Incidência de dengue despenca após liberação de mosquitos modificados em laboratório

 (dw.com)
1 pontos por GN⁺ 2023-11-06 | 1 comentários | Compartilhar no WhatsApp
  • Em três cidades do Aburrá Valley, na Colômbia, foi observado que as infecções por dengue caíram até 97% depois que mosquitos infectados com Wolbachia se espalharam pela população local
  • O World Mosquito Program vem liberando em massa mosquitos infectados com Wolbachia para reduzir doenças transmitidas por mosquitos, como dengue, vírus zika e febre amarela
  • A liberação, iniciada em 2015 em Bello, foi ampliada para Medellín e Itagüí; em abril de 2022, cerca de 80% dos mosquitos de Bello e Itagüí e cerca de 60% dos mosquitos de Medellín estavam infectados com Wolbachia
  • Um estudo caso-controle em Medellín confirmou uma redução de 47% na dengue nas áreas de liberação, servindo como evidência de que essa abordagem é operacionalmente viável também em grandes cidades
  • Embora tenha a vantagem de não exigir novas liberações depois de se estabelecer, o custo e os ciclos periódicos de surtos de dengue tornam difícil atribuir a queda apenas à Wolbachia

Mosquitos infectados com Wolbachia e redução da dengue

  • Mosquitos infectados com a bactéria Wolbachia foram associados a uma redução de 97% nas infecções por dengue em três cidades do Aburrá Valley, na Colômbia
  • Pesquisadores do World Mosquito Program apresentaram os resultados no fim de outubro, na reunião anual da American Society of Tropical Medicine and Hygiene
  • Globalmente, a dengue causa até 100 milhões de infecções e 22 mil mortes por ano

Como a Wolbachia reduz a capacidade de transmissão

  • A bactéria Wolbachia reduz drasticamente a capacidade do mosquito Aedes aegypti de espalhar doenças
  • O Aedes aegypti é um mosquito capaz de transmitir vários vírus, incluindo dengue, chikungunya, zika e febre amarela
  • O World Mosquito Program libera milhões de mosquitos infectados com Wolbachia em regiões onde essas doenças são comuns, para que a infecção se espalhe na população local de mosquitos

Escala da liberação nas três cidades colombianas

  • Os pesquisadores começaram uma liberação-piloto em 2015 em Bello, na Colômbia, e depois a expandiram para as vizinhas Medellín e Itagüí
  • Na época, essa foi a maior iniciativa entre os experimentos conduzidos pelo World Mosquito Program
  • Em abril de 2022, a proporção de mosquitos infectados com Wolbachia que havia se espalhado pela população local por meio de cruzamentos variava por cidade
    • Bello e Itagüí: cerca de 80% de todos os mosquitos
    • Medellín: cerca de 60% de todos os mosquitos
  • Os pesquisadores avaliaram o número de casos de dengue relatados desde o período de liberação até julho de 2022

Reduções por cidade e estudo caso-controle em Medellín

  • Depois que os mosquitos infectados foram introduzidos na população local, a dengue em cada cidade foi associada a uma redução de até 97% em comparação com os 10 anos anteriores ao início do experimento
  • No estudo caso-controle em Medellín, os pesquisadores afirmaram ter confirmado uma relação causal entre a implantação dos mosquitos infectados e a redução da dengue
  • Nas áreas de Medellín onde os mosquitos infectados foram liberados, a dengue caiu 47%
  • Essa liberação foi a maior implementação contínua de mosquitos infectados com Wolbachia, sendo avaliada como uma demonstração da viabilidade operacional e do efeito real em ambientes urbanos de grande escala

Resultados em outras regiões e a vantagem de se estabelecer uma única vez

  • Além da Colômbia, o World Mosquito Program vem conduzindo experimentos semelhantes em várias regiões
  • As reduções observadas em estudos anteriores variaram conforme a região
    • Yogyakarta, Indonésia: redução de 77% nos casos de dengue
    • Brasil: redução de 38% na carga da doença
  • Especialistas apontam como vantagem da abordagem do World Mosquito Program seu caráter “one-and-done”, em que, depois de estabelecida, ela continua se mantendo
  • Rafael Maciel de Freitas, biólogo da Brazilian Oswaldo Cruz Foundation e do Bernhard Nocht Institute for Tropical Medicine, disse que, quando os mosquitos com Wolbachia entram na população nativa de mosquitos, eles permanecem, sem necessidade de novas liberações

