- Após o diagnóstico de câncer ósseo na coluna (osteossarcoma) e sem opções restantes de tratamento padrão ou ensaios clínicos, ele construiu um modelo de tratamento autodirigido
- Conduzindo em paralelo o desenvolvimento de novos tratamentos, terapias combinadas e o desenho de um modelo de paciente escalável, ele tenta romper os limites do sistema de saúde
- Compartilha publicamente a jornada de tratamento e os dados, oferecendo um bucket público no Google Cloud de 25 TB e uma linha do tempo do tratamento em osteosarc.com
- Em uma apresentação no OpenAI Forum, mostrou sua experiência usando o ChatGPT na luta contra o câncer e revelou um caso de uso direto de ferramentas de IA na tomada de decisão médica
- Também levanta a questão de que o setor de saúde precisa mudar para um modelo centrado no paciente, e de que a burocracia está bloqueando oportunidades de tratamento
- O objetivo não é deixar essa jornada como um caso isolado, mas expandir essa abordagem para outros pacientes
Contexto e situação
- Diagnóstico de osteossarcoma (osteosarcoma) na vértebra T5 (parte superior da coluna)
- Com todas as opções de tratamento padrão esgotadas e sem ensaios clínicos elegíveis, ele passou a liderar diretamente o próprio tratamento
Abordagem conduzida diretamente
- Execução de diagnóstico máximo (maximum diagnostics)
- Desenvolvimento direto de novos tratamentos
- Condução de múltiplos tratamentos em paralelo
- Tentativa de expandir essa abordagem para outros pacientes
Materiais públicos
- Publicação de um slide deck com toda a jornada de tratamento (link do Google Slides)
- Publicação do vídeo da apresentação no OpenAI Forum: "Do terminal à virada — como o cofundador do GitLab usou o ChatGPT na sua luta contra o câncer" (2026-03-18)
- Link para um artigo aprofundado sobre a jornada contra o câncer, escrito por Elliot Hershberg (centuryofbio.com)
- Publicação da linha do tempo do tratamento e do documento de visão geral dos dados em osteosarc.com
- linha do tempo do tratamento (treatment timeline),
- documento de visão geral dos dados (data overview doc),
- repositório público no Google Cloud de 25 TB,
- todos os materiais podem ser consultados publicamente
Crítica ao sistema de saúde
- Defende que o setor de saúde pode mudar para um modelo patient first
- Cita um texto de Ruxandra apontando que a burocracia está bloqueando oportunidades de tratamento
Going Founder Mode On Cancer : aplicando founder mode ao tratamento do câncer — a jornada extrema contra o câncer de Sid, CEO do GitLab
Capítulo 1: "Proteger minha vida virou minha responsabilidade"
- O GitLab começou como uma ferramenta de colaboração open source e cresceu até se tornar uma grande plataforma DevOps que rastreia todo o fluxo de informações do ciclo de vida de desenvolvimento de software
- Tem mais de 2.500 funcionários, valor de mercado de US$ 6,4 bilhões e é uma empresa totalmente remota que não opera um único escritório
- Estabeleceu uma cultura de "transparência radical (radical transparency)", mantendo publicamente um GitLab Handbook com mais de 3.000 páginas
- Em novembro de 2022, após sentir dor no peito durante exercícios, ele foi ao pronto-socorro e descobriu um tumor de 6 cm na vértebra T5
- Recebeu o diagnóstico de osteosarcoma (osteossarcoma), raro em um adulto saudável de 45 anos
- Em 2023, completou todo o tratamento padrão: ressecção cirúrgica da vértebra com o tumor → estabilização da coluna com estrutura de titânio → SBRT (radioterapia estereotáxica corporal) + terapia por prótons + quimioterapia intensiva
- A quimioterapia foi tão forte que exigiu 4 transfusões de sangue, e ele ficou praticamente sem mobilidade por semanas
- Surgiram efeitos colaterais permanentes, como redução da flexibilidade cardíaca, anemia e declínio cognitivo
