencedaily.com/releases/2020/10/201015173126.h...
O conteúdo dizia que a neuromodulação bimodal combinando som e estímulo na língua reduziu sintomas de zumbido em um grande ensaio clínico randomizado. Meu zumbido continua alto; quando alguém está falando e faz uma pausa breve, é como se um alarme de incêndio tocasse no meio da fala, então é fácil perder o ponto da conversa. Aparelhos auditivos ajudam, mas não dá para dormir com eles; quando acordo depois de pegar no sono, às vezes é difícil ou impossível voltar a dormir
Ouvi a hipótese de que danos vasculares causados pela Covid limitaram o fluxo de sangue para as células ciliadas do ouvido naquela região e, como resultado, em termos de engenharia elétrica, o cérebro tenta preencher uma descontinuidade na resposta de áudio parecida com um “filtro notch”, e esse som semelhante a uma alucinação auditiva é percebido como zumbido
No curso de conscientização sobre zumbido do NHS, no começo achei bobagem a ideia de aceitá-lo como som de fundo, mas no fim ajudou bastante. Depois da Covid ele ficou muito mais alto e, só de ver este texto, comecei a ouvi-lo de novo; espero conseguir fazê-lo desaparecer outra vez
Alguns meses depois ele voltou ao nível original, ou me acostumei ao novo patamar, mas foi uma experiência muito assustadora. Também se sabe que o CEO da Texas Roadhouse se suicidou após um caso grave de Covid, tendo o zumbido como uma das causas. O que mais me ajudou a aguentar foi a meditação zen; ela não elimina o zumbido, mas desenvolve a capacidade de controlar a atenção e me permite lidar muito melhor com ele
Dizem que diabetes, problemas de tireoide, enxaqueca, anemia e doenças autoimunes como artrite reumatoide e lúpus também estão associados ao zumbido
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinnitus/symp...
Não é nada surpreendente que a Covid possa causar zumbido
Só tenho zumbido quando penso nele. No resto do tempo, o cérebro simplesmente ignora
Passei alguns anos ansioso, mas, depois que percebi que ele sempre esteve ali, que continuará ali e que antes não me incomodava, praticamente parei de me importar de novo
Sempre digo para terem cuidado com textos de produtos que dizem que “o zumbido desaparece”. Depois de provar o verdadeiro silêncio, o período em que você não puder usar aquele aparelho ou produto pode acabar sendo ainda mais difícil
É interessante, mas parece mais um dispositivo para desviar a atenção do zumbido do que para corrigir a causa raiz propriamente dita
Pessoalmente, convivo com zumbido há tanto tempo que hoje quase nem percebo, mas seria bom poder voltar a experimentar o “silêncio” completo
Foi bem estranho e me convenceu de que, enquanto você puder ouvir, o silêncio de verdade não existe
Treinar o cérebro para ignorar isso parece tratar a causa raiz, que é uma interpretação equivocada dos sinais auditivos, ou da ausência deles. Eu também tenho zumbido, mas na maior parte do tempo não percebo; se fico muito tempo em lugares barulhentos, mesmo usando protetores auriculares, ele volta a ficar perceptível por cerca de 1 a 2 semanas
Eu também tenho zumbido e passei meses tentando “tratá-lo” me concentrando nele, até aprender a me adaptar; agora melhorou e não atrapalha meu sono à noite nem outras atividades. Isso soa como um atalho para a fase de aceitação que o paciente precisa alcançar para seguir em frente, mas pode fazer uma diferença real para pacientes com intensidade muito alta
Até onde sei, esses picos breves não são perigosos para o ouvido e sobrecarregam com segurança a sensibilidade auditiva. Com esse método dá para conseguir alguns instantes, às vezes muito importantes, de calma silenciosa
Parece um simples efeito de contraste, mas é bem bom ter a sensação de chegar perto de um silêncio de verdade. Alguns anos atrás tive um acúmulo forte de cera em um ouvido e não conseguia ouvir nada; depois de remover, meu ouvido ficou hipersensível por cerca de um dia, e eu ouvia até pequenos farfalhos, o som de me mexer na cadeira e o movimento do tecido da roupa quando eu mexia o braço
A Dra. Susan Shore está desenvolvendo um dispositivo parecido e atualmente trabalha para obter a aprovação da FDA
Ensaio clínico relacionado: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle...
Q&A relacionado a Susan Shore: https://www.tinnitushub.com/dr-susan-shore-auricle-questions...