Custo, ciclos de surto e possibilidade de resistência

  • A abordagem do World Mosquito Program tem a limitação de ser cara de implementar
  • Ainda não está claro se a redução da dengue observada na Colômbia e em outras regiões é resultado apenas dos mosquitos infectados com Wolbachia
  • A dengue ocorre em ondas epidêmicas, e mesmo cidades em regiões onde a doença é comum podem passar alguns anos sem surtos
  • Em algumas regiões, mosquitos infectados com Wolbachia não conseguiram reduzir os casos de dengue, ou a redução foi muito menor do que em outras áreas
  • Cientistas ainda não sabem ao certo quais regiões mostram resistência a essa abordagem e quais não
  • Freitas disse temer que os patógenos da dengue possam se adaptar ao efeito da Wolbachia e contorná-lo, e afirmou que o método da Wolbachia não é a solução para a dengue, mas é uma resposta melhor
  • O World Mosquito Program está promovendo a expansão de suas operações ao longo da próxima década e anunciou planos de construir no Brasil uma fábrica capaz de infectar com Wolbachia cerca de 5 bilhões de mosquitos por ano

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1 comentários

 
GN⁺ 2023-11-06
Opiniões do Hacker News

  • Boa notícia. Na minha terra natal, Malaysia, a dengue sempre foi um problema e ainda é
    Lembro que, quando era criança, via sem parar anúncios de utilidade pública na TV dizendo para eliminar água parada e procurar atendimento médico se houvesse sintomas. Fico feliz em ver surgir uma solução que possa ser aplicada facilmente a problemas como esse
    Mas me pergunto por que pesquisas como esta não são mais ativas em laboratórios universitários de países tropicais. Em lugares como Malaysia, Singapore e India, deve haver muitos laboratórios com expertise e motivação; ainda assim, sempre que vejo uma nova inovação no combate a mosquitos, parece vir de laboratórios dos EUA ou da Europa, longe das regiões mais afetadas
    Fico me perguntando se é uma questão de financiamento, vontade política, conhecimento institucional, ou se é um viés de cobertura da mídia ocidental, que só cobre laboratórios ocidentais

  • A bactéria chamada Wolbachia é realmente peculiar. Ela tem efeitos incrivelmente variados sobre muitos organismos, e é impressionante como parece interferir diretamente na forma de reprodução e até em qual sexo o organismo vai se desenvolver
    No caso dos mosquitos, há também o efeito colateral de impedir que o hospedeiro contraia outras doenças virais. Como é um parasita, imagino que isso seja vantajoso para ela. É pequena, mas faz muita coisa
    “Modelos computacionais preveem que a introdução de cepas de Wolbachia em populações naturais reduziria a transmissão de patógenos e a carga total de doença. Por exemplo, Wolbachia que encurta a expectativa de vida poderia ser usada para controlar o vírus da dengue e a malária ao eliminar insetos mais velhos, que carregam mais parasitas. Promover a sobrevivência e a reprodução de insetos jovens reduz a pressão seletiva para a evolução de resistência.”
    “Além disso, algumas cepas de Wolbachia podem reduzir diretamente a replicação viral dentro dos insetos. No caso da dengue, isso inclui wAllbB e wMelPop em Aedes aegypti, e wMel em Aedes albopictus e Aedes aegypti.”
    [https://en.m.wikipedia.org/wiki/Wolbachia]

    • Gosto muito de Wolbachia. Muito tempo atrás, trabalhei com Wolbachia em biologia teórica
      Em geral, ela é transmitida apenas pela linhagem materna, e cada cepa tem uma estratégia diferente para maximizar os descendentes com Wolbachia. Algumas cepas impedem o desenvolvimento de descendentes machos, e outras fazem com que machos infectados não consigam se reproduzir com fêmeas não infectadas, de modo que só tenham descendentes com fêmeas infectadas
      Dá para criar modelos intermináveis de disseminação de populações de Wolbachia com essas estratégias

  • Esse tipo de abordagem parece um pouco estranho. A dengue é muito dolorosa, mas, como o artigo também diz, apesar de se espalhar principalmente pelas regiões mais pobres do mundo, tem taxa de sobrevivência de 99,98%. Os números da Wikipédia são ainda melhores: taxa de sobrevivência de 99,99% e taxa geral de hospitalização de 0,13%
    Consequências imprevistas de fato acontecem, e a natureza pode evoluir em direções difíceis de prever. Por exemplo, um dos principais argumentos iniciais a favor das culturas transgênicas era que elas poderiam reduzir o uso de herbicidas. A modificação central era a resistência ao glifosato, e, como o glifosato é muito tóxico para outras plantas, acreditava-se que bastaria pulverizar uma pequena quantidade para usar muito menos herbicida do que antes
    No começo, essa promessa foi cumprida, mas a natureza fez evoluir ervas daninhas resistentes ao glifosato, e os agricultores responderam pulverizando mais e com mais frequência. Hoje, a quantidade de herbicida usada por acre é maior do que nunca. Em 1991, pouco antes de as culturas transgênicas ganharem força, era de 1,18 unidade por acre; em 2000 caiu para 1,06, mas “atualmente” (2014) subiu para 2,02 e continua aumentando rapidamente
    Muitas intervenções que interagem com a natureza parecem ser conduzidas com a premissa de que lidam com um alvo estático, mas a natureza não é nada disso
    [1] - https://en.wikipedia.org/wiki/Dengue_fever
    [2] - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5044953/