- O único desvio do tratamento padrão foi o uso de uma tecnologia de quimioterapia direcionada da Shasqi, fundada por um empreendedor do mesmo batch da YC, aprovada pela FDA por meio de um pedido de IND com ele como único participante
- Em 2024, exames de acompanhamento confirmaram a recorrência do câncer — as opções padrão estavam esgotadas
- A reação da equipe médica foi algo como: "o tratamento padrão acabou, talvez exista algum ensaio clínico por aí, boa sorte"
- Como a idade de diagnóstico para osteosarcoma nessa faixa é rara, ele também não atendia aos critérios de elegibilidade de ensaios clínicos
- No fim de 2024, deixou o cargo de CEO do GitLab e passou a Executive Chair, declarando foco total no tratamento
- Inspirado no ensaio 'Founder Mode' de Paul Graham, decidiu tratar o câncer em "founder mode", e não em "manager mode"
Capítulo 2: "Posso falar com qualquer pessoa, ir a qualquer lugar e ir a qualquer momento"
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Três princípios centrais
- Diagnóstico extremo (Maximal Diagnostics): realizar todos os diagnósticos possíveis com a maior frequência viável, documentando até a menor unidade de informação
- Desenvolvimento de mais de 10 tratamentos personalizados: com base nos dados diagnósticos, colaborar com empresas e pesquisadores acadêmicos para desenvolver novos tratamentos sob medida
- Tratamento em paralelo, não em série: em vez de esperar um tratamento falhar para tentar o próximo, testar rapidamente múltiplas hipóteses terapêuticas em paralelo e medir a resposta com diagnósticos
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Composição da care stack
- Camada superior: em um documento do Google chamado "Sid Health Notes", ele registra em detalhes todas as interações médicas e reuniões — só em 2025, escreveu mais de 1.000 páginas
- Montou e gerenciou o sistema diagnóstico por meio de serviços privados de concierge care, como Private Medical, Private Health Management, Pathfinder Oncology
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Cinco eixos diagnósticos principais
- Sequenciamento de célula única (10x Genomics): mede a expressão, por tipo celular, de genes que podem se tornar alvos terapêuticos e analisa receptores de células T (TCR)
- Sequenciamento bulk de DNA/RNA: identifica a paisagem mutacional de todo o tumor
- Teste de MRD (doença residual mínima): avalia DNA tumoral circulante no sangue com múltiplos fornecedores, usando isso como sinal precoce de recorrência
- Ensaios com organoides (Organoid assays): cria organoides a partir das próprias células tumorais para prever resposta a medicamentos
- Colorações patológicas (Pathology Stains): confirma em nível tecidual, com amostras, hipóteses genômicas promissoras
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Ponto de virada do tratamento — terapia radioligante na Alemanha
- A análise de célula única mostrou superexpressão de marcadores de fibroblasto (fibroblast) nas células tumorais (KERA, LUM, EPYC, FAP)
- Na Alemanha, ele encontrou e visitou um tratamento experimental de terapia radioligante (radioligand therapy) que mira diretamente o FAP
- O método liga um isótopo radioativo a um ligante para entregá-lo com precisão às células cancerosas
- Primeiro, confirma-se a expressão tumoral com um isótopo diagnóstico ('cold' isotope), no qual o tumor aparece intensamente; depois aplica-se a carga terapêutica ('hot' payload)
- O material radioativo terapêutico era lutécio-177 (Lu-177) — o mesmo radionuclídeo usado no Pluvicto
- Foram 2 dias em isolamento, seguidos de 2 semanas monitorando a eliminação do material radioativo
- Ao contrário da quimioterapia, o tratamento se concentrou na área tumoral, e não no corpo inteiro, reduzindo bastante os efeitos colaterais
- Após o tratamento, o câncer encolheu a ponto de poder ser operado — e a cirurgia foi retomada
