- Na década de 1960, a indústria do açúcar financiou pesquisas para minimizar o risco do açúcar para doenças cardíacas e destacar a gordura como causa maior, e o artigo de 1967 no NEJM não revelou o financiamento da indústria
- A Sugar Research Foundation tentou “refutar” as preocupações ligadas ao açúcar, e a revisão de literatura feita por cientistas de Harvard chegou a conclusões alinhadas a esse objetivo
- Um artigo do JAMA Internal Medicine analisa, com base em documentos internos, que a indústria do açúcar tentou influenciar, ao longo dos últimos 50 anos, o debate científico sobre o risco relativo entre açúcar e gordura
- Os pesquisadores julgam que não há evidência de que a SRF tenha editado diretamente o manuscrito de 1967, mas há evidência circunstancial de que os interesses da indústria moldaram as conclusões do artigo de revisão
- Comitês de políticas públicas precisam tratar com mais cautela as pesquisas financiadas pela indústria de alimentos e voltar a estudar a relação entre açúcar adicionado e doença coronariana
O rumo da pesquisa de 1967 moldado pela indústria do açúcar
- O artigo do JAMA Internal Medicine analisa, com base em documentos internos, que a indústria do açúcar nos anos 1960 financiou pesquisas para reduzir a percepção do risco do açúcar e enfatizar o risco da gordura
- A entidade do setor, a Sugar Research Foundation, ou SRF, tentou “refutar” as preocupações de que o açúcar pudesse afetar doenças cardíacas e patrocinou o trabalho de cientistas de Harvard
- Os resultados foram publicados em 1967 no New England Journal of Medicine, mas o financiamento da indústria do açúcar não foi divulgado
- O projeto era uma revisão de literatura de vários estudos e experimentos
- Avaliava que os estudos que apontavam o açúcar como problema tinham falhas graves
- Concluía que a melhor resposta para a doença coronariana era reduzir a gordura na dieta dos americanos
Escopo e limites do artigo do JAMA
- Glantz, Cristin Kearns e Laura Schmidt não tratam da causalidade entre açúcar e doença coronariana em si, mas da influência da indústria sobre a investigação científica e o debate
- Há a limitação de que figuras centrais da época já morreram e não puderam ser entrevistadas
- Também reconhecem que outras organizações do mesmo período levantavam preocupações sobre a gordura
- Não há evidência de que a SRF tenha editado diretamente o manuscrito dos pesquisadores de Harvard em 1967
- Ainda assim, os pesquisadores consideram haver evidência circunstancial de que os interesses do lobby do açúcar moldaram as conclusões do artigo de revisão
A controvérsia da dieta com pouca gordura e o incentivo para ampliar o consumo de açúcar
- Em 1954, o presidente da SRF disse que, se os americanos fossem convencidos a adotar uma dieta com pouca gordura por saúde, a gordura reduzida teria de ser substituída por outra coisa, o que poderia elevar o consumo per capita de açúcar em um terço
- Nos anos 1960, a SRF reconhecia o aumento de relatos de que o açúcar era uma fonte de calorias menos desejável do que outros carboidratos
- John Hickson, vice-presidente e chefe de pesquisa da SRF, propôs que a indústria financiasse seus próprios estudos para publicar dados e rebater críticos
- Quando começaram a surgir artigos científicos sugerindo uma relação entre sacarose e doença coronariana, a SRF aprovou um projeto de revisão de literatura
- O financiamento equivaleria hoje a cerca de US$ 50 mil
- Um dos pesquisadores era presidente do Department of Nutrition de Saúde Pública de Harvard e membro temporário do conselho da SRF
Avaliação rígida para pesquisas sobre açúcar e complacente para estudos sobre gordura
- Glantz, Kearns e Schmidt consideram que muitos dos artigos avaliados foram selecionados pela SRF e que havia expectativa de que criticassem pesquisas ligando o açúcar ao problema
- Em cartas, Hickson afirmou que o “interesse especial” da SRF estava na avaliação de estudos focados em “carboidratos na forma de sacarose”
- Um cientista respondeu que estava “bem ciente” disso e que trataria do tema “na medida do possível”
- O projeto levou mais tempo do que o esperado porque surgiam mais estudos sugerindo relação entre açúcar e doença coronariana, mas foi publicado em 1967
- Hickson ficou satisfeito com o resultado e disse ao pesquisador: “isso é o que tínhamos em mente”
- O artigo de revisão de 1967 minimizou a importância das pesquisas que sugeriam que o açúcar poderia ter papel na doença coronariana
- Em alguns casos, apontou incompetência dos pesquisadores ou falhas metodológicas
- Estudos epidemiológicos sobre consumo de açúcar e padrões reais de saúde e doença foram descartados porque haveria fatores de confusão demais
- Estudos experimentais foram descartados por serem diferentes demais da vida real
- Estudos que mostravam benefícios à saúde ao reduzir açúcar e aumentar vegetais foram descartados porque tal mudança de dieta não seria viável na prática