    • A taxa de mortalidade por dengue na Indonésia em 2022 foi de 0,86%, e a maioria dos mortos eram crianças pequenas. Foram cerca de 1.200 pessoas em 2022
      Nem todo mundo vai ao hospital quando é infectado, e é muito mais provável procurar atendimento quando o caso é grave, então isso pode ser compatível com os números acima. Mas o número de pessoas infectadas todos os anos é enorme
      Já tive duas vezes, e é realmente horrível
      [0] https://www.kompas.id/baca/humaniora/2023/09/08/tren-angka-k...
    • A dengue tem custos emocionais e econômicos grandes, para além das estatísticas secas de sobrevivência
      No artigo, o pesquisador também diz claramente que “o vírus provavelmente encontrará uma forma de superar o efeito da Wolbachia”. Ainda assim, a ideia é que reduzir o sofrimento de milhões de pessoas vale a pena, mesmo que não seja uma solução mágica e perfeita
    • A taxa de sobrevivência de 99% provavelmente se refere à primeira infecção. Depois, se a pessoa for infectada novamente por dengue, o risco aumenta cada vez mais
    • Uma doença dessas parece deixar as pessoas incapacitadas para suas atividades, afetando seu sustento
      Cuidar de uma pessoa doente também tem custo econômico
    • A dengue é um exemplo clássico de intensificação dependente de anticorpos. A primeira infecção costuma ser relativamente leve, mas há 4 sorotipos de dengue, e uma segunda infecção por um dos outros 3 pode ser muito mais grave
      As primeiras vacinas produziam o mesmo efeito e tiveram de ser descartadas, mas as vacinas atuais funcionam contra os 4 sorotipos

  • Los Angeles também está fazendo algo parecido com moscas-das-frutas. Estão soltando machos estéreis na esperança de que eles vençam a competição contra machos de espécies invasoras que podem ameaçar a indústria agrícola
    1: https://www.smithsonianmag.com/smart-news/millions-of-steril...

    • Não entendo como isso funciona. Não aumentaria, na verdade, a chance de qualquer espermatozoide vencer?

  • Singapura faz isso há anos
    Quando soltam novos machos, colocam panfletos nos elevadores dizendo “em breve haverá muitos mosquitos, mas não se preocupem. São machos, então não picam”, e depois de um tempo todos os mosquitos desaparecem
    Parece funcionar. Só que não gosto de intervenções na natureza desse tipo. Não tenho dúvida nenhuma de que, no fim, isso vai acabar em alguma forma de desastre imprevisto

    • É uma experiência com amostra de apenas um, mas, quando eu era criança, havia muito mais sapos do que hoje

  • Wolbachia é como uma microbiota intestinal saudável para os mosquitos
    Ela impede muitas infecções virais

    • Parece reduzir a expectativa de vida, então é difícil dizer que seja saudável para o mosquito

  • Na Califórnia, foram relatados 2 casos de dengue em pessoas que nunca viajaram para fora dos EUA

    • “Os casos ainda estão sob investigação, mas parece que alguém foi infectado pelo vírus da dengue e depois voltou para casa, e um mosquito que picou essa pessoa transmitiu o vírus a um morador local”, disseram autoridades de saúde de Pasadena
      https://abcnews.go.com/Health/wireStory/california-officials...
      Parece parte do padrão comum quando ocorrem infecções pelo vírus da dengue em outras áreas urbanas. No entanto, como a Califórnia não tem reservatórios de primatas não humanos, é provável que o risco de a doença se tornar endêmica seja limitado
    • Na última década também houve casos em outros estados. Na Flórida, no Texas e no Arizona houve muito mais casos de transmissão local. Na Califórnia, talvez tenham sido os primeiros casos de transmissão local
      Com o aquecimento causado pelas mudanças climáticas, isso talvez se torne mais comum
      https://www.cdc.gov/dengue/statistics-maps/historic-data.htm...
    • Na França também houve recentemente um caso em uma pessoa que não tinha viajado para o exterior

  • Estou de cama agora com dengue. Queria que soltassem esses mosquitos bons onde eu moro

  • Há um episódio muito bom do podcast Unsung Science sobre um programa relacionado a isso: https://wondery.com/shows/unsung-science/episode/12810-what-...

  • Seria bom se uma abordagem parecida também fosse usada para picadas de carrapatos, Lyme disease e percevejos. Ambos parecem ter expandido rapidamente seu alcance nos últimos cerca de 10 anos
    Fico curioso para saber até que ponto já avançaram as abordagens de gene drive para reduzir insetos nocivos