Stethoscope - estetoscópio open source com custo de fabricação entre 2,5 e 5 dólares

• Um estetoscópio validado por pesquisa, feito a partir de projetos abertamente disponibilizados, com materiais de validação do artigo revisado por pares vinculados junto
• A campânula do estetoscópio custa cerca de 1 a 2 dólares, e os demais componentes também têm custo semelhante como meta, reduzindo o custo total de fabricação
• Atualmente, o estetoscópio feito com este projeto funciona de forma equivalente ao Littmann Cardiology III, descrito como gold standard no mercado
• As peças impressas em 3D são compostas por head, 2 ear tubes, Y-piece, spring e ring; adicionalmente, são necessários tubo de silicone, diafragma de 40 mm e ear tips
• Na configuração de impressão, 100% infill é obrigatório; caso contrário, o som correto não será produzido
• Os materiais recomendados são PETG ou ABS, e o PLA reduz bastante a vida útil devido à deformação térmica e à baixa qualidade da peça spring
• Como condições básicas de impressão, são indicados altura de camada de 0,2 mm e uso do arquivo 3MF no PrusaSlicer 2.0 ou superior, enfatizando que as configurações de impressão não devem ser alteradas
• Se spring e ear tubes não se encaixarem bem, é possível ajustar o tamanho da spring, mas é preciso cuidado porque ajustes em head e ring podem alterar as características acústicas
• A montagem é feita com base no instructional video, conectando na ordem diafragma, head, tubo, Y-piece, ear tubes e ear tips, e depois realizando os testes conforme o procedimento de validação
• Para a criação dos arquivos STL, foram usados CrystalSCAD e OpenSCAD, e o stethoscope head pode ser gerado novamente com o comando Ruby fornecido
• Em produção em massa, são impressos 4 estetoscópios por placa, usando um sistema de número de série que inclui o spool utilizado e o número de produção acumulado
• O escopo de aplicação de direitos autorais de hardware é considerado limitado, e este trabalho é disponibilizado sob a TAPR OHL dentro do escopo aplicável

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Comentários do Hacker News

• Olhando o gráfico de resposta em frequência, fica difícil acreditar
  https://journals.plos.org/plosone/article/figure?id=10.1371/...
  Outros gráficos de resposta de estetoscópios também podem ser assim: https://www.researchgate.net/figure/a-Frequency-response-of-...
  Mesmo entre estetoscópios profissionais há diferenças grandes, então parece estranho que um estetoscópio impresso em 3D bata quase perfeitamente com o padrão-ouro
  Aqui quase não parece haver engenharia de áudio nem modelagem, parece mais um tubo grosseiro em openSCAD, e uma seção transversal circular provavelmente cria rugosidade interna por causa de bridging na impressão, o que deve causar atenuação
  Há variáveis demais que podem alterar o desempenho — como a resposta do material plástico, a espessura e a rigidez do tubo de silicone, e a altura e a largura da campânula — então a conclusão de que quase não há diferença parece bem suspeita
  Também lembra um pouco o clima de 3D-print everything que estava na moda alguns anos atrás
  Você até pode imprimir uma chave inglesa ajustável em 3D, mas assim como uma peça metálica barata e ruim é melhor em praticamente todos os critérios, é difícil acreditar que esse estetoscópio vá tão bem quanto um produto metálico do Alibaba que sai por cerca de US$ 1,22 a unidade em pedidos de 200 peças

  • É mesmo um resultado meio difícil de entender
    Para isso fazer sentido, os fabricantes de estetoscópios baratos teriam de ser quase incompetentes, mas por outro lado o motivo de um Littmann ser caro também passa por preço voltado ao mercado médico, durabilidade e pelo custo ser diluído ao longo de quase 10 anos de uso
    O estetoscópio também é visto como um símbolo do médico, então médicos não querem um estetoscópio vagabundo
    Também me lembra aquele antigo projeto de incubadoras baratas para países em desenvolvimento: se não dá para comprar um sistema médico de nível hospitalar, muitas vezes também faltam o pessoal treinado e a estrutura para operá-lo
    No fim, saúde é um sistema baseado em confiança, então é preciso poder confiar no sistema ao qual você vai entregar a sua vida
    Por isso, isso parece mais resolver um problema imaginado do que um problema real
    Se algum lugar não tem um certo equipamento médico, o motivo não é apenas o preço do aparelho, mas o fato de todo o sistema ser caro demais; e se não conseguem comprar uma incubadora de marca, provavelmente também terão dificuldade para manter o esquema rigoroso de limpeza do espaço onde esse equipamento ficaria

• Muitas vezes basta comprar um estetoscópio metálico de US$ 7, que já é bom o bastante ou até melhor, sem precisar gastar tempo conseguindo material e montando tudo

  • Quando meus filhos eram pequenos, o estetoscópio de madeira do kit de médico de brinquedo deles quebrou, e substituir por um estetoscópio de verdade saiu muito mais barato do que recomprar as peças da Melissa and Doug
  • Não sei exatamente o que você está comprando, mas mesmo esses produtos baratos provavelmente foram feitos em uma fábrica com controle de qualidade de nível médico
    A chance de um grande problema com um estetoscópio fora do padrão médico parece baixa, mas por alguns dólares de diferença eu diria que vale plenamente a pena
    Agora, se a diferença fosse de milhares de dólares, aí eu investigaria muito mais a fundo o que exatamente esse custo extra está comprando
  • Ainda assim, não acho que o objetivo do repositório no GitHub aqui seja simplesmente comparar preço com o produto mais barato do mercado
  • Mesmo assim, no fim das contas isso ainda não é fazer você mesmo um estetoscópio; o ponto central deste post é justamente a própria fabricação