- Estudos com ratos alimentados com dieta pobre em gordura e rica em açúcar foram rejeitados com o argumento de que “quase ninguém” consome esse tipo de dieta
- Kearns considera adequado examinar a validade de estudos individuais, mas entende que os autores aplicaram critérios diferentes para pesquisas sobre açúcar e gordura
- Examinaram com forte criticismo os estudos que apontavam o açúcar como problema
- Ignoraram problemas dos estudos que encontravam risco na gordura
- A equipe de Harvard usou, para avaliar o risco da gordura, o mesmo tipo de estudo epidemiológico que havia rejeitado nas pesquisas sobre açúcar
- Segundo Kearns, Glantz e Schmidt, os pesquisadores de Harvard se apoiaram em “um pequeno número de características dos estudos” e na “ausência de resultados quantitativos” para concluir que reduzir a gordura era, “sem dúvida”, a melhor forma de prevenir doença coronariana
A reação da Sugar Association e a repetição da influência da indústria
- A Sugar Association, sucessora da SRF, disse ser difícil comentar acontecimentos tão antigos
- A associação reconheceu que a SRF deveria ter demonstrado mais transparência em todas as suas atividades de pesquisa
- Ainda assim, afirmou que, naquela época, divulgação de financiamento e padrões de transparência não eram tão comuns quanto hoje
- A associação acrescentou que é lamentável que pesquisas financiadas pela indústria sejam estigmatizadas como contaminadas e que estudos com apoio do setor têm fornecido informações úteis sobre questões centrais
- Um comentário de Marion Nestle na mesma edição do JAMA Internal Medicine afirma que continua a prática de empresas de alimentos tentarem manipular pesquisas a seu favor
- Em 2015, o New York Times obteve e-mails mostrando que a Coca-Cola mantinha relações estreitas com pesquisadores que buscavam minimizar o impacto de bebidas açucaradas na obesidade
- A Associated Press obteve e-mails mostrando que um grupo da indústria de doces financiou e influenciou um estudo segundo o qual crianças que comem doces teriam peso mais saudável do que as que não comem
Julgamento de políticas públicas e necessidade de novas pesquisas
- Os pesquisadores que analisaram os documentos sugerem que comitês de políticas públicas considerem dar menor peso a pesquisas financiadas pela indústria de alimentos
- Também entendem que é preciso voltar a estudar a relação entre açúcar adicionado e doença coronariana
1 comentários
Opiniões no Hacker News
Lembro claramente que, na edição do fim dos anos 1950 da World Book Encyclopedia que herdei quando era criança, o verbete “Sugar” começava com algo próximo de “O açúcar não é só gostoso, também faz bem para o corpo!”
Mostrei aos meus pais tentando convencê-los a me deixar comer mais sobremesas doces, mas felizmente eles não caíram nessa; só décadas depois descobri que muitos verbetes da World Book Encyclopedia eram escritos pela indústria
Cresci numa geração muito influenciada por essa corrente
Aprendemos que gordura fazia mal, tomávamos leite desnatado e produtos sem gordura, e também comíamos margarina
Mas os cereais matinais eram cheios de açúcar, e essa tendência continua até hoje
Há alguns dias, no Fry's, vi uma caixa de biscoitos que destacava ser low fat, mas tinha as mesmas calorias do produto comum e, em troca da redução de gordura, tinha mais açúcar
Indústria do açúcar, indústria do tabaco, indústria do petróleo
Que outras indústrias têm distorcido nossa percepção da realidade, e quais serão reveladas nas próximas décadas?
Um bom livro sobre esse tema é The Fish that Ate the Whale
https://www.amazon.com/Fish-That-Ate-Whale-Americas/dp/12500...
O fato de açúcar fazer mal não significa que gordura faça bem. As evidências apontam mais para carboidratos complexos, alto teor de fibras, proteína moderada, gordura insaturada moderada e baixo consumo de gordura saturada
Sou pesquisador de nutrição. A combinação de ácidos livres e açúcares livres parece ter efeitos sinergicamente terríveis sobre o metabolismo
A pessoa que descobriu o diabetes também tentou alertar sobre isso. O ponto central é evitar carboidratos processados e gorduras processadas
Essas formas não são as que se encontram com facilidade no ambiente natural, e mesmo alimentos que parecem semelhantes, como mel puro ou creme de leite, não apresentam o mesmo efeito
É melhor comer amidos, frutas e gorduras naturais (animais, peixes, castanhas)
Também ouvi coisas contraditórias sobre a frutose em si. Ela pode ser pior que a glicose ou não, e pode ter um efeito positivo na saciedade, mas isso pode depender do momento da ingestão, entre outros fatores
Lembrem-se, pessoal: o café da manhã é a refeição mais importante do dia, e cereal açucarado também faz bem, desde que seja low fat!
https://marginalrevolution.com/wp-content/uploads/2021/11/Su...