- Após a cirurgia, a proporção de células T no tumor foi de 19% para 89% — analisou-se que isso resultou da ação combinada de inibidor de checkpoint, vacina peptídica de neoantígeno, vírus oncolítico e radioterapia
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Estado atual e próximos passos
- Atualmente o câncer está em remissão (remission) — sob o lema "Stay Paranoid", ele continua construindo infraestrutura mesmo com resultados negativos
- Próximo tratamento: vacina personalizada de neoantígenos baseada em mRNA (personalized neoantigen vaccine) para manter a resposta imune
- A eficácia será medida com exames de sangue aprofundados mensais
- Plano de contingência: desenvolvimento conjunto com grupos acadêmicos de terapias celulares (cell-based therapies) equipadas com logic gates genéticos
- Projetadas para responder a múltiplos sinais, e não a um único sinal — é uma opção mais agressiva, uma espécie de "opção nuclear", que ele espera não precisar usar
Capítulo 3: "Estou atravessando paredes como o Kool-Aid Man"
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Barreiras do sistema
- Hospitais e oncologistas não estão acostumados a pacientes abordando o tratamento em founder mode e mostram forte resistência a sair do caminho padrão
- Problema de acesso a amostras de tecido: hospitais normalmente coletam apenas amostras FFPE (fixadas em formalina e embebidas em parafina), enquanto a coleta de amostras criopreservadas (cryopreservation) necessárias para análise de célula única fica fora do protocolo padrão e é recusada ou atrasada
- Foi necessária uma luta "inacreditável em todos os hospitais", além de pessoas desempenhando o papel de 'forward deployed tissue extractors'
- A coleta de dados genômicos também foi difícil: embora o custo do sequenciamento de genoma completo já esteja abaixo de US$ 1.000, obter dados de sequenciamento além do relatório padrão em ambiente clínico ainda é "chocantemente difícil" (nas palavras de Jacob)
- Ele acessou 5 terapias experimentais por meio do Form 3926 da FDA (IND de acesso expandido para paciente individual) — a FDA aceitou os pedidos em até 48 horas todas as vezes
- Em contraste, o IRB hospitalar funciona como um "regime de veto (vetocracy)", em que um único membro pode barrar o tratamento com base até na menor preocupação
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O problema do custo de desenvolvimento de medicamentos — Eroom's Law
- A Eroom's Law, observada por Jack Scannell em 2012: o número de novos medicamentos aprovados por US$ 1 bilhão de orçamento de P&D nos EUA caiu pela metade aproximadamente a cada 9 anos desde 1950, uma queda de cerca de 80 vezes com ajuste pela inflação
- Entre 2017 e 2020, o custo médio de desenvolvimento de um novo medicamento oncológico foi de US$ 4,4 bilhões
- Há uma assimetria regulatória: sempre que a indústria comete erros ou ocorre um acidente com medicamentos, a regulação se torna mais rígida, mas quase nunca é relaxada
- Como resultado, tratamentos sem expectativa de "receita de blockbuster" são abandonados, e algumas terapias experimentais promissoras identificadas pela equipe de Sid tiveram de ser resgatadas de empresas à beira da falência
- Nas palavras de Sid: "Custa US$ 1 bilhão para aprovar um medicamento. Mas custa US$ 1 milhão para administrá-lo a uma pessoa como terapia personalizada. Essa lacuna é a maior da história, e continua crescendo porque desenvolver terapias está ficando mais fácil, enquanto o custo da fase 3 continua subindo"
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O potencial da medicina personalizada
- Reaproveitamento de fármacos (drug repurposing): com base em dados diagnósticos extremos, ele aplicou em si medicamentos desenvolvidos para outros tipos de câncer — conseguiu acesso a 5 tratamentos via Form 3926
- Medicina personalizada: com base em compreensão molecular, desenhar novos medicamentos desde o início — Sid está desenvolvendo múltiplos tratamentos experimentais inéditos com grupos acadêmicos e startups