• Há uma entrevista com um dos pesquisadores desse projeto
  https://logicmag.io/bodies/tarek-loubani-on-3d-printing-in-g...
  Ela explica bem o contexto e a motivação do projeto, e quando li achei um conteúdo bem interessante e inspirador

  • Comparado aos comentários acima, percebi como era simplista essa sensibilidade ocidental de só comparar com a ideia de pedir no Alibaba e receber por entrega
    Na prática, há muito mais variáveis que podem fazer esse tipo de projeto ser muito útil e realista para alguém

• Fiquei bem surpreso que um estetoscópio de marca passe de US$ 100, e mesmo os produtos comuns fiquem na faixa de US$ 30

  • O mais surpreendente ainda é você ter se surpreendido com isso
    Para um dispositivo médico durável que precisa atender a regulamentações e pode ser usado todos os dias por anos para avaliar pacientes, US$ 100 não é um preço nada estranho
    A alternativa impressa em 3D também exige impressora e filamento, precisa ter a conformidade verificada por unit tests, e a durabilidade inevitavelmente continuará sendo questionável
    Seria uma adição legal a uma lista de peças impressas em 3D para autossuficiência da humanidade, mas para um médico que usa isso no dia a dia, gastar 100 dólares numa boa ferramenta é a coisa mais normal do mundo
  • Os modelos baratos do tipo Sprague-Rappaport têm alta sensibilidade, mas também bastante ruído por causa do tubo duplo
    Há cópias de Littmann no mercado, e o que médicos costumam comprar é mais Littmann, Harvey (Welch-Allyn) e Heine
    As empresas que vendem estetoscópios de alta qualidade não têm muito motivo para entrar abaixo da faixa dos US$ 30, e se forem subir de preço faz mais sentido colocá-los no mesmo mercado da Littmann
    Para medicina de emergência, um Littmann lightweight que comprei anos atrás por uns US$ 45 já era suficiente, mas quando quero realmente ouvir sons sutis do tórax uso meu Littmann Cardiology IV pessoal
    Já estou acostumado com ele, tem boa consistência, não fica frio para o paciente, gera pouco ruído e tem sensibilidade adequada
    Só é um pouco pesado, então se um cachorro resistir com força e ele sair voando, pode acertar alguém e machucar
  • Uma vez uma enfermeira mediu minha pressão com um esfigmomanômetro manual e um estetoscópio, e depois o médico viu os números, mediu de novo e saiu um valor mais próximo da minha faixa habitual
    Brincando, perguntei se o médico era melhor nisso, e ele respondeu que a enfermeira provavelmente era melhor porque praticava mais, mas que ele usava um estetoscópio melhor
  • A diferença entre um Littmann Cardiology e um estetoscópio estudantil de EMT de US$ 15 é realmente da água para o vinho
    Se, como o texto diz, o resultado desse projeto realmente funciona no nível do Littmann Cardiology III, que é o padrão-ouro do mercado, então isso é uma conquista enorme
  • Quem compra estetoscópio em geral costuma ter condições, e alguns dos modelos caros simplesmente também são mais bonitos
    É visto como um objeto simbólico comprado ao entrar na faculdade de medicina, então a pessoa acaba gastando um pouco mais mesmo

• Em custo por uso, tenho curiosidade de saber como isso fica comparado a um estetoscópio metálico industrial padrão

• Achei uma pena não ter foto, mas ainda assim parece interessante

  • Há fotos no artigo linkado: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193087

• Fico curioso se o projeto e os materiais também consideraram a possibilidade de desinfecção

  • No Reino Unido, quase nunca vi médicos ou enfermeiros sequer tentando desinfetar estetoscópios, muito menos limpá-los de verdade
  • Estetoscópios são limpos com frequência, mas não chegam a ser esterilizados
    Não acho que muitos produtos sequer aguentariam uma autoclave de esterilização a vapor sob pressão

• Dá para comprar um estetoscópio barato de US$ 3 no Temu
  Mesmo assim, eu prefiro a Littmann, e ela dura mais de 20 anos

• Agora o que falta é um aparelho de ultrassom open source

• https://www.ebay.co.uk/itm/264691582901
  Caso o link do eBay morra depois, a descrição é de um estetoscópio plástico descartável amarelo vivo da Valuemed, usado quando há risco de sujar algo nojento num bom Littmann
  O preço unitário é de cerca de £1,99, e essas coisas ficam muito baratas quando compradas em volume
  Antigamente, cada caixa de enlace de micro-ondas Orthogon Gemini que eu usava para conexões rápidas de sites, antes da era do VDSL, vinha com duas dessas
  Havia um pequeno bip no modo de alinhamento, e com esse estetoscópio plástico barato dava para ouvir o som por cima do vento e do ruído do ar-condicionado
  Ainda tenho uma caixa deles, e alguns anos atrás dei vários para o jardim de infância do meu filho e ainda sobraram
  Não vejo muito motivo para imprimir isso em 3D por US$ 3 a unidade, e comprando em caixa sai muito mais barato do que isso

  • Exato
    Também há muitos estetoscópios plásticos baratos no Alibaba, e até produtos metálicos na faixa dos US$ 2
    Para fabricar peças simples em quantidade, impressão 3D não é um método adequado