Acho que isso tem mais a ver com “comer calorias demais” do que simplesmente culpar o açúcar
A maioria dos conselhos alimentares é, para ser sincero, óbvia demais
Se você come muito açúcar de uma vez, passa mal, fica sem energia, tem um pico de glicose ou alguma combinação disso. Literalmente dá para sentir que faz mal aos dentes
Tomar uma Coca ou comer um cookie de vez em quando é ok, mas, se fizer isso o tempo todo, você simplesmente sente que o corpo fica estranho
Frango magro com um pouco de manteiga ou óleo claramente parece saudável
O resto das lacunas costuma ser algo como: em vez de trabalhar 50 horas por semana tentando otimizar o saldo bancário, reduza um pouco isso e use 5 horas para a própria saúde. Não dá para agir como idiota; é preciso levar isso a sério
É parecido com quando as pessoas perguntam: “como vou arranjar tempo para isso?” Basta desligar a TV e o Instagram por um tempo e pegar aquele livro que você queria ler. Problema resolvido
É muito fácil, mas fica muito difícil se você faz da ideia de ser um plebeu sem alternativas uma parte central da sua identidade
Isso certamente parece perto de uma prova conclusiva, mas ainda não entendo exatamente como funcionou
Em resumo, a indústria do açúcar patrocinou uma revisão de literatura dizendo que os estudos existentes sobre os riscos do açúcar eram falhos; mas, pelo que ouvi, até recentemente a pesquisa sobre açúcar tinha ficado em segundo plano, e só agora as pessoas começaram a reexaminar a ligação entre açúcar e saúde cardíaca
Fico curioso sobre como essas duas coisas se conectam. Um único artigo realmente afastou pesquisadores do tema por 50 anos?
Além disso, quimicamente, há mais tipos de gordura a considerar. Dá para separar gorduras integrais de ácidos graxos isolados da estrutura de triglicerídeos; há ácidos graxos saturados, monoinsaturados e poli-insaturados; e, em cada ponto de insaturação, podem existir isômeros cis/trans
Açúcar é basicamente glicose e frutose, além das cadeias delas, o que automaticamente inclui o amido
O açúcar é frequentemente apontado como causa da epidemia de obesidade nos EUA. Mas tanto dados anedóticos quanto clínicos não mostram que dietas ricas em gordura sejam melhores para perda de peso do que dietas pobres em gordura
É verdade que açúcar faz mal ao corpo. Tem muitas calorias concentradas, e pode haver outros problemas também
É melhor consumir bem abaixo da quantidade recomendada; comer um doce de vez em quando não vai matar você, mas não se deve ficar bebendo Coca-Cola no lugar de água
Gordura em excesso também faz mal ao corpo. Especialmente gordura saturada
Existe agora no HN algum movimento organizado para defender a gordura? Até agora apareceu um artigo de opinião de uma jornalista não cientista, financiada pela indústria, fingindo que gordura saturada é boa, contrariando as evidências; e, poucas horas depois, um texto de 2016 defendendo a gordura subiu ao topo sem indicação de data
A gordura tem densidade calórica 2,25 vezes maior que o açúcar. Muita gente se surpreende ao descobrir que amendoim, carnes gordas, óleo, manteiga e granola têm mais calorias por grama do que Skittles
Para não comer gordura em excesso, é preciso fazer porções absurdamente pequenas. Muita gente também fica chocada ao saber que uma colher de sopa bem pequena de pasta de amendoim tem 100 calorias
É fácil demais acrescentar centenas de calorias com manteiga ou outras gorduras
É comum textos publicados aqui não terem indicação de data. Mesmo assim, a conclusão do estudo não muda; só seria mais preciso dizer agora “60 anos atrás”
Também parece bastante comum o padrão de aparecerem de repente dois posts sobre temas relacionados. Em geral, acho que isso acontece quando alguém lê o primeiro link, sai explorando por aí e encontra outro texto interessante
Por outro lado, quem se dá bem com uma dieta rica em gordura pode sentir que foi enganado e ficar com vontade de falar bem alto
O fenômeno que estamos vendo agora pode ser por causa disso
Se você leu aquele artigo, deveria ao menos assistir a este vídeo[1] sobre a autora
Na história da humanidade, muitas vezes uma crença se estabeleceu e, mesmo depois de pessoas e pesquisas mostrarem que ela estava errada, a cultura levou muito tempo para aceitar isso. Foi assim com a Terra ser redonda, o tabaco, as mudanças climáticas etc.
Tomando como base a ciência sem financiamento da indústria, considerar que gordura saturada seja minimamente saudável é estar naquele longo intervalo em que a cultura demora para aceitar o que a ciência diz
Estudos financiados pela indústria, que desviam habilmente das linhas divisórias, tornam isso ainda mais difícil. Há muitas opções para escolher, mas também há este vídeo[2] do Dr. Barnard sobre açúcar e gordura saturada
[0] https://news.ycombinator.com/item?id=41957637
[1] https://www.youtube.com/watch?v=OkqWdY5_2-8
[2] https://www.youtube.com/watch?v=8xeHDqBB6X0