Como um pronto-socorro mobilizou seu departamento durante um incidente com muitas vítimas (2017)

Pronto-socorro de Las Vegas salva centenas de vidas após o pior tiroteio em massa

Contexto do incidente

• Quando Stephen Paddock abriu fogo em um festival country de Las Vegas, o Sunrise Hospital, nas proximidades, recebeu mais de 200 pacientes com ferimentos por arma de fogo
• O Dr. Kevin Menes, responsável pelo pronto-socorro naquela noite, já havia elaborado um plano para incidentes com múltiplas vítimas graças à sua experiência apoiando a equipe local da SWAT

Preparação e resposta

• O Dr. Menes havia preparado previamente um plano para incidentes com múltiplas vítimas
  • elaboração prévia do plano
  • fazer perguntas difíceis e buscar soluções
  • ensaiar mentalmente o plano para responder rapidamente na situação real

Preparação dentro do hospital

• Abrir todas as salas de cirurgia e convocar toda a equipe médica
• Esvaziar completamente as áreas de tratamento e se preparar para o caso de os pacientes piorarem rapidamente
• Acionar o "código de triagem" do hospital para garantir pessoal adicional

Estrutura do pronto-socorro

• O pronto-socorro é composto por várias estações
  • Estação 1: área principal de ressuscitação
  • Estação 2: área para pacientes graves
  • Estação 4: área para pacientes estáveis
  • Rapid Track e Med Room: área para pacientes leves

Plano de triagem

• O Dr. Menes dividiu as áreas de tratamento classificando os pacientes com etiquetas por cor
  • etiqueta vermelha: área principal de ressuscitação (Estação 1)
  • etiqueta laranja: área para pacientes graves (Estação 2)
  • etiqueta amarela: área para pacientes estáveis (Estação 4)
  • etiqueta verde: área para pacientes leves (Rapid Track e Med Room)

Chegada dos pacientes e resposta inicial

• Os pacientes chegaram em viaturas policiais, e a maioria estava em estado grave
• O Dr. Menes enviou todos os pacientes primeiro para a área de etiqueta vermelha e depois os classificou conforme o estado de cada um

Atendimento de emergência e solução de problemas

• O pronto-socorro usou vários métodos para ressuscitar muitos pacientes ao mesmo tempo
  • fornecer medicamentos e sangue rapidamente
  • improvisar na hora maneiras de substituir equipamentos em falta
  • transferir rapidamente os pacientes para as salas de cirurgia

Lições

• O fluxo é importante: eliminar gargalos para que os pacientes recebam rapidamente o tratamento adequado
• Organizar os pacientes em áreas físicas claras economiza o tempo de preencher etiquetas
• A etiqueta laranja permite focar nos pacientes graves sem deixar de observar de perto aqueles que podem piorar em breve
• Quando faltarem ventiladores, pacientes de tamanho semelhante podem ser conectados ao mesmo aparelho
• Ensaiar mentalmente situações difíceis com antecedência é tão importante quanto a prática real

Resumo do GN⁺

• Este artigo explica em detalhes como o pronto-socorro respondeu durante o tiroteio em massa de Las Vegas
• O planejamento prévio e a resposta rápida do Dr. Menes tiveram papel importante em salvar muitas vidas
• O texto enfatiza a importância de eliminar gargalos e usar os recursos de forma eficiente em incidentes com múltiplas vítimas
• Como projeto de função semelhante, recomenda-se um sistema de gerenciamento de incidentes com múltiplas vítimas

[GN⁺]

Comentários do Hacker News

• O autor enfatizou que "fluxo importa", mas o fator de sucesso foi dar liberdade às pessoas

  • Ex.: dar às enfermeiras acesso a medicamentos, permitir que o técnico de CT se concentrasse no próprio trabalho, deixar os médicos do pronto-socorro se moverem livremente, delegar a triagem de pacientes às enfermeiras

• Dr. Greg Neyman realizou um estudo sobre o uso de ventiladores em situações com grande número de vítimas

  • Essa técnica foi aplicada durante a pandemia de COVID-19
  • Se duas pessoas tiverem tamanho e volume respiratório semelhantes, é possível dobrar o volume respiratório e usar um único ventilador por meio de um tubo em Y

• Há um leitor que gosta da Shadow Series, de Orson Scott Card

  • Estilo de liderança do Bean: "explicar por que isso é importante e por que é feito de uma determinada maneira"
  • O pronto-socorro também funciona de forma parecida

• Os EMTs da Bélgica têm planos preparados para incidentes com grande número de vítimas em todos os hospitais

  • Ex.: transformar a área das ambulâncias em ala de triagem, preparar leitos de reserva, existência de uma sala de comando dedicada

• É importante fazer planejamento para incidentes com grande número de vítimas

• Há surpresa com o fato de que, quando o radiologista trabalha em conjunto com o técnico de raios X, os laudos são gerados mais rapidamente

  • No passado, o radiologista conseguia laudar um conjunto de filmes em 1 minuto
  • O técnico de raios X conseguia atender 6 pacientes por hora

• Há um leitor que gosta de ver pessoas competentes resolvendo problemas em situações de crise

• Foi fornecido um link sobre tags de triagem para incidentes com grande número de vítimas

• É importante planejar soluções para situações de desastre com antecedência

  • Ex.: explorar fóruns/subreddits do tipo prepper

• Se você tem interesse em psicologia de desastres e planejamento, há recomendação de "The Unthinkable", de Amanda Ripley

  • A obra trata de vários casos de desastre e seus contextos
  • Oferece conselhos sobre a psicologia das vítimas de desastres e sobre como se preparar como indivíduo e comunidade