- Exemplos de mudança de paradigma regulatório:
- Em maio de 2025, o recém-nascido da Filadélfia "Baby KJ" recebeu o primeiro tratamento CRISPR personalizado
- A FDA propôs um novo 'plausible mechanism pathway' para tecnologias de plataforma programáveis
- A terapia CAR-T é um tratamento baseado em processo, sem uma única estrutura química, e já serviu como precedente para a necessidade de flexibilidade regulatória
- A combinação da Moderna de vacina personalizada de neoantígenos + inibidor de checkpoint reduziu quase pela metade o risco de recorrência ou morte em pacientes com melanoma (resultado clínico de dezembro de 2023)
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Cenário futuro
- Cenário em 10 a 20 anos: um teste de diagnóstico de câncer para consumidores detecta uma anomalia →
adesão a uma plataforma concierge de oncologia (custo inicial de US$ 1.499) →
um agente de IA processa todo o histórico médico e solicita exames adicionais →
um agente de bioinformática realiza em poucas horas uma análise de nível PhD →
conclusão do tratamento com terapia radiativa personalizada + inibidor de checkpoint mais barato + vacina personalizada
- Custo total do tratamento: US$ 175.000 — coberto por conta CHOICE + plano de saúde, abaixo do custo médio atual de tratamento do câncer pancreático, de ~US$ 250.000
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Perspectiva final
- O caso de Sid é talvez o exemplo mais extremo de que "o futuro já está aqui, só não está distribuído igualmente" (William Gibson) no sistema de saúde
- Oncologistas querem tratar pacientes, pesquisadores querem construir ferramentas e reguladores tentam acompanhar a inovação, mas alinhar todos esses vetores é a tarefa central para uma mudança estrutural
- O próprio Sid também mantém o site sytse.com/cancer, onde organiza publicamente todo esse processo
4 comentários
Tratamento de câncer em cães de estimação com ChatGPT e vacina de mRNA — esperança também para o tratamento de câncer em humanos
Veja isto também...
É chocante mesmo.
Como não há muito conteúdo no original, também anexei o texto relacionado Aplicando o modo founder ao tratamento do câncer — a jornada extrema de quimioterapia de Sid, CEO do GitLab.
Realmente incrível.
Comentários no Hacker News
Faz tempo que eu não lia algo que me desse uma motivação tão forte
Eu também já recebi um diagnóstico de câncer e tive que fazer cirurgia às pressas, então sei bem como o sistema de saúde passa a se mover rápido depois do diagnóstico (na Austrália, pelo menos, tive muito essa impressão)
Como a maior parte da minha família morreu de câncer, passei por um período de encarar a morte de frente, mas felizmente fiquei curado após a cirurgia
Acho que a postura do Sid de tentar resolver o próprio problema por conta própria representa o espírito central da comunidade hacker
Eu também tenho uma condição chamada Peyronie’s, e depois de ler este texto minha forma de enxergar esse problema mudou completamente
O título do slide dele, “fale com qualquer pessoa, vá a qualquer lugar, a qualquer hora”, me marcou muito
Eu também vou começar a agir diretamente para tratar minha Peyronie’s. Fiquei com a convicção de que qualquer coisa é possível
Não deve ser fácil, e espero muito que tenha um bom resultado. Se um tratamento eficaz para essa condição se tornar amplamente conhecido, a vida de inúmeros homens vai melhorar
Disseram até que a série fechou uma parceria oficial com um anúncio de medicamento para Peyronie’s. Fiquei curioso se a produção propôs o patrocínio ou se a farmacêutica planejou isso diretamente
Na época usavam um suporte tecidual chamado Surgisis, da Cook Medical, e parece que hoje isso evoluiu para o Biodesign
Compartilho caso isso possa ajudar
Recentemente fiz com ele a cirurgia PIG, e embora ainda esteja no começo, minha condição melhorou bastante