Fiz algo parecido por acaso, mas o custo foi alto
Desenvolvi zumbido aos 15 anos e, com o tempo, meu cérebro começou a filtrar aquele som. Só que um daqueles tons ficava na faixa de vozes agudas, então algumas sílabas eram completamente filtradas, tornando difícil entender vozes agudas
Além disso, ao prestar menos atenção aos sons que pioravam o zumbido, acabei sofrendo mais danos, e surgiram zumbidos em frequências adicionais que meu cérebro ainda não conseguia filtrar
Na minha audição há um entalhe justamente na faixa onde a fala costuma estar, então ouço muito melhor o barulho de copos batendo ou de cadeiras sendo arrastadas do que vozes humanas. É irritante para todo mundo. Se você puder comprar aparelhos auditivos, logo descobrirá também que as empresas de aparelhos auditivos sabem muito bem que a melhor qualidade sonora vem de alta resolução e amplificação em bandas estreitas. Quanto mais numerosas e estreitas forem as bandas, mais caro fica, o que também é irritante
Ele disse que aparelhos auditivos poderiam ajudar e consegui um teste gratuito de 30 dias, então a única coisa a perder é o tempo de ajuste. O audiologista também me deu o audiograma; ao escaneá-lo com a câmera no app Saúde, ele ajustou a saída de frequência dos fones para compensar parte da perda auditiva
Meu caso é típico. Um único episódio idiota danificou minha audição em uma única frequência específica, e parece que os neurônios ficaram entediados e decidiram criar por conta própria a entrada naquela frequência
Como outros disseram, quando você se acostuma, quase não percebe. Mas imagino que seja mais difícil se não for um ruído constante
Como alguém com uma deficiência auditiva hereditária moderada, conto uma história de zumbido um pouco mais curiosa: pelo que me lembro, sempre tive zumbido
Em geral é um som constante que vai ficando cada vez mais forte e depois para; acho que, quando eu era bem pequeno, descrevi isso para o audiologista da escola como “ouvir um trem”
Sinceramente, nunca me incomodou muito, e sempre achei meio intrigante ler relatos de que isso arruína a vida de alguém. Mas, dois anos atrás, depois de me mudar para uma casa nova, voltei de uma viagem longa e comecei a ouvir, principalmente no ouvido esquerdo, um som que eu tinha certeza de ser o bipe de um detector de fumaça com bateria fraca. Revirei a casa inteira, incluindo o sótão, espaços apertados e a garagem; às vezes achava que era um som dentro da minha cabeça, mas quando o ouvia de novo voltava a procurar a causa
No fim fiz outra viagem e, no meio da noite, ouvi o mesmo bipe no quarto do hotel. Só então percebi que era um novo sintoma de zumbido, e imaginei que dirigir por muito tempo com a janela aberta pudesse ter causado uma nova perda auditiva e esse sintoma de zumbido. Felizmente, quando reconheci que não era diferente do zumbido que eu sempre tive e que estava fora do meu controle, consegui voltar a não me importar
Fico muito feliz em ver notícias nessa área. Como o sintoma tem tantas causas possíveis, como “dor de barriga”, e o sofrimento não é claramente visível por fora, há bastante falta de financiamento para pesquisa
No ensino médio e na faculdade, toquei muito violino em vários restaurantes. Em espaços apertados, eu tocava no volume máximo para acompanhar multidões cantando; cerca de um ano depois de parar de tocar, de repente meu ouvido esquerdo ficou sem ouvir por um dia e, quando a audição voltou, surgiu um zumbido no lado em que eu apoiava o violino, com um tom parecido com a corda E. Era alto e constante, e eu tinha dificuldade para entender fala no ouvido esquerdo
Foi realmente horrível e até assustador. Eu me considerava mentalmente forte, mas descobri como a mente pode ser frágil quando o ponto exato é atingido. No otorrino, recebi várias injeções de esteroide através do tímpano e, felizmente, o problema diminuiu em 2 a 3 meses, mas não tenho a menor ideia se os esteroides ajudaram
Só então aprendi que, ao tocar violino, deveria usar proteção auditiva, como protetores auriculares especiais para músicos, que reduzem um pouco o volume
Ao ler a descrição de que “um bocal plástico com eletrodos de aço inoxidável estimula eletricamente a língua”, só consigo pensar no aparelho que John Lithgow usava em Buckaroo Banzai
Talvez eu tenha que experimentar isso em breve. Depois de um resfriado, fiquei com zumbido por uns 6 meses, e na semana passada o médico disse que minha audição está perfeita, então era só esperar. Frustrante
Até agora não há um tratamento único recomendado que tenha sido estudado clinicamente; não sou médico, mas depois de consultar vários médicos e tentar várias coisas, agora melhorei
O básico é controlar o estresse, reduzir cafeína e álcool, fazer fisioterapia se houver dor no pescoço e investigar tratamento para disfunção da articulação temporomandibular se você range os dentes ou ronca. Cafeína e álcool afetam o fluxo sanguíneo no ouvido interno
O menos óbvio é suplementar magnésio, especialmente magnésio quelato, que é importante para relaxamento muscular e regulação do fluxo sanguíneo. Chá ou extrato de ginkgo biloba pode ajudar com dores de cabeça e fluxo sanguíneo cerebral, mas tem forte efeito anticoagulante, então deve ser em pequenas quantidades, e acho melhor usar cápsulas padronizadas. Para ajudar na recuperação das células nervosas do ouvido interno após uma infecção, também vale considerar uma dieta rica em B6/B12 ou suplementação
No fim, o tratamento é uma combinação de coisas que ajudam o ouvido interno a se recuperar, promovem o fluxo sanguíneo e evitam sinais de dor naquela região
Acho que tudo bem se o exame com o audiologista mostrar que não é a ponto de afetar a audição
Uma vez levou cerca de 1 ano; em outra, não melhorou nada por 6 meses e depois melhorou bastante ao longo de alguns meses. O som restante ficou muito mais baixo, então toda vez que o ouço, lembro o quanto tive sorte, e isso até me deixa grato e feliz