Acho que era o Xiaflex/Xiapex da Pfizer
Não sei sobre efeitos colaterais nem eficácia, mas compartilho por via das dúvidas
Wiki sobre contratura de Dupuytren
Acho que a história do Dr. Richard Scolyer se parece com o caso do Sid
Ele é um pesquisador australiano de câncer e está conduzindo em si mesmo um estudo paralelo inédito no mundo, assumindo o papel de "paciente zero" no próprio tratamento contra câncer no cérebro
Artigo da ABC News
Glioblastoma é realmente uma doença terrível
Obrigado por compartilhar o texto, e responderei a qualquer pergunta quando quiser
Você falou em “tratamento padrão de daqui a 30 anos”, mas eu sinceramente acho que essa capacidade já existe hoje
Sua jornada foi um momento de profundo impacto na minha vida
Sou pesquisador de bioinformática e fiquei impressionado com a profundidade do seu material de apresentação
Queria saber como foi seu processo de aprender biologia do câncer e bioinformática
Para contexto, estou desenvolvendo tecnologia de biópsia líquida na BillionToOne. Se tiver interesse, sinta-se à vontade para entrar em contato
Seria ótimo se você pudesse compartilhar que tipo de sistema construiu para isso. Acho que há uma lição metanível aqui da qual dá para aprender muito
Parece possível que esse movimento evolua para um novo tipo de movimento de medicina autodirigida
Queria saber se essa resiliência é inata ou treinada
E também se existe algo que faz você pensar: “isso é impossível”
É impressionante que o Sid tenha investido em 2017 na Shasqi, uma startup de pesquisa oncológica baseada em click chemistry, e seis anos depois tenha se tornado paciente da própria empresa
Espero muito que dê tudo certo
O texto linkado me pareceu um artigo meio performático
Tem pouca informação concreta e muitas frases abstratas.
O fato de ainda ligar isso a um texto sobre um cachorro com câncer tentando autotratamento me pareceu um pouco desconexo
Quando alguém bem-sucedido tecnicamente fica doente, tenta reunir dados e tratar a si mesmo
Mas transformar dados em conhecimento é extremamente difícil
Os procedimentos regulatórios (red tape) também existem para evitar esse tipo de tentativa e erro
Ele não estava só buscando atenção; estava colocando todos os recursos possíveis na própria sobrevivência
Esse tipo de autoexperimentação não é simples nem do ponto de vista ético, mas só foi possível porque o próprio paciente assumiu o risco
Por mais dinheiro que alguém tenha, esse tipo de tentativa é impossível sem a participação voluntária do paciente
veja “From Terminal to Turnaround: How GitLab’s Co-Founder Leveraged ChatGPT in His Cancer Fight”
Desejo boa sorte ao Sid
Meu pai também desenvolveu AML por causa de uma mutação TP53 e faleceu em oito meses
Fiquei triste ao ver tantos médicos com uma postura pouco experimental
Como o Sid disse, no fim das contas sobreviver é responsabilidade sua. Espero que a tentativa dele traga esperança
Quem tiver interesse em terapia com radioligantes para cânceres com expressão do antígeno FAP pode consultar o estudo clínico de fase 1/2 da Ratio Therapeutics
Eles estão recrutando pacientes com sarcoma de tecidos moles recorrente nos EUA e no Canadá
A frase dele, “sobreviver é meu trabalho”, ficou comigo
Foi muito forte ver alguém assumir essa responsabilidade em uma situação tão difícil
Também me impressionou o fato de que, ao bancar o próprio tratamento, ele ainda possa acabar contribuindo para a comunidade
Meu professor também faleceu recentemente de câncer, então senti isso ainda mais de perto
Isso é realmente uma notícia incrível e corajosa
Foi o melhor texto que li este ano. O mundo é melhor porque existem pessoas como o Sid
Antigamente o Steve Yegge criticava a realidade de “usar cérebros e computação só para vender cliques”,
e hoje fico me perguntando quantas pessoas, como o Sid, usam sua tecnologia para a própria sobrevivência